Golfaajan kyynärpää, yleiskatsaus epitrokleiitistä

By Cristiano Antonino On Voi 1, 2023

Epitrokleiitti, golfaajan kyynärpää: mikä se on? Jännekompleksi, joka yhdistää olkaluun mediaalisen epikondyylin kyynärvarren etulihaksiin, tulehtuu tietyn liikkeen usein toistuvan

Siitä kärsivät kokevat kipua, nivelten jäykkyyttä ja heikkoutta.

Tyypillinen niille, jotka harrastavat golfia (tästä nimi), mutta myös urheilulajeja, kuten tennistä (ei pidä sekoittaa epikondyliittiin tai tenniskyynärpäähän) ja baseballia, epitrokleiitti on ylikuormituksen aiheuttama kärsimyksen tila.

American Journal of Epidemiology -lehden mukaan 0.4 % maailman väestöstä kärsii siitä, ja se on selkeä yleisyys riskialttiilla eleillä urheilevien/työskentelyä harrastavien 45–55-vuotiaiden, tupakoitsijoiden ja ylipainoisten keskuudessa.

Tupakointi itse asiassa vahingoittaa mikroverenkiertoa, kun taas lihavuus heikentää lihasten tehokkuutta.

Mikä on epitrokleiitti?

Epitrokleiitistä kärsivä potilas kärsii jänteiden tulehduksesta, joka yhdistää olkaluun mediaalisen epikondyylin kyynärvarren etulihaksiin.

Mediaalinen epikondyyli on "helpotus", joka havaitaan koskettamalla, kun käsivarsi on ojennettuna sivua pitkin kämmen eteenpäin osoittaen.

Anatomisesti se on olkaluun osa, johon kyynärvarren etulihasten proksimaaliseen päähän liittyvät jänteet sitoutuvat (tai pikemminkin 5 kaikkiaan kahdeksasta: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres ja sormien pinnallinen koukistus).

Epitrokleiittia esiintyy siksi kyynärpään vastakkaisella puolella epikondyliittia eli tenniskyynärpäätä ja se kuuluu jännetulehduksen ryhmään.

Sairaus on monivaiheinen:

Ensimmäinen vaihe on tulehdus ilman angiofibroblastista rappeutumista, joka on helposti palautuva ja riittävän yksinkertainen hoidettavaksi konservatiivisella hoidolla;
toisessa vaiheessa esiintyy lievää jänteen rappeumaa, jossa on terve tai tulehtunut kudos: hoidettavissa konservatiivisesti jonkin verran vaikeammin, sillä on taipumus kroonistua;
kolmannessa vaiheessa on huomattava angiofibroblastinen invaasio, jossa jännesäikeet katkeavat: leikkaus on usein tarpeen.

Epitrokleiitin syyt

Epitrokleiitti johtuu olkaluun mediaalisen epikondyylin tasolla (jossa ylikuormitus tarkoittaa liiallista rasitusta) siirtyvien lihasten toiminnallisesta ylikuormituksesta.

Ne aiheuttavat niihin kohdistuvan rasituksen vuoksi jänteitä, joita käytetään käden taivutusliikkeessä rannetta kohti.

Ja juuri tämä liike, joka toistuu hyvin usein työssä tai urheilussa, johtaa taudin puhkeamiseen.

Erityisesti epitrokleiitin syy on niiden lihasten liiallinen houkutteleminen, jotka sallivat ranteen ja sormien taipumisen (esineiden poimimiseen) ja jotka aiheuttavat ranteen adduktion ja sieppauksen.

Tästä syystä saat todennäköisemmin golfaajan kyynärpään:

golfarit: swing stimuloi kyynärvarren etulihaksia, mutta ne, joilla on tapana lyödä ylhäältä, laskea mailaa voimakkaasti oikealla kädellä ja siten painaa kyynärvarren koukistuslihaksia, kärsivät todennäköisemmin kyynärpään epitrokleiittista ( sen sijaan, että vasen kätesi ja vartalosi auttaisivat sinua);
tennistä harrastavat: "rikolliset" liikkeet ovat topspin ja backhand, mutta mailaa tai liian raskaita palloja käyttävät mailat, joissa on liian kireät kielet tai liian pienet kädensijat lisäävät todennäköisyyttä sairastua epitrokleiittiin;
kuka tahansa, joka pelaa pesäpalloa, keihäänheittoa, softballia, baseballia ja mitä tahansa pitching-urheilua;
ne, jotka nostavat painoja, varsinkin jos heillä ei ole täydellistä tekniikkaa sormien taivuttamisessa käsipainoihin ja tankkoihin tarttumiseksi;
vapaamuurarit;
konekirjoittajat;
puusepät;
putkimiehet.

