Aorttaleikkaus hoitaa kehosi suurimman valtimon ongelmia. Leikkaus voi korjata venyneen aortan, joka on vaarassa repeytyä

Lääkärisi voi valita erilaisista lähestymistavoista avoimista mini-invasiivisiin.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita hätäleikkausta, mutta eloonjäämisaste on parempi suunnitelluissa leikkauksissa, jotka estävät ongelmia.

Mikä on aorttakirurgia?

Aorttaleikkaus ratkaisee aortan, kehosi suurimman valtimon, ongelmat.

Aorttasi, joka liittyy sydämeesi, kuljettaa happea sisältävää verta sydämestäsi muuhun kehoon.

Se kulkee sydämestäsi vatsan alueelle.

Kun aortasi läpi virtaa suuri määrä verta, sen seinämät voivat heiketä ja venyä.

Tämä on aneurysma.

Lisäksi hypertensio voi erottaa aortan seinämän kerrokset, mikä on aortan dissektio.

Nämä ongelmat heikentävät aortasi kykyä lähettää verta hapen kanssa kehosi soluihin ja kudoksiin.

Joissakin tapauksissa vauriot ovat hengenvaarallisia.

Milloin tarvitset aorttaleikkausta?

Lääkärisi suosittelee aneurysman leikkausta, jos sen halkaisija kasvaa noin puoli tuumaa vuodessa.

Hitaasti kasvavan aneurysman leikkauksen ajankohta vaihtelee.

Monet kirurgit kuitenkin toimivat, kun aneurysma on 2–2.2 tuumaa, koska dissektiot ja repeämät ovat todennäköisempiä noin 2.4 tuuman kohdalla.

Tarvitset aorttaleikkauksen ennen kuin aortan seinämä on vaarassa repeytyä.

Kun aortan seinämä venyy liian pitkälle, tämä voi johtaa aortan dissektioon.

Monet sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa aortan laajentumista (laajenemista) tai aortan dissektiota (repeämistä), mikä lisää tulevien hengenvaarallisten tapahtumien riskiä.

Tilat, jotka voivat johtaa aortan aneurysmaan ja aortan dissektioon, sisältävät

• Ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen).
• Hypertensio (korkea verenpaine).
• Geneettiset sairaudet (kuten Marfanin oireyhtymä).
• Sidekudossairaudet.
• Vahinko.

Aorttakirurgia hoitaa erityyppisiä aortan aneurysmoja (heikentyneet ja ulkonevat valtimon seinämät aorttassa).

Aneurysma voi kehittyä missä tahansa aortan varrella, kuten:

• Vatsan läpi kulkevassa osassa (vatsan aortan aneurysmat).
• Rinnassa (rinta-aortan aneurysmat). Näihin voi kuulua aorttajuuri (sydämeen kiinnittynyt aortan osa), nouseva aortta, aortan kaari tai laskeva aortta.
• Sekä vatsassa että rinnassa (thoracoabdominaalinen aortan aneurysma).
• Aorttakirurgia hoitaa myös aortan dissektiota tai aortan seinämän kerrosten erottamista.
• Veri virtaa aortan sisäkerroksen repeämän läpi.

Tämä on hengenvaarallinen tila.

Jopa ihmiset, joilla on harvinainen sydänsairaus, kuten aortan koarktaatio (kapeneminen) tai suurten valtimoiden transpositio (inversio), tarvitsevat aorttaleikkausta.

Toiset tarvitsevat leikkausta aorttaläpän ongelman vuoksi.

Kuinka tärkeä aorttaleikkaus on?

Aortan leikkaus on tärkeä, koska aortta lähettää happea sisältävää verta sydämestäsi koko kehoon.

Kehosi luottaa täysin toimivaan aorttaan.

Kuten monet asiat lääketieteessä, aortan leikkaukset menevät yleensä paremmin, kun niitä ei viivytetä liian kauan.

Esimerkiksi eloonjäämisprosentti on hyvä, kun aneurysmaa leikataan ennen sen repeämistä.

