Kivessyöpä: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 6, 2023

Kivessyöpä tai kivessyöpä on kasvain, joka on peräisin miehen sukurauhasten soluista, sekä itu- että ei-iduista

Tämän prosessin alkuperää ei ole helppo tunnistaa, mutta kliiniset tutkimukset ovat tuoneet esiin riskiä lisääviä tekijöitä tai tiloja, kuten kryptorkidiismi, suvussa esiintynyt kasvainsairauksia, hedelmättömyys, tupakointi ja pitkä kasvu.

Tämä neoplastinen prosessi ilmenee pienenä turvotuksena kiveksissä, suunnilleen kikherneen kaltaisena, ja joskus kiveskiveskivuna.

Jos se todetaan ajoissa, toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret leikkauksen, kemohoidon ja – vakavimmissa tapauksissa – sädehoidon ansiosta.

Mikä on kivessyöpä?

Kivessyöpä ei ole kovin yleinen pahanlaatuinen syöpä, ja se voi sijaita yhdessä tai molemmissa miehen sukurauhasissa tai kiveksissä.

Kiveskasvaimet voivat olla erityyppisiä riippuen soluista, joista ne ovat peräisin.

Jos kasvain on peräisin sukusoluista (eli niistä, jotka tuottavat siittiöitä), voimme puhua seuraavista:

Seminoomit: kasvaimet, joilla on edullisin kulku. Sukusoluilla on hallitsematon kasvu, joka johtaa pahanlaatuiseen transformaatioon, ja ne ovat yleisimpiä kasvaimia 40–50-vuotiailla miehillä. On mahdollista, että ne osallistuvat prosessiin myös joitain ei-siemensoluja, tässä tapauksessa voidaan puhua sekoitetuista itumuodoista.
Ei-seminoomit: Näitä voivat olla erilaiset syövän muodot, kuten alkiokarsinoomat, keltuaispussin kasvaimet, teratomat ja koriokarsinoomat.
Kiveskasvaimet, jotka ovat peräisin muista kuin itu- tai stroomasoluista ja ovat noin 5 % kokonaismäärästä. Näitä ovat Sertoli-solukasvain ja Leydig-solukasvain.

Kivessyöpä on sairaus, joka vaikuttaa 1 prosenttiin kaikista miesten syövistä ja edustaa 3–10 prosenttia miesten virtsa- ja sukupuolielinten syövistä.

Se kehittyy yleensä 15–44-vuotiaana, erityisesti valkoihoisilla.

Vaikka tämän kasvaimen esiintymistiheys on lisääntynyt – selittämättömästi – dramaattisesti viime vuosina, kuolleisuus on selvästi laskenut sen hoidon suuren edistyksen ansiosta.

Jos kivessyöpä diagnosoidaan nopeasti, se reagoi hyvin hoitoon.

Vaikka se vaikuttaa yleensä vain yhteen sukurauhaseen, on mahdollista, että mies, joka on kärsinyt kasvaimesta toisessa kiveksessä, voi myöhemmin kehittää sen myös toiseen.

Mitkä ovat syyt?

Kuten usein tapahtuu, syitä, jotka johtavat tämän kasvaimen kehittymiseen, ei vielä täysin ymmärretä.

Jotkut riskiä lisäävät tekijät ovat kuitenkin olemassa, kuten Klinefelterin oireyhtymä ja muut sairaudet, joihin liittyy kivesten epänormaalia kehitystä, hedelmättömyyttä ja muita kasvaimia suvussa.

Kryptorkidiismi – eli yhden tai kahden kiveksen epäonnistuminen laskeutua kivespussiin – voi myös edistää kasvaimen kehittymistä, mutta myös tupakointitottumusta ja pitkäkasvuisuutta.

Oireet ja komplikaatiot

Ensimmäinen merkki, joka viittaa mahdolliseen kasvaimen muodostumiseen, on kova kyhmy, joka ei ole tuskallinen kivesten tunnustelussa.

Mitat vaihtelevat, se voi olla niin pieni kuin siemen tai mandariinin kokoinen, vaikka useimmissa tapauksissa se on enemmän tai vähemmän kikherneen kokoinen.

