Gastroesofageaalinen refluksi on sairaus, jolle on tunnusomaista voimakas polttaminen rintalastassa, joka johtuu mahahapon takaisinvirtauksesta mahasta

Mahahapon kosketus ruokatorven seinämiin on luonnollista ja voi tapahtua fysiologisesti useita kertoja vuorokaudessa, erityisesti ruokailun jälkeen.

Jos tätä kuitenkin tapahtuu liian usein tai normaalia voimakkaammin, puhutaan todellisesta gastroesofageaalisesta refluksitaudista.

Miten refluksitauti ilmenee?

Gastroesofageaalinen refluksitauti on patologinen tila, joka vaikuttaa noin 10-20 %:iin väestöstä, erityisesti Euroopassa, kun taas se on harvinaisempaa Aasian väestössä.

Tyypillisiä oireita ovat rintalastan takainen polttaminen, joka säteilee taaksepäin lapaluiden välissä tai rintakehässä kaula korviin asti (ns. rintalastan takainen närästys) ja happaman regurgitaatio suussa, joka ilmenee, kun suussa havaitaan katkeraa tai hapanta nestettä.

Nämä kaksi oiretta voivat ilmetä jatkuvasti koko päivän tai ajoittain.

Yleisimpiä ovat aamulla heräämisen yhteydessä, mutta myös ruokailun jälkeen ja yöllä, jolloin makuulle asettuminen helpottaa hapon nousua.

Vähemmän tyypillisiä oireita ovat sen sijaan:

• Kyhmyn tunne kurkussa ja nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)
• Rintakipu
• Ruoansulatusvaikeudet
• Pahoinvointi
• Krooninen kurkunpäätulehdus, johon liittyy yskää, äänen masennusta ja käheyttä
• Astma
• Usein hikka
• Otitis-media
• Unettomuus

Näitä niin sanottuja "epätyypillisiä" oireita esiintyy yleensä, kun häiriö pahenee ja muuttuu päivittäin.

Tässä tapauksessa oireet monimutkaistuvat ja voivat myös johtaa ruokatorven seinämän vaurioihin ja eroosioihin, haavaumiin ja ruoansulatuskanavan kapenemiseen.

Mikä aiheuttaa sen?

Refluksitaudin laukaisevia tekijöitä voi olla useita: ne vaihtelevat väärästä ruokavaliosta, joka perustuu liian happamiin ja ärsyttäviin aineisiin, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön, ruokatorven alemman sulkijalihaksen anatomiseen toimintahäiriöön.

Kun syy on mekaaninen, kyseessä on ruokatorven ja mahalaukun välistä ruoan kulkua säätelevän venttiilin toimintahäiriö.

Jos tämä este ei toimi kunnolla, hapot saapuvat ja pysyvät liian kauan alueilla, joilla niiden toiminta on liian aggressiivista ja limakalvon huonosti siedetty, mikä ei voi neutraloida tai tasapainottaa niitä eri tavalla.

Ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdassa olevaan paineeseen vaikuttavat ruokavalio, verenkiertohormonit ja tietyt lääkkeet, ja paine vaihtelee pitkin päivää.

Tästä syystä ylipainoiset tai raskaana olevat naiset ovat alttiimpia gastroesofageaaliselle refluksille: näissä tapauksissa mahalaukun ja ruokatorven vatsansisäinen paine on aina paljon normaalia korkeampi.

Gastroesofageaalinen refluksi: diagnoosi

Gastroenterologin käynti riittää yleensä diagnosoimaan tyypilliset oireet ja jäljittämään ne gastroesofageaaliseen refluksiin.

Hoito, johon kuuluu mahalaukunsuojalääkkeiden käyttö, suoritetaan koeaikana.

Jos tämän jakson lopussa oireet eivät häviä ja muita komplikaatioita, kuten ruokahaluttomuutta, heikkoutta tai anemiaa havaitaan, on suoritettava lisätestejä.

Kokeet määrätään aina gastroenterologisessa tutkimuksessa.