Miten aorttaleikkaus suoritetaan?

Tilanteesta riippuen lääkäri voi suorittaa aorttaleikkauksen:

• Rintalastan halkaisu (avosydänleikkaus).
• Leikkaus kylkiluiden välistä (thorakotomia).
• Verisuonten läpi kulkeminen (minimiinvasiivinen tai endovaskulaarinen menetelmä).

Endovaskulaarinen tarkoittaa, että kirurgi suorittaa leikkauksen kehossasi käyttämällä ohuita, pitkiä putkia, joita kutsutaan katetriksi.

Palveluntarjoajasi ohjaa stenttisiirteen verisuonien läpi aneurysman kohtaan pienten viiltojen kautta nivusissasi katetrien avulla.

Suonensisäinen stenttisiirre on pieni metalliverkkoputki (kutsutaan myös telineeksi), joka vahvistaa aortan heikkoa kohtaa.

Tiivistämällä alueen valtimolla tiukasti aneurysman ylä- ja alapuolella, siirrännäinen antaa veren virrata sen läpi painamatta aneurysmaa.

Rintakehän aneurysmien endovaskulaarisen korjauksen etuja ovat:

• Yleensä vähemmän kivulias kuin avosydänleikkaus.
• Pienempi komplikaatioriski verrattuna perinteiseen avorintaleikkaukseen pienempien viiltojen takia.
• Parempi vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita avorintaleikkaukseen, jolla on suurempi riski.
• Lyhyempi palautumisaika.

Mitä tapahtuu ennen aorttaleikkausta?

Kerro palveluntarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös ilman reseptiä olevista lääkkeistä.

He voivat pyytää sinua lopettamaan joidenkin niistä tietyn ajan ennen leikkausta.

Mene kaikkiin palveluntarjoajasi pyytämiin aikoihin, esim. EKG-, kuvantamis- tai verikokeisiin.

Tämä antaa heille arvokasta tietoa, jota he tarvitsevat leikkauksessasi.

Pyydä jotakuta ajamaan sinut sairaalaan ja sieltä pois.

Saatat myös haluta jonkun jäävän kanssasi muutaman ensimmäisen päivän ajan sen jälkeen, kun palaat kotiin sairaalasta.

Kysy työnantajaltasi, voitko saada työkyvyttömyysturvan toipumisesi aikana.

Hanki ohjeita valmistautumiseen, kuten milloin lopettaa syöminen leikkausta edeltävänä iltana.

Kuinka kauan aorttaleikkaus kestää?

Aorttaleikkaukseen kuluva aika riippuu muun muassa meneillään olevasta toimenpiteestä.

Vatsa-aortan aneurysman leikkaus kestää kolmesta kuuteen tuntia.

Jos se kuitenkin suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä, tarvitaan kahdesta viiteen tuntia.

Esimerkkejä muista leikkausajoista:

• Endovaskulaarinen rintaaortan korjaus: noin kaksi tuntia.
• Monimutkaisempi korjaus: kolmesta kahdeksaan tuntia.
• Aortan leikkauskorjaus: kuusi tuntia.

Mitä aorttaleikkauksen aikana tapahtuu?

Kirurginen toimenpide riippuu aortan ongelman tyypistä ja palveluntarjoajan käyttämästä menetelmästä.

Leikkaus aortan aneurysmien vuoksi

Jos sinulla on aneurysma, kirurgisi korvaa tai vahvistaa aortan pitkänomaisen osan.

He käyttävät synteettistä kudosta, kuten Dacronia, korvaamaan tai korjaamaan verisuonia.

Aneurysma nousevassa aorttassa: Nousevan aortan aneurysmassa (nouseva päätä kohti) kirurgi voi korvata vaurioituneen osan putkisiirteellä. He pääsevät sinne sterotomialla tai leikkaamalla rintalastan. He käyttävät tätä lähestymistapaa myös aorttakaaren leikkaukseen, joka on kaareva osa, joka nousee kohti sinua kaula.

