Italia / Lastenlääketiede: Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on johtava sairaalahoidon syy ensimmäisen elinvuoden aikana
Hengityselinten syntsyyttiviruksen (RSV) ehkäisemisen lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana pitäisi jälleen olla prioriteetti. Alle vuoden ikäisten lasten RSV on maailmanlaajuisesti toiseksi suurin kuolleisuuden syy malarian jälkeen, johtava hengitysinfektioiden kuolleisuuden syy ja johtava sairaalahoidon syy
Koskaan aikaisemmin ennaltaehkäisyn merkitystä ja etenkään sellaisten hengityselinten virusten ehkäisyä, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin pitkäänkin jälkeen, ei ole ymmärretty laajemmin kuin tällä pandemiakaudella.
Lisääntyneestä tietoisuudesta huolimatta on edelleen joitain erittäin tarttuvia ja vaarallisia sairauksia, joiden osalta on kiireellisesti toteutettava korjaavia toimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään eristämistä ja parempaa hallintaa.
MA-palveluntarjoajan järjestämän verkkokonferenssin aikana Sanofi Pasteurin ehdottoman panoksen ansiosta esiteltiin monitieteisen asiantuntijaryhmän kehittämä artikkeli, joka sisältää arvion VRS: n todellisista vaikutuksista lapsiväestöön ja terveydenhuoltojärjestelmään. ja osoittaa sarjan strategioita viruksen ehkäisyn ja hallinnan parantamiseksi.
Raffaele Mautone, lastenlääkäri: '' Hengityselinten syntsyyttivirus on suurin syy sairaalahoitoon alle vuoden ikäisillä lapsilla ''
”Hengityselinten syntsyyttivirus on johtava syy sairaalahoitoon alle vuoden ikäisillä lapsilla.
Kuten hyvin tiedetään, VRS-infektion vaikutuksilla voi olla myös merkittäviä vaikutuksia myöhemmässä elämässä, etenkin lasten ensimmäisten elinvuosien aikana havaittu uusiutuva keuhkoputken reaktio tai hengityksen vinkuminen ", sanoo senaattori Raffaele Mautone, lastenlääkäri, 12. hygieniatoimikunta ja Terveys, tasavallan senaatti; Parlamenttien välinen lasten ja nuorten valiokunta.
Covidiin liittyvän terveydellisen hätätilanteen vuoksi monet ennaltaehkäisytoiminnot on keskeytetty tai viivästynyt, mutta on osoitettu, että ensimmäisten 1000 päivän aikana toteutetut varotoimenpiteet ja suojatoimenpiteet ovat suurimmankin kasvavia, mutta myös äärimmäisiä. haavoittuvuus ovat ratkaisevia lapsen tulevan kehityksen kannalta.
On välttämätöntä kannustaa integroidulla lähestymistavalla, johon osallistuvat vanhemmat, terveydenhuollon työntekijät, hallintovirkamiehet ja lainsäätäjät, "toiminnallisen verkoston" luomista lasten terveyden maksimaalisen suojelun saavuttamiseksi.
Pandemia on tuonut esiin terveydenhuoltojärjestelmämme kriittisyydet ja tehnyt selväksi, että lapsuutta pidetään usein toissijaisena tarpeena, vaikka se onkin ensisijainen tavoite ”, kertoo Paolo Siani, XII: n sosiaaliasiain valiokunta, edustajainhuone; Parlamenttien välinen lasten ja nuorten valiokunta.
Olemme työskennelleet ahkerasti sen varmistamiseksi, että PNRR sisältää luvun, joka on omistettu kokonaan lapsuudelle, ja tämän avulla voimme suunnitella erityisiä toimenpiteitä ennaltaehkäisyyn ja lasten terveyteen.
Hengityselinten syntsyyttivirus on yksi niistä viruksista, jotka iskevät pääasiassa ensimmäisenä elinvuotena ja joilla voi olla erittäin merkittäviä vaikutuksia lapsen kehitykseen sekä fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin.
