- Euroopan elvytysneuvosto (ERC) 

Vuonna 2010 Kansainvälinen elvytysyhteiskunta (ILCOR) huomautti, että huolimatta adrenaliinin (epinefriini) ja muiden vasopressorien laajasta käytöstä elvytyksen aikana joissakin maissa, laadukkaita todisteita hoidon suositusten antamiseksi niiden käytöstä ei ollut. [1] Jotkut havainnointitutkimukset viittasivat siihen, ettei vaikutusta tai mahdollisesti haitallisia vaikutuksia pitkäaikaiseen eloonjäämiseen ja neurologisiin tuloksiin. [2], [3] ILCOR vaati lumekontrolloituja tutkimuksia näiden lääkkeiden turvallisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi ihmisillä.

- Euroopan elvytysneuvosto (ERC) pitää siksi myönteisenä, että ENSIHOITAJA 2 tutkimusta, satunnaistettua kontrolloitua adrenaliinia koskevaa tutkimusta lumelääkkeeseen verrattuna 8016-potilailla, joilla ei ollut sairaalahoidon sydänpysähdystä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. [4] Tutkimus tarjoaa korkealaatuista näyttöä adrenaliinin vaikutuksista lyhyt- ja pitkäaikaisiin tuloksiin. Tutkimuksen ensisijainen tulos, eloonjääminen 30-päivinä, oli adrenaliiniryhmässä 3.2% verrattuna lumelääkeryhmään 2.4%: iin (epäsäännöllinen kerroin 1.390, 95% CI 1.062 ja 1.819, P = 0.017). Sairaalahoidon aikana kuitenkin vaikea neurologinen vajaatoiminta oli esiintynyt useammalla adrenaliiniryhmän selviytyneestä kuin lumelääkeryhmässä (39-potilaiden 126-potilaat [31.0%] vs. 16-potilaiden 90 [17.8%]).

Tulosten tulkinta edellyttää ERC Advanced Life Support -tutkimus- ja koulutuskomitean (ALS SEC) huolellista harkintaa. ILCOR harkitsee myös PARAMEDIC 2 -tutkimuksen tuloksia jatkuvassa arvioinnissaan. ERC ALS SEC harkitsee huolellisesti ILCOR-hoidon suositusten muutoksia siltä varalta, että ERC: n ohjeisiin tarvitaan päivitys [5]

Professori Koen Monsieurs, ERC Pahe tuoli ja Emergency Medicine professori Antwerpenin yliopisto sanoi:

"Tämä on mahtava kokeilu elvytyksellä, joka voi osoittautua erittäin tärkeäksi monille potilaille. Tutkimuksessa verrattiin adrenaliinia lumelääkkeeseen verrattuna useammalla kuin 8000: lla sairaalahoidon aikana. Tulokset osoittavat, että adrenaliinin käyttö elvytyksen aikana johti useampaan perheeseen 30-päivinä adrenaliinin kanssa, mutta niiden neurologinen toiminto oli huonompi kuin lumelääkettä saaneet selviytyneet. Joten näyttää siltä, ​​että adrenaliinia säästämme enemmän sydämiä, mutta emme aivoja. Olisi erittäin arvokasta tietää, kuinka sydämenpysähdyksen potentiaaliset uhrit (jotka kaikki ovat meistä) tuntevat tämän. ILCOR analysoi ja tutkii tämän kokeilun tuloksia kaikkien aiempien todisteiden perusteella. Tuloksena oleva ILCOR-suositus otetaan huomioon ERC: ssä, joten tarkista ERC: n ajankohtainen adrenaliinia koskeva ohje! "

Huomautuksia:

Euroopan elvytysneuvosto perustettiin 1989: ssä ja "... pyrkii säilyttämään ihmiselämän tekemällä korkealaatuisen elvytyksen kaikille". 33: n kansallisten elvytysneuvostojen verkosto (National NRCs) edustaa ERC: tä kansallisella tasolla. Jokainen NRC valvoo ohjeiden antamista, elvytyskoulutusta ja laadunvalvontaa omassa maassaan.

Viitteet: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et ai. Osa 8: Edistynyt elämää koskeva tuki: 2010 International Consensus Cardiopulmonal Resuscitation ja Emergency Cardiovascular Care Science kanssa hoidon suosituksia. Elvytys 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et ai. Osa 4: Edistynyt elämää koskeva tuki: 2015 International Consensus Cardiopulmonal Resuscitation ja Emergency Cardiovascular Care Science kanssa hoidon suosituksia. Elvytys 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et ai. ILCOR: n tieteelliset tiedon puutteet ja kliinisen tutkimuksen ensisijaiset kohteet kardiopulmonaaliseen elvytykseen ja hätäkardiologiseen hoitoon. Konsensuslausunto. Elvytys 2018; 127: 132-46.
4. Perkins G, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S ja Lall R, PARAMEDIC2-yhteistyökumppaneille * Satunnaistetut tutkimukset epinefriinista sairaalassa. NEJM 2018 E-julkaisu www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW et ai. Euroopan elvytysneuvoston elvytyssuunnitelma 2015: osio 3. Aikuiset edistyneet elämäntapaan. Elvytys 2015; 95: 100-47.