Aneurysman sijainnista riippuen kirurgin on vaihdettava tai korjattava aorttaläppä ja/tai läpän lähellä oleva aorttajuuri.

Aneurysma laskeutuvassa rintakehän aorttassa: Jos aneurysmasi on laskevassa rintaaortassa, joka menee vatsaasi kohti, hoitajasi voi saavuttaa sen kylkiluiden välisen leikkauksen kautta (thorakotomia). He voivat myös suorittaa korjauksen asettamalla stentin valtimoiden läpi ja asettamalla sen aneurysman sisään. Tämä on endovaskulaarinen rintakehän aortan korjaus.

Nouseva ja laskeva aortan aneurysma: monimutkaiset aorttatoimenpiteet hoitavat ihmisiä, joilla on aneurysma, jotka vaativat aortan vaihtamista aorttaläpästä aortan haarautumaan (jossa aortta jakautuu kahdeksi).

Yleensä, jos aneurysmasi ulottuu aortan juuresta aortan haarautumiseen, kirurgisi lentää aortan juuria, nousevaa aorttaa ja kaaria (aortan alkuosa, kun se poistuu sydämestä) ensimmäisenä vaiheena.

Sitten, toipumisen jälkeen, kirurgi suunnittelee toisen vaiheen jäljellä olevalle laskeutuvalle rintakehän ja vatsan aneurysmille.

Näin ei ole aina.

Joskus heidän on mukautettava lähestymistapansa kullekin henkilölle.

Toimenpiteen aikana kainalovaltimo (käsivarren päävaltimon osa) tarjoaa verenvirtauksen kehon elimiin.

Kirurgit voivat suorittaa laskevan aortan aneurysman korjauksia, joihin liittyy rinta- ja vatsa-aortta (kutsutaan myös thorako-vatsan aneurysmaksi) yhdellä leikkauksella käyttämällä yhdistettyjä viiltoja rinnassa ja keskivatsassa.

Ensimmäisessä vaiheessa kirurgi voi vaihtaa aorttaläpän, nousevan aortan ja kaaren.

He asettavat putkimaisen "norsunrungon" siirteen, joka roikkuu laskevassa aortassa.

He käyttävät sitä myöhemmin toisessa vaiheessa proksimaalisena liitteenä.

Toinen vaihe sisältää thoracoabdominaalisen aneurysman korjaamisen, jonka kirurgit tekevät perinteisesti tekemällä viillon rintakehään ja vatsaan kiinnittääkseen aortan aortan haarautumaan asti (jalkoihin asti).

Äskettäin osana toista vaihetta he asettavat ensin stenttejä laskevaan rintaaortaan helpottaakseen rinta-vatsan komponenttia.

Tapauksissa, joissa aneurysma ulottuu juuresta laskevaan rintaaortaan vatsa-aortan yläpuolella ja sen haaroissa vatsan elimiin, toiseen vaiheeseen kuuluu vain endovaskulaarinen lähestymistapa.

Ne sijoittavat stenttejä "norsun runkoon" "normaaliin" vatsa-aortaan asti.

Aorttajuuren aneurysma: Davidin läppäsäästävä aorttajuuren korvausmenetelmä ja sen modifikaatiot korjaavat aorttajuuren aneurysmia säilyttäen samalla aorttaläpän. He voivat käyttää bioproteesia (orgaanisesta materiaalista valmistettua venttiiliä), jos aorttaläppäsi on käyttökelvoton.

Leikkaus aortan leikkausta varten

Jos sinulla on aortan dissektio aorttajuuressa tai nousevassa aortassa, tarvitset hätäleikkauksen.

Kirurgi leikkaa rintalastan (sternotomia).

He käyttävät sydän-keuhkokonetta hengityksen ja verenkierron hallintaan.

He käyttävät kudossiirrettä vaurioituneen nousevan aortan korvaamiseen.

Voi myös olla tarpeen vaihtaa aorttaläppä, aorttajuuri tai aortan kaari.