Tässä ovat testit, jotka gastroenterologi voi päättää määrätä refluksioireiden yhteydessä, jotka eivät häviä mahansuojalääkkeillä:

• Gastroskopia: testin aikana ruokatorvea, mahaa ja pohjukaissuolia tutkitaan käyttämällä joustavaa instrumenttia, johon on yhdistetty kamera ja ohut kanava, jonka läpi biopsiapihdit voidaan viedä pienten limakalvonäytteiden (biopsioiden) ottamiseksi.
• Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus: potilasta pyydetään juomaan pieni määrä varjoainenestettä, joka mahdollistaa ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisten osien anatomian ja toiminnan visualisoinnin.
• pH-impedankometria: tämä testi kestää 24 tuntia ja mahdollistaa ruokatorveen päätyvän happaman materiaalin määrän tarkkailun asettamalla koetin; jälkimmäinen kulkee nenän kautta ruokatorveen. Anturi on varustettu kädessä pidettävään laitteeseen kytketyllä anturilla, joka pystyy havaitsemaan ympäristön happamuuden asteen.
• Ruokatorven manometria: testi koostuu mittapään työntämisestä nenän kautta sen jälkeen, kun potilas on juonut vettä pienin kulauksin. Se voi olla hyödyllinen peristaltiikan arvioinnissa ja mahdollisten ruokatorven motiliteettien poikkeavuuksien havaitsemisessa.

Gastroesofageaalisen refluksin ehkäisy ja hoito

Jos refluksi on merkittävä, lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä, mukaan lukien:

• Antasidilääkkeet, jotka neutraloivat mahahapon ja ovat nopeasti vaikuttavia, mutta puhtaasti oireenmukaisia, koska ne eivät pysty parantamaan ruokatorven limakalvoa mahdollisista eroosioista
• H2-antagonistilääkkeet, jotka vähentävät hapon tuotantoa ja joiden vaikutus kestää pidempään kuin antasidit.
• Protonipumpun estäjälääkkeet, joiden alkuvaikutus on hieman hitaampi kuin H2-antagonistit, mutta jotka parantavat ruokatorven eroosiota tehokkaammin.
• Prokineettiset lääkkeet, joita käytetään parantamaan ruokatorven ja mahan tyhjenemistä. Nämä lääkkeet estävät materiaalin palautumisen, erityisesti aterioiden jälkeen.
• Laparoskopinen leikkaus gastroesofageaalisen refluksin hoitoon on äärimmäisempi hoitokeino, joka on varattu potilaille, jotka eivät reagoi lääkitykseen ja joilla on samanaikaisia ​​anatomisia ongelmia, kuten suuria hiatal-tyriä.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa refluksi voidaan kuitenkin parantaa ruokavaliosta alkaen.

On vältettävä kaikkia happamia ja pistäviä emäksisiä ruokia (ns. refluxogeenit), kuten suklaata, minttua, kahvia, tomaatteja (erityisesti kastikkeessa ja tiivisteessä), mutta myös sitrushedelmiä joko tuoreina (sitruuna, appelsiini ja mandariini) tai mehujen ja vastapuristettujen ja paistettujen ruokien muodossa, jotka stimuloivat erityisesti mahanestettä sulamaan kunnolla.

Aterioiden tulee olla kevyitä ja mieluiten syödä kaukana nukkumaanmenosta.

On myös erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehon painoon välttäen merkittävää lihavuutta ja ylipainoa.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt ja parannuskeinot

Gastroesofageaalinen refluksi: oireet, diagnoosi ja hoito

Suoran jalan nosto: Uusi tapa diagnosoida gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksi: mitä se on, mitkä ovat oireet ja mikä on hoito

Gastroenterologia: Endoskooppinen hoito gastroesofageaaliseen refluksiin

Esofagiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Ylimääräisen mahahapon yleiset oireet ja syyt: mahahapon hallinta

Astma, sairaus, joka vie hengityksensä

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Astman hallinnan ja ennaltaehkäisyn maailmanlaajuinen strategia

Pediatria: "Astmalla voi olla "suojaavaa" toimintaa covidia vastaan"

Ruokatorven akalasia, hoito on endoskooppinen

Ruokatorven akalasia: oireet ja miten sitä hoidetaan

Eosinofiilinen esofagiitti: mitä se on, mitkä oireet ovat ja miten sitä hoidetaan

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Pitkä covid, tutkimus neurogastroenterologiassa ja motiliteetissa: Tärkeimmät oireet ovat ripuli ja voimattomuus

Gastroesofageaalisen refluksiyskän oireet ja lääkkeet

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): oireet, diagnoosi ja hoito

Happorefluksi: oireet, syyt, helpotus

lähde

Bianche Pagina