Vaikka kivun alkuperä ei olekaan, massan esiintyminen saattaa joissain tapauksissa liittyä koko kivespussiin säteileviin kipuoireisiin ja kiveksen tilavuuden kasvuun, joka voi johtua tulehduksellisesta kasvaimensisäisestä turvotuksesta.

On myös muita oireita, joita, vaikka ne eivät olekaan kasvaimelle ominaisia, ei pidä jättää huomiotta, ja ne ovat:

kivesten kutistuminen,
Veren esiintyminen virtsassa ja siemennesteessä,
Kipu alavatsassa,
Gynekomastia tai rintakudoksen suureneminen miehillä.

Vaikka kaikki kuvatut oireet, mukaan lukien pienen massan muodostuminen, ovat tärkeitä merkkejä kasvaimen mahdollisesta esiintymisestä, on suositeltavaa ottaa viipymättä yhteyttä yleislääkäriin, kun yksi tai useampi oire ilmaantuu: neoplasian tapauksessa itse asiassa Mitä ajoissa diagnoosi tehdään, sitä nopeammin on mahdollista puuttua asiaan ja sitä todennäköisemmin hoidot johtavat hyvään lopputulokseen.

Vaikka toipumismahdollisuudet ovat suuret, sitä ei pidä aliarvioida: kiveskasvain – jos se on peräisin tietystä kudoksesta tai sitä ei hoideta kunnolla – voi tuottaa etäpesäkkeitä, jotka leviävät muihin kehon osiin.

Imu- tai verijärjestelmän kautta se voi päästä imusolmukkeisiin (ensin lähelle ja sitten kauas) tai tärkeimpiin elimiin, kuten maksaan ja keuhkoihin.

Tästä syystä olisi hyvä suorittaa kivespussin säännöllinen itsetutkimus mahdollisten poikkeavuuksien etsimiseksi, jotta voidaan puuttua asiaan mahdollisimman pian.

Kivessyövän diagnoosi

Kun olet tunnistanut nämä oireet, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Aluksi sinulta kysytään muutamia kysymyksiä kivessyöpään liittyvien riskitekijöiden ja oireiden tunnistamiseksi.

Sitten siirrymme fyysiseen tutkimukseen, jonka aikana asiantuntija tunnistaa ja tarkkailee turvotusta tunnustelun avulla.

Tässä vaiheessa epäily on vahvistettava diagnostisilla testeillä: ensin on suoritettava kivespussin ultraääni, jonka avulla voimme todeta, onko kyseessä kiinteä massa vai nestemäinen kokoelma; on otettava verinäyte kasvainmerkkiaineiden määrittämiseksi.

Tämä termi tarkoittaa niitä tiettyjä aineita, joita kasvain vapauttaa vereen.

Tämä tutkimusmetodologia on sisällytettävä hyvin määriteltyyn diagnostiseen polkuun, itse asiassa ei ole varmaa, että kivessyöpä tuottaa havaittavia markkereita verenkierrossa, joten on tarpeen edetä varoen ja integroida tämä testi muihin.

Aineita, jotka voidaan jäljittää, ovat AFP, HCG tai LDH.

Massasta on todennäköisesti otettava biopsia, joka antaa lopullisen vahvistuksen kivessyövän mahdollisesta esiintymisestä.

Pieni osa kudosta kiveksestä on otettava, jotta sitä voidaan tarkkailla mikroskoopilla.

Tällä menetelmällä kasvainsolut tunnistetaan helposti.

Jos lääkäri pelkää, että etäpesäkkeitä on jo tapahtunut, hän määrää erilaisia radiologisia tutkimuksia: erityisesti hän pyytää tekemään rintakehän röntgenkuvan, TT-skannauksen tai magneettikuvauksen.

On selvää, että kasvaimen vakavuus voi vaihdella ja riippuu sen ominaisuuksista: erityisesti huomioidaan kasvainsolujen massan koko ja diffuusiokyky.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Löydämme 4 vaihetta:

Vaihe 1: kun kasvain rajoittuu vahingoittuneeseen kivekseen.

