Ruokatorven atresia imeväisillä: magneetit ruokatorven korjaamiseen tähtäävän leikkauksen sijaan
Innovatiivinen tekniikka, jota käytetään ensimmäistä kertaa Italiassa imeväisten ruokatorven atresian hoitoon, on nimeltään magneto-anastomoosi
Tämä on innovatiivinen tekniikka, jota Bambino Gesùn lastensairaalan lääkärit käyttivät ensimmäistä kertaa Italiassa ruokatorven atresian hoitoon. Tämä on harvinainen synnynnäinen epämuodostuma, joka johtaa ruokatorven osan puuttumiseen ja estää vauvoja syömästä normaalisti suun kautta.
Ruokatorven kantojen päihin sijoitettujen kahden magneetin toiminnan ansiosta ruokatorven jatkuvuus voidaan palauttaa ilman leikkausta.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Ensimmäiset viisi sairaalassa hoidettua lasta, kaikki alle 5 kuukauden ikäisiä, on kuvattu tieteellisessä Journal of Pediatric Surgery -lehdessä.
Kansainvälisellä kirjallisuudella on tähän mennessä kuvattu vain 25 tapausta.
ESOFAGEAL ATRESIA
Ruokatorven atresia on epämuodostuma, jolle on tunnusomaista ruokatorven, ruoansulatuskanavan osan, joka mahdollistaa ruoan kulkeutumisen suusta mahalaukkuun, katkeaminen.
Se on harvinainen synnynnäinen poikkeama, jonka syitä ei tunneta ja jonka esiintymistiheys vaihtelee enintään 1:stä 2500:sta vähintään yhteen 1:sta elävänä syntyneestä.
Monissa tapauksissa ruokatorven atresia liittyy epänormaaliin kommunikaatioon (henkitorven fistula) henkitorven kanssa.
Harvemmissa tapauksissa, noin 10-15 %:ssa kokonaistapauksista, ei esiinny epänormaalia kommunikaatiota henkitorven kanssa, mutta ruokatorven kahden kannon välinen etäisyys on suurempi.
Tässä tapauksessa puhutaan pitkän välin ruokatorven atresiasta
Molempia ruokatorven atresian muunnelmia hoidetaan yleensä ensimmäisten elinkuukausien aikana erittäin tehokkaalla leikkauksella, mutta niillä on myös tunnetut riskit, jotka liittyvät tiettyyn tekniikkaan sekä lapsen rintakehän leikkauksen tai punnittavan lapsen yleiset riskit. vain muutama kilo.
UUSI TEKNIIKKA
Magneto-anastomoosi on innovatiivinen ja ei-invasiivinen tekniikka, jonka avulla voidaan hoitaa varsinaiseen leikkausta turvautumatta ruokatorven atresiaa sen harvinaisemmassa variantissa, joka ilman henkitorven-ruokatorven fisteliä, joka tunnetaan myös nimellä "long-gap" .
Se suoritetaan asettamalla magneetteja, kaksi halkaisijaltaan 0.5 cm:n magneettia, ruokatorven kahden kommunikoimattoman kannon päähän.
Toinen asetetaan ylempään kantoon pehmeän putken avulla ja kulkee suun kautta, toinen sijoitetaan alempaan kantoon viemällä samanlainen putki pienen vatsan tasolla olevan syöttöaukon läpi. Lapsia, joilla on pitkä väli ruokatorven atresia, on ruokittava väliaikaisesti keinotekoisesti, kunnes ongelma on ratkaistu.
Kun magneetit ovat paikoillaan, ruokatorven kaksi kantoa työnnetään toisiaan kohti, mikä ohjaa liikettä radioskooppisella ohjauksella, kunnes kaksi magneettia tulevat tarpeeksi lähelle, jotta ne houkuttelevat ja tulevat yhteen magneettikentän synnyttämän voiman ansiosta.
Toimenpide kestää keskimäärin noin tunnin verrattuna perinteisen kirurgisen tekniikan 2-4 tuntiin.