Erityisesti riskialtisen eleen toistaminen väärällä tekniikalla tai yli kahden tunnin ajan, riittämättömän urheilun käyttö laitteetliikalihavuus, tupakointi ja yli 40-vuotias edistävät patologian alkamista. vuotta.

oireet

Ensimmäinen epitrokleiitin oire on kipu, joka tuntuu kyynärpään sisäpuolella (yleensä hallitsevassa käsivarressa).

Joskus kivun sijaan voi esiintyä arkuutta, ja on mahdollista, että myös kyynärpään jäykkyyttä, käden ja ranteen heikkoutta sekä sormien puutumista tai pistelyä voi esiintyä.

Kipu voi ilmaantua äkillisesti ja olla heti varsin tärkeä, tai vähitellen hidastua.

Lisäksi, koska epitrokleiitti on jännetulehduksen muoto, se pahenee, kun tehdään liikkeitä, jotka houkuttelevat mukana olevia lihaksia.

Jos tunnet usein kipua kyynärpään sisäalueella ja huomaat siihen liittyviä oireita (jäykkyys, heikkous, pistelyt jne.), on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen komplikaatioiden välttämiseksi.

Epitrokleiitti voi itse asiassa kehittyä vakavammaksi tendinopatian muodoksi, johon liittyy jänteiden rappeutumista tai vaurioita ja kroonista kipua.

Jos näin tapahtuisi, potilas voi kärsiä myös psyykkisesti, koska hän ei voi tehdä yksinkertaisia liikkeitä.

Epitrokleiitin diagnoosi ja hoito

Epitrokleiitin diagnoosi on melko välitön, koska se perustuu oireiden havainnointiin ja fyysiseen tutkimukseen.

Lääkäri pystyy tunnistamaan tulehduksen olemassaolon kyynärpään tunnustelun ja erityisten liikkeiden (kipua korostavan liikkeiden suorittamisen) avulla.

Vierailu päättyy anamneesiin ja siten havaittujen oireiden tutkimiseen ja potilaalle esitettyihin kysymyksiin diagnoosin vahvistamiseksi.

Joskus diagnostinen tutkimus röntgen-, ultraääni- tai magneettikuvauksella voi olla tarpeen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Epitrokleiitin hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen.

Potilaan on pysyttävä levossa, ja hänen tulee olla tekemättä tulehduksesta aiheutuvia liikkeitä jonkin aikaa.

Jäätä voidaan levittää kipeälle alueelle 15-20 minuutin ajan neljä tai viisi kertaa päivässä keskittyen kyynärpään sisäpuolelle.

Paranemisprosessin helpottamiseksi on hyödyllistä kääriä kyynärpää heikosti puristavalla siteellä tai käyttää tukia.

90 %:lla potilaista epitrokleiitti paranee levon, siteiden, kääreiden ja lääkehoidon myötä.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), suun kautta tai paikallisesti, käytetään niiden tulehdusta ja kipua lievittävään vaikutukseensa;
kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, kivun lievittämiseksi;
paikalliset kortikosteroidi-injektiot tarkassa lääkärin valvonnassa ja lyhyen ajan.
Epitrokleiitti paranee yleensä 3-4 viikossa ja vaatii asteittaista toiminnan jatkamista, mutta ei ole harvinaista, että se muuttuu krooniseksi ja kestää useita kuukausia.

Tässä tapauksessa akuutin vaiheen (10-15 päivää) levon jälkeen on hyödyllistä suorittaa kohdennettuja uudelleenkasvatusharjoituksia, jotka alkavat venyttelystä ja koukistien vahvistamisesta.

Hyvä fysioterapeutti osaa opettaa sinulle oikeat liikkeet suoritettavana.

Leikkaus, joka suoritetaan pienessä prosenttiosuudessa tapauksia, on tarpeen, jos potilas ei ole saanut mitään hyötyä useiden kuukausien konservatiivisen hoidon jälkeen.

Tulehduksen uusiutumisen estämiseksi on hyvä käytäntö omaksua joukko hyveellisiä käyttäytymismalleja: älä liioittele riskialtista urheilutoimintaa (ellet ole ammattiurheilija), lämmitä kunnolla ennen harjoittelua, pidä useita taukoja, kun suoritat tulehdukseen mahdollisesti liittyviä eleitä, käytä tavallisia ja laadukkaita urheiluvälineitä, opi oikea suoritustekniikka jokaiseen harjoitukseen.

Tämä on hyödyllistä taudin puhkeamisen tai uusiutumisen välttämiseksi.