Kirjoittaja: Jonathan St.George (EMBER-hanke)

KOLMEN ASIAT, JOITA ON TEHTÄVÄ SEURAAVA VAIHTO PARANTAMAAN LARYNGEAL VIEW

Seuraava potilas, joka tarvitsee lopullisen hengitystien, on juuri saapunut, ja sinulla on vaikeuksia visualisoida, mihin endotrakeaaliputki sijoitetaan. Käytettävissä olevien työkalujen määrä on lisääntynyt huomattavasti vuosien varrella, mutta työkalut eivät ole mitään ilman hyvää tekniikkaa. Seuraavassa on viisi yksinkertaista ohjausta, joita voit nyt lisätä hengitystien taitosi parantaaksesi kurkunpäänäkymääsi ja intuboida menestyksekkäästi potilaasi.

HALUA VALLEKULOSKOOPIA HYOEPIGLOTTIKOISSA

Haluatko selkeän kuvan äänijohtoja? Muista, että polkuasi on löytämässä epiglottia ja istutettu teräsi valleculumiin. Terän etuliike siirtyy sitten hyoepiglottiseen nivelsiteeseen ja nostaa epiglottin ja tuo johdot näkyviin. Katso tämä kaunis video ja saat idea. Kun hyoepiglottinen nivelside on kytketty, johdot kukistuvat näkymään.

EI LARYNGOSKOOPIA
Sinun tehtäväsi on saada selkeä näkymä äänihuulet ja kurkunpää, mutta polku saada tämä selkeä näkemys on löytää epiglottis ja sitoutuminen teidän terän valleculum, EI etsiä ääneen johdot.

ÄLÄ LOPETTAA…
Stressin hetkinä vaikean intuboinnin aikana saattaa tuntua, että lähemmäs liikkuminen on parempi, mutta sen lisäksi, että se lisää mahdollisuuksia saada verta, oksentaa tai muita eritteitä kasvoillasi, se ei paranna näkemystäsi.

LEAN BACK
Sen sijaan, nojata takaisin. taivuta jalat hieman ja kohdista silmäsi pitkin kurkunpään akselia saadaksesi parhaan kuvan.

LARYNGEAL AXIS LEAN TAKAISINTA TÄMÄN AXISIN OPTIMOINTIIN
Muista, että sinun näköpiirisi katsotaan suoraan kurkunpään akselilta. Kun potilas on närkästysasennossa, eteneminen eteenpäin suuhun tekee vain tämän vaikeammaksi. Joten LEAN BACK! Kiitos RCEM: lle kuva.

DITCH CRICOID PRESSURE
Puristemateriaalin alkuperäinen tarkoitus oli estää aspiraatio intubaation aikana. Tämä on sittemmin paljastettu toinen lääketieteellinen myytti.

KÄYTÄ BIMANUAALINEN LARYNGOSKOOPIA DITCH CRICOID PRESSURE JA BURP
Tämä ei tarkoita sitä, että kurkunpään takaosaan kohdistuva painostus ei voi parantaa näkymääsi. Bimanual laryngoscopy parantaa mieltäsi pitkin kurkunpään akselia. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

MANDIBULAR ADVANCEMENT ADVANCED OPERATORIN JAW THRUST
Yksinkertainen leuan työntövoima voi tyhjentää tukkeutuneen hengitystien, on järkevää, että alareunan eteneminen voi myös parantaa lääkärin näkemystä intuboinnin aikana. Katso, miten yksinkertainen leuan työntövoima voi parantaa näkymääsi tässä videossa. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Tässä on hengitystien mestari Ron Walls ottaa tämän tekniikan käyttöön. Katso täältä

TEHTÄ SALAATTI (LUKITETTU LARYNGOSKOOPI JA DECONTAMINATION)
Hätätilanteessa veri, ruoka, oksennus ja muut eritteet ovat aina vaarallisia. Imun ottaminen ja laskeminen, kun pahuus nousee ruokatorvesta ylöspäin, voi nopeasti muuttua turhuuden harjoitukseksi. Tervetuloa SALAD-tekniikkaan. Imu niin paljon kuin voit ja jätä se sitten ruokatorveen. Voi, mikä loistava idea! Tekniikan esittely ei tule vasta minuuttiin 11, jos haluat vain nähdä sen… https://vimeo.com/123169076

Kuva NatalieMaynor

MAHDOLLISUUDET KESKUSTELUA MAHDOLLISESTI
Zombie-apokalypsissä hengitystien hallinta on suoraviivaisempaa… Siihen saakka näiden viiden tekniikan hallitseminen antaa sinulle paremman mahdollisuuden selviytyä seuraavasta intubaatiosta.

Viisi asiaa (Master Airway) - Created with Haiku Deck, esittelyohjelmisto, joka innostaa