Investoiminen tällaisen vaarallisen viruksen lapsuuden ehkäisyyn on ainoa tapa tehdä kansanterveysjärjestelmästä kestävä välttämällä suurin osa myöhempien aikuisten sairaudista ja komplikaatioista.
Hengityselinten syntsytiaalivirus (VRS), joka on luokiteltu pneumovirukseksi, on patogeeni, joka on useimmiten vastuussa hengitystieinfektioista alle 2-vuotiailla lapsilla
Se aiheuttaa monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien ylempien ja alempien hengitysteiden infektiot, joista yleisin on keuhkoputkentulehdus.
Lähes kaikki lapset ovat saaneet VRS-tartunnan vähintään kerran kahden vuoden iässä, ja 50% näistä voi saada tartunnan toisen kerran.
Tärkeimmät lasten VRS-sairaalahoidon riskin määrittävät tekijät ovat syntymä viruskierron aikana Italiassa marraskuusta huhtikuuhun ja alle 7 kuukauden ikäiset VRS-kauden alussa, Italiassa marraskuussa.
On arvioitu, että pelkästään vuonna 2015 maailmanlaajuisesti alle 33.1-vuotiailla lapsilla oli noin 5 miljoonaa VRS-alahengitystieinfektiota, noin 3.2 miljoonaa sairaalahoitoa ja lähes 120 tuhatta kuolemantapausta.
VRS on edelleen vastuussa suurimmasta osasta sairaalahoitoa lastenlääketieteessä, ja sen aiheuttama infektio, erityisesti alle kahden vuoden ikäisten lasten hoidossa, on usein sairaus, joka voi vaatia puoli- ja tehohoitoa ", kertoo professori Alberto Villani, entinen presidentti Italian lastenlääkäriyhdistyksen johtaja, hätä- ja vastaanottajaosaston johtaja, yleislääketieteen monimutkaisen operatiivisen yksikön johtaja, tartuntatautien patogeneettitutkimuksen ja innovatiivisten terapioiden yksikkö, Bambino Gesùn lastensairaala.
Lisäksi ei pidä unohtaa, että VRS-infektio voi kahden ensimmäisen elinvuoden aikana olla paitsi vaarallinen lapsen elämälle myös epäsuotuisa tapahtuma hengityselinten terveelle ja harmoniselle kehitykselle.
Epigenetics on osoittanut, että kaikella, mikä häiritsee kehitystä, etenkin hengityselimiä, on seurauksia paitsi lapsuudessa, myös myöhemmässä aikuisuudessa.
Tästä syystä tämän viruksen estämisen valtava arvo kaikilla lapsilla ensimmäisen 1000 elämän päivän aikana.
Tähän päivään mennessä ei ole olemassa mitään keinoa estää VRS: ää kaikilla lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana, eikä meillä ole käytettävissä tehokasta hoitoa lasten VRS: lle, ja ainoa mahdollinen hoito on enimmäkseen oireenmukainen helpotus ja mahdollinen hengitystuki.
Merkittävä edistysaskel on saavutettu monoklonaalisilla vasta-aineilla, jotka mahdollistavat vakavien alempien hengitysteiden sairauksien estämisen.
Ilmoitettuun väestöryhmään, tarjotun suojelun kestoon ja hallinnon kustannuksiin liittyy kuitenkin tällä hetkellä rajoituksia.
Tähän mennessä saatavilla olevat monoklonaaliset vasta-aineet on tarkoitettu vain keskosille (= 35 viikon raskaus) ja niille, joilla on vaikea patologinen tila, kun taas yksittäisen annoksen antama suoja kestää noin kuukauden, mikä edellyttää kuukausittaisia annoksia epidemiakauden aikana.
