Fotodermatoosi: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Voi 6, 2023

Termi "fotodermatoosi" - joka tunnetaan myös nimellä "valoherkkyys" tai "aurinkoallergia" - viittaa ihon melko epänormaaliin reaktioon auringonvalolle.

Mikä on fotodermatoosi

Liiallisen ja tahattoman auringonsäteille altistumisen riskit ovat olleet tiedossa jo vuosia, minkä vuoksi – mahdollisten kasvainmuodostelmien, kuten melanooman, ilmaantumisen välttämiseksi, suositellaan aina kohtuullista altistumista korkean UVA- ja UVB-suojasuodattimen kautta.

Nämä varotoimet eivät kuitenkaan välttämättä riitä joillekin kohteille.

Tarkoituksena olevat kohteet ovat valodermatoosista kärsiviä: ihon liiallinen reaktiivisuus ultraviolettisäteille (UVA ja UVB), joko luonnollista alkuperää (aurinko) tai keinotekoista alkuperää (aurinkolamput).

Valoherkkä henkilö kokee ihon syvälle juurtuneen kiintymyksen, joka ilmenee nokkosihottumana, eryteemana tai aurinkoallergiana, sen jälkeen, kun se on ollut vähäisessä määrin auringonsäteiden vaikutukselle altistuneeksi – ei todellakaan tarpeeksi vahingoittaakseen tervettä henkilöä.

Tämä oire on osoitus todellisesta valoallergisesta tai fototoksisesta reaktiosta aurinkoon.

Valotoksinen reaktio

Fototoksinen reaktio ultraviolettisäteille ilmaantuu valoherkässä yksilössä 24 tunnin kuluessa altistumisesta, mikä ilmenee avoimena ärsytyksenä tai liioiteltuna auringonpolttamana siinä ihon osassa, joka on altistunut auringolle.

Tämä johtuu siitä, että ultraviolettisäteet, joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa, reagoivat valolle herkistävän aineen kanssa, joka aktivoituu ja muuttuu myrkyllisiksi yhdisteiksi, jotka ärsyttävät sairaita ihon osaa.

Immuunijärjestelmä on voimaton tätä reaktiota vastaan.

Valoallerginen reaktio

Valoallerginen reaktio ultraviolettisäteille ilmaantuu valoherkällä yksilöllä pidemmän ajan kuluessa, yleensä 24-72 tunnin kuluessa siitä, kun iho on altistunut auringonsäteille.

Toisin kuin fototoksisessa reaktiossa, fotoallergisessa reaktiossa immuunijärjestelmä puuttuu soluvälitteisen immunologisen vasteen kautta.

Altistuksen purkaukset – punaisina, kutisevina, hilseilevinä laikkuina ja rakkuloineen – ilmaantuvat siksi ensin ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisina alueille ja leviävät sitten alueille, joihin altistuminen ei vaikuttanut.

Valoallergista reaktiota esiintyy – kuten lähes kaikissa allergisissa ilmenemismuodoissa – henkilöillä, jotka ovat aiemmin herkistyneet toistuvasta altistumisesta allergeenille ajan mittaan tai paikallisesti käytetyn lääkkeen vuoksi, joka oli sitten alttiina auringonsäteiden vaikutukselle.

Fotodermatoosin syyt

Etiologiansa mukaan fotodermatoosiin johtavat syyt voidaan luokitella neljään makroryhmään.

Idiopaattisen alkuperän syyt

Tässä tapauksessa fotodermatoosin todellisia syitä ei tunneta.

Altistuminen ultraviolettisäteille voi aiheuttaa auringon nokkosihottumaa, polymorfista valoihottumaa, kroonista aktiinista ihottumaa ja aktiinista kutinaa.

Iatrogeeniset syyt

Kun syyt ovat iatrogeenisia, se tarkoittaa, että valoherkkyys on seurausta valolle herkistyvien lääkkeiden, kuten amiodaronin, tetrasykliinien, sienilääkkeiden, retinoidien, diureettien, paikallisesta tai oraalisesta antamisesta.

Tiettyjen kosmetiikan, kemikaalien, hajuvesien, väriaineiden tai desinfiointiaineiden käyttö voi myös aiheuttaa valoherkkyyttä.

Metaboliset syyt

Metabolisesta fotodermatoosista puhutaan, kun se on seurausta aineenvaihduntahäiriöstä tai epätasapainosta; nämä ovat pellagran tai porfyriasta kärsivien tapauksia.

Geneettiset syyt

Toisaalta puhumme geneettisistä fotodermatooseista, kun fotodermatoosi on seurausta tai ilmentymä jo olemassa olevasta geneettisestä sairaudesta, kuten albinismi, Bloom-oireyhtymä tai Rothmund-Thomsonin oireyhtymä.