Jotkut ihmiset saattavat pystyä korjaamaan aortan dissektiota ilman rintalastan viiltoa, jos leikkaus ei koske juuria, nousevaa aorttaa tai aortan kaaria.

Endovaskulaarisessa rintakehän aortan korjauksessa kirurgi työskentelee stenttisiirrettä valtimoiden läpi ja sijoittaa sen laskevaan rintaaortaan.

Mitä tapahtuu aorttaleikkauksen jälkeen?

Aloitat tehohoidosta. Saatat herätä siellä ja sinulla on hengitysletku kurkussasi.

He poistavat sen, kun voit hengittää itse.

Kun pystyt siihen, alat kävellä vähän.

Muutat toiseen huoneeseen, kun sinun ei enää tarvitse olla teho-osastolla.

Keskustelet palveluntarjoajan kanssa kotiin palaamisesta, kun olet täyttänyt kotiutuksen kriteerit.

Mitkä ovat aorttaleikkauksen edut?

Aorttaleikkaus voi pelastaa henkesi.

Se voi estää aneurysman repeämisen.

Mitkä ovat aorttaleikkauksen riskit tai komplikaatiot?

Komplikaatiot vaihtelevat aorttaleikkauksen tyypistä riippuen.

Aortan dissektion korjauksessa komplikaatioita ovat:

• Verenvuotoa.
• Aivohalvaus.
• Sydänkohtaus.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Jalkojen halvaus ja iskemia.
• Hengitysongelmia.
• Verihyytymät.
• Suoliston iskemia.

Aneurysman korjauksen komplikaatioita ovat:

• Verenvuotoa.
• Hengitysongelmia.
• Munuaisongelmat.
• Jalkojen halvaus.
• Verihyytymät.

Kuinka kauan kestää toipua aorttaleikkauksesta?

Aneurysman aorttaleikkauksen jälkeen ihmiset viettävät yleensä viikon sairaalassa.

Lisäksi he tarvitsevat vähintään kuukauden toipuakseen.

Jos sinulla on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, saatat olla sairaalassa vain yhden tai kaksi päivää.

Aortan dissektion jälkeen voit odottaa sairaalassa noin viikon. Jos sinulla on kuitenkin komplikaatioita, se voi kestää kolme tai neljä viikkoa.

Mikä on aorttaleikkauksen eloonjäämisprosentti?

Aorttaleikkauksen eloonjäämisaste riippuu leikkauksen tyypistä ja muista tekijöistä.

Aorttaleikkauksen eloonjäämisluvut ovat paremmat valinnaisessa (ennaltaehkäisevässä) leikkauksessa kuin hätäleikkauksessa.

Vatsa-aortan aneurysmassa 99 % ihmisistä selviää 30 päivää elektiivisen endovaskulaarisen korjauksen jälkeen.

30 päivän eloonjäämisaste vaihtelee 96 %:sta 98 ​​%:iin saman aneurysman kirurgisella poistolla.

Kuitenkin vain 50–70 % leikkauksesta selviää aneurysman repeämän jälkeen.

Nousevan aortan ja aortan kaaren aneurysmien eloonjäämisaste oli 81–95 % vuoden kuluttua.

Kahdeksan tai kymmenen vuoden kuluttua ne olivat 60–73 prosenttia.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Vatsa-aortan aneurysma: oireet, arviointi ja hoito

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: mitä se on ja milloin sitä käytetään

Onko sinun kohdattava leikkaus? Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Mikä on aortan regurgitaatio? Yleiskatsaus

Sydänläppäsairaudet: Aorttastenoosi

Kammioiden väliseinävaurio: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänsairaus: Eteisen väliseinävika

Interventrikulaarinen vika: Luokittelu, oireet, diagnoosi ja hoito

Rytmihäiriöt: sydämen muutokset

Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan

Sydämen rytmihäiriön hätätilanteet: Yhdysvaltain pelastajien kokemus

Kardiomyopatiat: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

AED-laitteen käyttäminen lapsella ja lapsella: Lasten defibrillaattori

lähde

Cleveland Clinic