Vaihe 2: tässä tapauksessa kasvain vaikuttaa kivekseen ja kivespussin lähellä oleviin imusolmukkeisiin (vatsan ja lantion alueella).

Vaihe 3: Syöpä on metastasoitunut rintakehän imusolmukkeisiin.

Vaihe 4: Tämä on syövän vakavin vaihe. Metastaasiprosessi on vaikuttanut imusolmukkeiden lisäksi myös elimiin, kuten keuhkoihin ja maksaan.

Siksi ymmärrämme, että tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia, jonka avulla kivessyöpää voidaan hoitaa erinomaisin tuloksin: 90 % potilaista toipuu kokonaan leikkauksen jälkeen.

Lisäksi on mahdollista, että varhaisessa diagnoosissa vain yksi kemoterapiajakso, jota kutsutaan seurantaksi, voi olla tarpeen, kun taas pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan tarvita useampia solunsalpaajahoitojaksoja myös sädehoitoon liittyen, kaikkine tapauksen sivuvaikutuksineen.

On havaittu, että 25-30 % toipuneista potilaista uusiutuu kahden vuoden sisällä leikkauksesta.

Tästä syystä lääkäri laatii tänä ajanjaksona kontrollihoitosuunnitelman, johon kuuluu säännöllisiä diagnostisia testejä, ensin useammin (yleensä 3 kuukauden välein ensimmäisenä vuonna) ja sitten aikavälillä (6 kuukauden välein toisena vuonna) vuosi). vuodessa ja kerran vuodessa kolmannesta leikkauksen jälkeisestä vuodesta alkaen).

Hoidot kivessyövän torjuntaan

Ainoa tapa parantaa kivessyöpää pysyvästi on leikkaus, jota kutsutaan orkideapoistoksi, joka on sairastuneen kiveksen poistaminen.

Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa: nivusiin tehdään pieni viilto, jotta kives pääsee ulos.

Jos potilas sitä pyytää – lähinnä esteettisistä syistä – kirurgi voi asentaa poistetun kiveksen tilalle keinotekoisen silikoniproteesin.

Leikkauksen jälkeen – kasvaimen vakavuudesta riippuen – on mahdollista, että päätetään myös vatsan imusolmukkeiden poistamisesta ja on tarpeen suorittaa yksi tai useampi kemoterapiajakso ja mahdollisesti myös sädehoitojaksot.

Tällä tavalla itse asiassa on mahdollista poistaa syöpäsolut pysyvästi kehosta.

Imusolmukkeiden poistoleikkauksella ei ole erityisiä vasta-aiheita, vaikka joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa häiriötä, joka tunnetaan nimellä retrogradinen siemensyöksy.

Tilanne on erilainen kemoterapian ja sädehoidon osalta.

Chemo koostuu lääkkeiden antamisesta, jotka pystyvät tappamaan kaikki nopeasti lisääntyvät solut, mukaan lukien syöpäsolut.

Sädehoito puolestaan altistaa potilaalle useita ionisoivan säteilyn jaksoja, joiden tarkoituksena on tuhota kasvainsolut.

Näillä hoidoilla, vaikka ne ovat välttämättömiä, on monia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, ripulia, uupumusta, väsymystä, hiustenlähtöä ja alttiutta muille infektioille.

Jos kasvain on molemminpuolinen, molemmat kivekset poistetaan: silloin tarvitaan hormonihoitoa erektiokyvyn palauttamiseksi, mutta hedelmällisyyden palauttaminen on mahdotonta.

Kuitenkin, jos yksittäinen kives poistetaan, potilaan libido ja hedelmällisyys pysyvät ennallaan.

Ehkäisy

Kivessyövän ehkäisyyn ei ole olemassa tehokkaita ehkäisytekniikoita, mutta se voidaan hoitaa nopeasti: tämä on mahdollista mahdollisten poikkeavuuksien tarkistamiseksi tehtävän itsetutkimuksen ansiosta.

Ilmeisesti erityistä huomiota on kiinnitettävä miehiin, joilla on yllä kuvatut riskitekijät.