Interventricular vika: luokittelu, oireet, diagnoosi ja hoito
Kaksikuumeisen aorttaläpän jälkeen kammiovälivika on toiseksi tunnetuin ja yleisin synnynnäinen sydänsairaus maailmassa
MAAILMAN PELASTUSRADIO? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä
Kammioiden välinen vika muodostuu kommunikaatioreiästä kammioiden väliseinän tasolla, eli seinän, joka erottaa oikean kammion vasemmasta kammiosta sydämessä; tällä tavalla kaksi onteloa saatetaan vuorovaikutukseen ja niiden veri sekoittuu.
Seurauksena on, että hapetettu veri, jota vasemman kammion tulee pumpata aorttaan ja siten kehon eri osiin, siirtyy oikeaan kammioon ja sieltä keuhkoihin.
Viestintä voi vaihdella kooltaan ja sijainniltaan.
Pienet viat voivat sulkeutua itsestään, eikä niihin liity vakavia komplikaatioita.
Muissa tapauksissa seuraukset voivat olla varsin vakavia, jopa lapsuudessa, ja siksi leikkaus on tarpeen.
Interventrikulaariset viat voidaan luokitella:
- lihaksiset DIV:t, joissa reunat määritellään kokonaan sydänlihaksen avulla;
- Perikalvoiset DIV:t, jotka sijaitsevat kalvon väliseinässä;
- alavaltimoiden DIV:t, joille on ominaista kaksoisliitos, jotka sijaitsevat infundibulaarisessa ulosvirtauksen väliseinässä ja joita rajoittaa aortta- ja keuhkoläppien sidekudos.
Vaihtoehtoisesti ne voidaan luokitella sijainnin mukaan:
- Perimembranoottinen tai konoventrikulaarinen on yleisin muoto ja vaikuttaa kalvoiseen väliseinään kolmikulmaisen läpän lähellä.
- Trabekulaarinen, vähemmän yleinen kuin edellinen, voi vaikuttaa mihin tahansa kammioiden väliseinän trabekulaarisen osan osaan.
- Subpulmonaalinen, vaihtelevalla tiheydellä alueesta riippuen, vaikuttaa kammioväliseinään juuri aortan renkaan alapuolella. Joskus tämä vika voi johtaa aortan lehtisen esiinluiskahdukseen tai aortan vajaatoimintaan.
- Tuloaukko, jossa eteiskammiokanavan väliseinä puuttuu kokonaan tai osittain.
Interventricular defektin oireet
Kammioiden välisen vaurion oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen riippuen iästä, tilan vakavuudesta (vaurion koosta ja sijainnista) ja muista tekijöistä riippuen.
On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tiettyihin merkkeihin jo varhaisesta iästä lähtien.
Yksi kammioiden välisen vaurion oireista on sydämen sivuääni, tyypillinen melu, jonka lääkäri voi havaita potilaan sydämen kuuntelun aikana.
Melun voimakkuus ja ominaisuudet voivat vaihdella suuresti riippuen reiän koosta.
Muita oireita ovat:
- väsymys
- hengästyminen
- ruokahaluttomuus ja hidas kasvu
- ärtyvyys
- alttius hengitystietulehduksille
Komplikaatioita ovat alaraajojen turvotuksen tai kaulaturgorin kehittyminen keuhkoödeemaksi.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Diagnoosi
Diagnoosin tekemisen vaikeus riippuu itse vian vakavuudesta.
Olennaista on kerätä lapsen vanhemmilta oikea sairaushistoria ja kysyä kysymyksiä synnynnäisten sairauksien oireista tai sukuhistoriasta.
Rutiinitutkimuksissa kerätään aina kasvutietoa.
Diagnoosi epäillään jo objektiivisesta testistä, jonka aikana sydämen kuuntelu voi paljastaa patologisia sivuääniä, joita tukevat myöhemmät tutkimukset, kuten:
- rintakehän röntgenkuvaus, jotta saadaan kuvia keuhkojen verisuonista ja sydämen koosta
- EKG, jotta saadaan tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta, mutta myös sellaisista näkökohdista kuin kammioiden liikakasvu tai eteisten laajentuminen
- kaikukardiografia, joka on usein diagnostinen, koska se voi antaa anatomisia ja hemodynaamisia tietoja, mukaan lukien vaurion sijainti, koko ja tärkeitä hemodynaamisia tietoja.
PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOSKIPOSSA
Interventricular defektin hoito
Hoidot vaihtelevat myös useiden tekijöiden mukaan, kuten vian vakavuudesta, siihen liittyvistä oireista ja kliinisestä kuvasta diagnoosihetkellä.
Pienet kammioväliseinävauriot voivat sulkeutua spontaanisti eivätkä vaadi hoitoa.
Toisaalta sydämen vajaatoiminnasta alkavien merkittävien vaurioiden tapauksessa diureettien tai ACE-estäjien käyttö on välttämätöntä; erityisesti diureetit vähentävät nesteylikuormitusta sekä perifeerisesti että keuhkoissa, mikä parantaa hengenahdistusta.
Merkittävissä vaurioissa myöhempien komplikaatioiden estämiseksi suositellaan leikkausta, jota rasittaa alhainen kuolleisuus.
Mahdollisista lähestymistavoista yksi on laastarin eli eräänlaisen laastarin kiinnittäminen vian korjaamiseksi.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kammioiden väliseinävaurio: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Sydänsairaus: Eteisen väliseinävika
Rytmihäiriöt: sydämen muutokset
Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan
Sydämen rytmihäiriön hätätilanteet: Yhdysvaltain pelastajien kokemus
Synnynnäiset patologiat, synnynnäiset sydänvauriot: keuhkojen atresia
Sydämenpysähdyshätätilanteiden hallinta
Sydämentykytys: mikä sen aiheuttaa ja mitä tehdä
J-käyrän teoria korkeassa verenpaineessa: todella vaarallinen käyrä
Miksi lasten pitäisi oppia elvytystä: sydän- ja keuhkoelvytys kouluiässä
Mitä eroa on aikuisten ja pikkulasten elvytystoiminnolla
Pitkä QT-oireyhtymä: syyt, diagnoosi, arvot, hoito, lääkitys
Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia (särkynyt sydänoireyhtymä)?
Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla
Stressiharjoitustesti, joka aiheuttaa kammion rytmihäiriöitä LQT -intervallin yksilöillä
Elvytys ja neonatologia: kardiopulmonaalinen elvytys vastasyntyneellä
Supraventrikulaarinen takykardia: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste
Mikä on elektrokardiogrammi (EKG)?
EKG: Aaltomuoto-analyysi elektrokardiogrammissa
Mikä on EKG ja milloin tehdä elektrokardiogrammi
ST-korkeuden sydäninfarkti: Mikä on STEMI?
Sinusrytmi EKG: normaali taajuus, takykardia, arvot normin rajoissa
Eteisvärinä: syyt, oireet ja hoito
Rytmihäiriölääkkeet: vaikutusmekanismi ja sivuvaikutukset
Lasten elvytys: Kuinka tehdä elvytys lapsipotilaille?