Noin viikossa magneettien kohdistama paine "syövyttää" ruokatorven seinämiä ja avaa tien ylemmän ja alemman kannon välillä.
Samanaikaisesti pitkäkestoisen kosketuksen ansiosta kaksi kantoa hitsataan yhteen.
Siten ruokatorvi on nyt "jatkuva" ja "läpäisevä" eli avoin eikä enää "atresinen".
Tämän prosessin lopussa kaksi magneettia poistetaan yksinkertaisesti vetämällä ulos pehmeä putki, johon ne asetettiin.
Tämän jälkeen lasta ruokitaan välittömästi uudelleen suun kautta, ja hänelle tehdään muutaman kerran ruokatorven laajennuskerta (kuten tapahtuu klassista kirurgista tekniikkaa käytettäessä), jotta sillä on riittävä leveys jopa maitoa tasaisempaa ruokaa varten.
Ruokatorven ATRESIA, BAMBINO GESULLA HOIDETUT IMEVÄISTÄ
Ensimmäisen viiden potilaan tapaukset, joita hoidettiin Italiassa Bambino Gesùssä innovatiivisella minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, kaikki alle 5 kuukauden ikäiset vauvat, on kuvattu tieteellisessä Journal of Pediatric Surgery -lehdessä.
Kaikki 5 vauvaa voivat hyvin ja ovat palanneet kotiin magneeteilla tehdyn interventiotoimenpiteen jälkeen.
Tähän mennessä Pyhän istuimen sairaalassa on hoidettu yhteensä 8 lasta, kaikki alle 6 kuukauden ikäisiä: 3 oli Laziosta, 2 Apuliasta, 1 Calabriasta, 1 Sisiliasta ja 1 Lombardiasta.
"Tällä uudella tekniikalla on monia etuja", selittää professori Pietro Bagolan, sikiön-vastasyntyneen-laktantin lääketieteellis-kirurgisen osaston johtaja.
Sen lisäksi, että lapset välttävät klassisen tai minimaalisesti invasiivisen torakoskooppisen leikkauksen aiheuttaman stressin ja mahdolliset seuraukset (leikkauksen jälkeinen kipu, leikkaushaava, vaikka se olisi minimaalinen jne.), heillä on myös paljon helpompi ja usein paljon nopeampi hoito, ennen kuin he voivat vihdoin syödä luonnollisesti suuhun.
Lisäksi klassiseen kirurgiseen käyttöön ei liity arpia, ei edes sisäisiä.
Tämä tekee mahdollisista tulevista leikkauksista helpompaa ja ketterämpää, koska rintakehän ja välikarsinan anatomiaa kunnioitetaan ehdottomasti. Tämä on herkkä anatominen alue, jossa ruokatorvi sijaitsee.
RAJOITUKSET JA TULEVAISUUDEN NÄKYMÄT
Kansainvälisessä tieteellisessä kirjallisuudessa on tähän mennessä kuvattu vain 25 magnetoanastomoositapausta.
Liian harvat eivät vielä ymmärrä, ovatko tietyt postoperatiiviset riskit – kuten ahtauma eli ruokatorven ahtautumisvaara – suurempia vai pienempiä kuin perinteisessä leikkaustekniikassa ja mahdollisesti miksi.
Tästä syystä pian alkaa kansainvälinen monikeskustutkimus, jossa kehitetään ja testataan uusia, erityisesti kliiniseen käyttöön patentoituja magneetteja, joiden pitäisi pystyä vähentämään tätä riskiä.
Tutkimus kestää noin kaksi vuotta, ja siihen osallistuu kuusi keskusta ympäri maailmaa, mukaan lukien Italian osalta Bambino Gesù.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Harvinaiset sairaudet: Bardet Biedlin oireyhtymä
Luumu-vatsa-oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste
Sikiön kirurgia, kurkunpään atresian kirurgia Gaslinissa: maailman toinen