Fotodermatoosi: oireiden tunnistaminen

Valodermatoosi – valoherkän yksilön ominaisuuksista riippuen – voi ilmetä erilaisin oirein ja eri intensiteetin, samoin kuin allergisen reaktion laukaisemiseen tarvittava altistuminen ultraviolettisäteille on erilainen.

Kuten aiemmin selitettiin, ihon tulehdusreaktio voi olla joko fototoksinen tai allerginen; molemmissa tapauksissa valoherkistymiselle alttiimmat alueet ovat kasvot, käsivarret ja rintakehä.

Näillä alueilla auringonsäteiden vaikutuksesta voi ilmetä punoitusta, turvotusta, kipua, nokkosihottumaa, ekseemaa, kutiavaa ihottumaa ja rakkuloita valoherkällä henkilöllä.

Hyperpigmentoituneita alueita voi myös esiintyä.

Tämän oireen seurauksena voi esiintyä joitain systeemisiä komplikaatioita – tyypillisiä liialliselle auringonvalolle – kuten vilunväristykset, päänsärky, kuume, pahoinvointi, väsymys ja huimaus.

Jos kohteella on krooninen fotodermatoosi, hänen ihollaan on taipumus arpeutua jokaisen altistuksen jälkeen ja paksuuntua.

Jos fotodermatoosi on geneettistä alkuperää, on suurempi todennäköisyys, että henkilö kehittää ihokasvaimia.

Fotodermatoosin diagnosointi ja hoito

Siitä hetkestä lähtien, kun kokee liiallisia ihoreaktioita vähäisenkin ultraviolettisäteille altistumisen jälkeen, on tarpeen ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin valoherkkyyden alkamisen syyn selvittämiseksi.

Ihotautilääkäri jatkaa ensin objektiivisen testin suorittamista ja täydellisen tiedon keräämistä tarkkaa anamneesia varten voidakseen tunnistaa tarkasti ja yksiselitteisesti valon aiheuttaman reaktion tyypin.

Potilaan kliinisen kuvan tarkentamiseksi voidaan myös pyytää joitakin veri- ja virtsakokeita, jotka ovat hyödyllisiä mahdollisten siihen liittyvien sairauksien tunnistamisessa tai metabolisten tai geneettisten syiden poissulkemisessa.

Ihotautilääkäri voi myös pyytää allergiatestiä (valolappu tai valokuvatesti) yrittääkseen selvittää tarkemmin, mitkä aineet ovat saattaneet aiheuttaa tai pahentaa potilaan valodermatoosia.

Kun diagnoosi on tehty, ihotautilääkäri määrää potilaalle sopivimman hoidon valoherkkyyden korjaamiseksi – tai ainakin vähentämiseksi.

Joitakin valodermatoosityyppejä voidaan hoitaa valohoidolla: osa ihosta altistetaan kontrolloidulle valolle oireiden lievittämiseksi tai hillitsemiseksi.

Vaihtoehtoisesti tai samanaikaisesti ihotautilääkäri voi myös määrätä lääkehoitoa, joka perustuu yleensä antihistamiineihin kutinan vähentämiseksi; steroidit tulehduksen vähentämiseksi; glukokortikoidit ihottumien hallitsemiseksi; tai immunodepressantteja immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttamiseen, erityisesti potilailla, jotka ovat erittäin herkkiä auringolle.

Erityisesti nämä erityisen herkät kohteet eivät välttämättä sovellu hoitoon valohoidolla, jonka vaihtoehtona annetaan hydroksiklorokiinia, talidomidia, beetakaroteenia tai nikotiiniamidia ihon vastustuskyvyn parantamiseksi ultraviolettisäteiden haitallista toimintaa vastaan.

Fotodermatoosi: mahdolliset komplikaatiot

Useimmat fotodermatoositapaukset ovat vain ohimeneviä tai helposti ratkaistavissa.

Kun valoherkkyyden aiheuttaja on tunnistettu, fotodermatoosilla on taipumus taantua ja hävitä täysin spontaanisti.

Kun fotodermatoosi johtuu geneettisistä tai metabolisista syistä, voi syntyä tiettyjä komplikaatioita, joita ei pidä aliarvioida.

Iholle voi ilmaantua tummia pisteitä tai hyperpigmentoituneita alueita, vaikka ärsytys on hävinnyt; iho voi ikääntyä ennenaikaisesti; ihon tyvisolusyövän, spinosellulaarisen karsinooman tai melanooman muodostumista voi esiintyä.

Tästä syystä kaikkia, joilla on diagnosoitu krooninen fotodermatoosi, kehotetaan ryhtymään tiettyihin varotoimiin kaikkina vuodenaikoina suojellakseen ihoaan auringonsäteiden haitallisilta vaikutuksilta, kuten suunnittelemaan ulkoilua vain viileämpinä vuorokaudenaikoina ja käyttämään ihoa laajakirjoinen aurinkovoide säännöllisin väliajoin ja aina suojavaatetus ja aurinkolasit suojassa ihoa auringonsäteiden haitallisilta vaikutuksilta.