Vaikka endotrakeaalinen intubaatio pidetään lopullisimpana keinona hengitysteiden hoidossa, komplikaatioita dokumentoidaan usein sen kanssa. Ja muiden hengitystietolaitteiden kanssa jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat, että ensiapu-lääkärin pitäisi jatkaa intuboimista.

Endotrakeaalisen intubaation (ETI) tavoite on sijoittaa putki potilaan henkitorviin, joka tarjoaa esteettömän reitin ilmanvaihdolle.

Jos putki on virheellisesti asetettu ruokatorveen eikä virhe tunnu, vakava aivovaurio tai kuolema on todennäköistä.

Nyt on saatavana muita hengityssuojaimia, jotka voidaan sijoittaa vähemmän aikaa kuin ET-putki, vaativat vähemmän taitoa käyttää ja niillä on pieni riski väärästä sijoittamisesta. Putkien sijasta henkitorveessa nämä laitteet eristävät henkitorven ja tuuletetaan portin läpi glottisen aukon yläpuolella. Tunnetaan supraglottisiksi hengitysteiden laitteiksi, joihin kuuluvat Combitube, kurkunpään maski, SALT ja King Airway. Yksi haitta supraglottisille laitteille on se, että ne saattavat vähentää suojausta imetystä kuin ET-putki. Toinen on se, että ne eivät tuuleta tehokkaasti, jos ylähengitystiet on estetty.

Seuraavat vaiheet tarjoavat menetelmän lähestymistavan minkä tahansa intubaatioryhmän hengitysteihin.

    1. Käytäntö

Ensihoitajia pyydetään tekemään monimutkaisia ​​taitoja epäsuotuisissa olosuhteissa - taidot, joita he voivat harjoittaa vain muutamalla kerralla vuosittain. Siksi avustajien on harjoitettava hengitysteiden hallintaa niin usein kuin mahdollista.

2. Määritä, mikäli intubaatio on osoitettu

Peruslisäaineiden käyttö potilaan hengitysteiden hallintaan tai supraglottisen laitteen sijoittaminen voi olla joillekin potilaille parempi kuin ET-putki. Onnistuneesti hoidettua hengitystietä ei tarvitse intuboida.

3. Valmista potilas

Koska ensihoitajat vain intuboivat hätätilanteissa, on usein kiireettömyyttä ja tarve kiirehtiä menettelyn kautta.

Aloita peruslääkäreiden apuvälineillä. Aseta nenän hengitysteiden ja suun kautta annettavat hengitystiet, jos potilas sietää sitä. Preosgeenoitua potilas ennen intubaatiota yrittää lisätä varauskapasiteettiaan, mutta ei koskaan hyperventilata potilasta tehdä tämä. Hyperventilaatio on haitallista useista syistä.

Imuroi jokaisen potilaan suu jäykällä imukatetrella. Ilmatemppeleiden visualisointi on paljon helpompaa, jos eritteet imetään ennen laryngoskoopin käyttöönottoa. Tämä voidaan tehdä rintapuristusten aikana, ventilaatioiden välillä BVM: n tai happi-maskiin paikoillaan.

Jos haluat kohdistaa hengitysteiden maamerkit paremman visualisoinnin vuoksi, aseta potilaan pää niin, että korvat ovat rintalastan tasalla.

4. Valmistella laitteet

Kokoa kaikki laitteesi, mukaan lukien varmuuskopiointilaitteet, ennen intuboinnin aloittamista

5. Avaa laryngoskoopin terä

Kun potilaan pää on paikoillaan, suu imevät ja laitteet ovat valmiita, vie laryngoskoopin terä.

6. RÖYHTÄYTTÄÄ

Sovellettaessa taaksepäin, ylöspäin suuntautuva, oikeanpuoleinen paine (tunnetulla BURP: llä) kilpirauhashormonin kolmanteen kolmanteen osaan voi auttaa tuomaan hengitysteiden maamerkkejä. Vasemmalla kädelläsi on laryngoskooppi, aseta oikean käden keskisormi juuri kilpirauhashalkauksen alapuolelle. Vedä se varovasti kohti potilaan oikeaa korvaa.

7. bougie

Jos sinulla on silmänräpäys, mutta rajallinen näkymä muista hengitysteiden maamerkeistä, harkitse bougiea seuraavaksi. Tunnetaan myös taipuisan ET-putken syöttölaitteeksi, tämä on kaarevuussärki, joka on helpompi sijoittaa kuin suurempi halkaisija ET-putki. Aseta ylöspäin kärki epiglotin takana ja siirrä se eteenpäin.

8. Luopua yrityksestä ja arvioi uudelleen

Intubaatioyritys pitäisi lopettaa, jos:

• Pakkaukset on keskeytettävä potilaan sydämenpysähdyksessä
• Potilas, jolla on pulssin desaturaatio tai bradykardia
• Ilmatieteen maamerkkejä ei löydy edellisten vaiheiden jälkeen.

9. Vahvista sijoittelu

Vaikka putki näytettäisiin maamerkkien ohi, se on osoitettava.

10. Kiinnitä putki

Kun putken sijoitus on vahvistettu, se on kiinnitettävä kaupallisella laitteella tai nauhalla. Älä koskaan aja tätä askelta ja kiinnitä huomiota yksityiskohtiin.

 

Koko artikkeli tätä.