"Akuutin VRS-infektion haittavaikutukset ovat hyvin tunnettuja kliinisessä käytännössä ja tekevät ehkäisyn merkityksestä yhä selvemmän.
Tällä hetkellä käytetty lähestymistapa tarjoaa ennaltaehkäisyn pienelle osalle imeväisiä ja lapsia, mutta jättää huomiotta vakavat akuutit ja krooniset seuraukset, jotka VRS voi aiheuttaa kaikissa muissa ”, sanoo professori Fabio Mosca, Italian neonatologisen seuran SIN: n puheenjohtaja; Neonatologian ja vastasyntyneiden tehohoitoyksikön johtaja, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Uusien terapeuttisten lähestymistapojen saatavuus kustannustehokkaan ennaltaehkäisyn laajentamiseksi kaikille vastasyntyneille VRS-epidemiakauden aikana voi olla merkittävä parannus vastasyntyneiden ja lasten hoidossa.
Uusien ratkaisujen saatavuus, jotka ovat kestävämpiä ja tehokkaampia suojelun kannalta, mahdollistaisivat paitsi paremman lapsiväestön suojelun myös potilaiden helpomman hoidon ja säästöt kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän resursseissa ”.
Hengityselinten syntsyyttivirus on johtava hengitystiesairauksien syy, joka johtaa sairaalahoitoon lapsuudessa
Vaikuttaneille perheille VRS-sairaalahoitoon liittyy merkittäviä menetyksiä ajan, talouden ja tuottavuuden suhteen; VRS-infektio on vastuussa huomattavasta määrästä avohoito- ja perusterveydenhuoltokäyntejä, joilla on samanlainen taloudellinen vaikutus kuin sairaalahoidolla.
Akuuttien sairauksien terveydenhuoltokustannusten lisäksi VRS: ään liittyy myös merkittävä taloudellinen taakka infektion pitkäaikaisista seurauksista, kuten seurantakäyntien tarpeesta ja mahdollisesta myöhemmästä sairaalahoidosta.
Tutkimuksen sisältämä synteesityö alkaa äärimmäisen merkityksellisestä kohdasta, nimittäin ennaltaehkäisystä, kuten tuoreet tutkimukset osoittavat (KUKA, 2020), voi myös parantaa taloudellista kestävyyttä.
VRS-infektioiden nykyiseen hallintaan vaikuttavat riskiryhmien osittainen kattaminen, sairaalahoito (sekä sairaalahoito että avohoito tehohoitoyksiköihin) ja korkeat kustannukset '', sanoo WHO: n puheenjohtaja, professori Francesco Saverio Mennini.
Francesco Saverio Mennini, johtaja, Taloudellisen arvioinnin ja HTA: n keskus (EEHTA), Rooman Tor Vergata -yliopiston taloustieteellinen tiedekunta ja SiHTA: n johtaja - Hengityselinten syncytiaalivirus aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sekä terveydenhuollon talouden hallinnassa että termeissä taloudelliset vaikutukset hoitajiin ja sosiaalihuoltojärjestelmään kokonaisuudessaan (välittömät ja välilliset kustannukset).
Siksi työryhmä pitää välttämättömänä varhaisen rokotuksen tarjoamista kaikille lapsille, jotka ovat syntyneet VRS-kaudella, ja kaikille lapsille, jotka ovat kauden alussa alle 7 kuukautta vanhoja.
Tämä strategia johtaisi VRS-keuhkoputkentulehduksen sairaalahoidon vähenemiseen kaikilla lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana ja vähentäisi siten sairaalan ja yhteisön hoitoon tällä hetkellä tarvittavia terveydenhuollon resursseja ja vähentäisi samalla merkittävästi välillisiä kustannuksia.
Lue myös:
Autismi, tässä on kolme testiä ennakoivista oireista, joista lastenlääkäreiden tulisi tietää
Covid, Ok-rokote reumatologisille potilaille, mutta varoen: Tässä on lastenlääkäreiden 5 suositusta