Äänihuulen halvaus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Joulukuu 21, 2022

Se on yhden tai molempien äänihuulten liikkeen menetys

Laryngostroboskopian avulla voit tarkkailla ja tallentaa äänihuulten liikkeitä

Sitä edustaa toisen tai molempien äänihuulien liikkeen puuttuminen, mikä vaikuttaa kurkunpään toimintoihin (puhuminen, hengitys, nieleminen).

Se on toiseksi yleisin kurkunpään synnynnäisten epämuodostumien syy.

Äänihuulethalvaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, yksipuolinen (vain toisella puolella) tai molemminpuolinen (molemmalta) ja se voi liittyä aivosairauteen tai vagushermon tai uusiutuvan hermon vaurioon (emätinhermon haara, joka hermottaa kurkunpään lihakset).

Yksipuolinen halvaus johtuu usein ruokatorven tai sydän- ja verisuonijärjestelmän leikkauksesta tai välikarsinasta (keuhkojen, rintarangan ja rintanikamien välinen alue).

Molempien äänihuulten osallistuminen liittyy sen sijaan useammin synnynnäisiin keskushermoston sairauksiin tai traumaan.

Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa äänihuulihalvauksen syytä (idiopaattiset muodot).

Yksipuolisissa muodoissa pääoireena on äänen vaihtelu ja itku käheyden kanssa.

Muita liittyviä oireita voivat olla:

Lievä kurkunpään stridor, korkea hengitysääni, joka havaitaan ennen kaikkea sisäänhengityksen aikana;
Alkuvaikeudet ruokinnassa ja ruoka-aineen aspiraatioilmiö, joka pyrkii paranemaan spontaanisti.

Kahdenvälisissä muodoissa vallitsee:

Hengitysvaikeudet äänekkäällä stridorilla;
Vaikeuksia hengittää;
kaula- ja kylkiluiden väliset painaumat;
Syanoosin jaksot;
Apnea.

Tarkin diagnostinen testi on fibronolaryngoskopia, jonka avulla voit tarkkailla äänihuulien liikkeitä.

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa hengitysteiden endoskopia.

Äänen ominaisuuksien tutkimus tehdään laryngostroboskopialla, jonka avulla voidaan tarkkailla ja tallentaa äänihuulten liikkeitä, puheterapiaarviointia ja äänen spektrianalyysiä (jotka edellyttävät kuitenkin lapsen yhteistyötä).

Keuhkojen toimintaa voidaan tutkia esimerkiksi yöllisen pulssioksimetrian/polysomnografian ja keuhkojen toimintakokeiden avulla.

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa aivojen magneettikuvaus (hermoston sairauksien poissulkemiseksi) ja tietokonetomografia kaula ja rintakehä (välikarsinasairauksien poissulkemiseksi).

Nielemistutkimuksen (dysfagisti-arviointi, videofluoroskopia, skintigrafia) avulla voidaan kvantifioida lapsen ruokintavaikeudet.

Leikkaus on harvoin tarpeen yksipuolisessa halvauksessa, koska se ei aiheuta hengitysvaikeuksia ja potilaat toteuttavat kompensaatiomekanismeja, jotka johtavat spontaanisti äänen ja nielemisen paranemiseen.

Puheterapiasta voi olla apua yhteistyökykyisille lapsille.

Kahdenvälisissä muodoissa voidaan tehdä endoskooppinen leikkaus hengittämiseen tarvittavan tilan lisäämiseksi.

LASTEN TERVEYS: LUE LISÄÄ Lääkärilapsista KÄYTÖSSÄ HÄTÄ-EXPO-TILASSA

Äänihuulien halvaus, joissakin tapauksissa kurkunpään uudelleenhermotus suoritetaan

Vakavissa tapauksissa tarvitaan trakeostomia riittävän hengityksen varmistamiseksi.

Sekä yksi- että kahdenvälisissä muodoissa on tarpeen arvioida mahdollisuudet hoitaa halvauksen syy, jos se tunnistetaan.

Äänihuulethalvaus ei ole estettävissä

Joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa äänihuulten liike 3 kuukauden kuluessa.

Toiminnan toipumisen puuttuessa yksipuolisissa muodoissa ääni paranee lapsen käyttöön ottamien kompensaatiomekanismien ansiosta myös puheterapian ansiosta.

Kahdenvälisen halvauksen kirurginen hoito mahdollistaa hengitystilan lisäämisen.