TEKIJÄT

• Robert Bilkovski, MD - Henkilöstön ylilääkäri Hätätautien osasto Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - apulaisprofessori, hätätapauslaitos Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - tutkimusjohtaja, hätätautien osasto Henkilöstön lääkäri, hätätapauslaitos Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - apulaispäällikkö Emergency Medicine Wayne State University lääketieteellinen tiedekunta Detroit, MI

Vaikka invasiivinen hemodynaaminen seuranta on edelleen kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa, minimoidaan invasiiviset tekniikat ja osoittavat lupauksen mahdollisiksi vaihtoehdoiksi nykyiselle standardille. Kiinnostus minimaalisesti invasiivisiin ja ei-invasiivisiin seurantatekniikoihin on osittain vaikuttanut nykyisen valvontatekniikan rajoituksiin, kertoi MD Robert N. Batlkovski, apulaispäällikkö Henry Ford Hospitalin Detroitissa, Michiganissa. Lisäksi ei-invasiiviset tekniikat tarjoavat enemmän potentiaalia hemodynaamiselle valvonnalle hätäosastolla ja sairaalan ulkopuolella. Keuhkovaltimo katetri (PAC) tarjoaa hyvän esimerkin invasiivisten seurantamenetelmien aiheuttama sekava tunteet. "Meillä on rakkaus-vihainen suhde keuhkovaltimo katetri", sanoi tohtori Bilkovski "Kun sitä käytetään oikein, se on erittäin hyödyllinen, mutta sitä voi olla vaikea käyttää. Jos halusit sijoittaa potilaan sairaanhoitolaitokseen, olisivatko sairaanhoitajat ampuisivat sinut vai pelkäsivät sinut ulos ER: stä? "

PAC: ää käytetään pääasiassa tehohoitoryhmässä (ICU) ja leikkaussalissa. Laite mittaa keuhkovaltimon kiilapainetta, termodyyttistä sydänliikennettä ja sydämen lähdön Fick-menetelmällä. Kasvava ristiriita ympäröi PAC: n käyttöä osittain tutkimusten perusteella, jotka ovat herättäneet kysymyksiä sen hyödyllisyydestä ja ennen kaikkea sen turvallisuudesta. Esimerkkinä tohtori Bilkovski mainitsi tapaustutkimustutkimuksen, jossa arvioitiin oikean sydämen katetroinnin käyttöä 5,735-kriittisesti aikuispotilailla, jotka saivat hoitoa ICU: ille viidessä Yhdysvaltain opetussairaalassa [1]. Tutkimuksen pääkohdat olivat selviytyminen, hoitokustannukset, hoidon intensiteetti ja oleskelun kesto ICU: ssa ja sairaalassa. Case-matching-analyysillä oikean sydämen katetrointi oli huonompi tulos, erityisesti lisääntynyt kuolleisuus 30-, 60- ja 180-päivinä. Lisäksi PAC: n käyttö liittyi suurempaan sairaalahintaan ja pitkään oleskeluun ICU: ssa.

ALKUPERÄINEN PDF TÄSTÄ