Kohdunkaulan ahtauma: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 15, 2023

Kohdunkaulan ahtauma koostuu nikamakanavan mittojen kaventumisesta niskan korkeudella

Tässä vaiheessa sisään virtaavien hermostorakenteiden käytettävissä oleva tila vähenee ja seurauksena on painetta hermoston juuriin. selkäydin- hermoja.

Selkäydinkanava on kanava selkäranka joka sisältää ja suojaa selkäydintä: se sisältää päällekkäisiä nikamien reikiä jokaisessa 33-34 nikamassa, jotka muodostavat selkärangan.

Kohdunkaulan selkärangan ahtauma voi esiintyä syntymästä lähtien, jolloin se esiintyy synnynnäisenä epämuodostumana, tai se voidaan hankkia ajan myötä.

Yhdessä lannerangan stenoosin kanssa se on yksi kahdesta yleisimmästä selkärangan ahtaumamuodosta

Kohdunkaulan ahtaumasta kärsivä henkilö voi vaihdella jaksoja, jolloin oireet ovat erittäin voimakkaita, muiden kanssa, jolloin hän näyttää olevan remissiossa

Se voi kuitenkin olla myös jatkuva häiriö, jonka ilmenemismuodot pahenevat vähitellen ajan myötä.

Kohdunkaulan ahtauma diagnosoimiseksi kääntyy lääkärin puoleen, joka suorittaa fyysisen tutkimuksen eli lääkärin suoran arvioinnin potilaan valittamista oireista.

Anamneesi puolestaan edustaa kriittistä oireiden tutkimusta, jossa on lääkärin kysymyksiä, joiden tarkoituksena on selvittää potilaan yleistä terveydentilaa, tapoja ja sukuhistoriaa.

Selkeän kliinisen kuvan saamiseksi lääkäri kuitenkin määrää instrumentaalisia testejä, joiden avulla voit saada tiettyjä vastauksia tämän tilan olemassaolosta tai puuttumisesta.

oireet

Kohdunkaulan ahtauman oireet vaihtelevat hermorakenteiden mukaan, mutta yleensä tutkittavat valittavat kohdunkaulan kipua (tunnetaan myös nimellä cervicalgia), johon liittyy yläraajojen säteilytystä (eli brakialgiaa, mikä muodostaa kuvan kohdunkaulan ahtaumasta), jota liike pahentaa.

Kun potilaalla on pitkälle edennyt ahtauma, se voi johtaa selkäytimen puristumiseen, ja ajan myötä tämä tila voi kehittyä myelopatiaksi.

On myös muita, harvinaisempia oireita, joita monet tästä ongelmasta kärsivät ihmiset tuntevat, kuten yleiset tunnottomuudet, käsien ja jalkojen heikkous, kävelyvaikeudet ja mahdollisesti spastisuus, sulkijalihaksen toiminnan tai seksuaalisen toiminnan häiriöt, polttava tunne ja pistely aseita.

Kohdunkaulan ahtauman oireista voi esiintyä myös Lhermitten merkkiä, joka on sähköiskun tunne, joka koetaan, kun koehenkilö taivuttaa kaula kääntämällä leukaa rintaa kohti.

Kohdunkaulan ahtauma syyt

Kohdunkaulan ahtauma voi johtua useista eri tekijöistä, esimerkiksi se voi olla seurausta nivelrikkoa aiheuttavista degeneratiivisista ilmiöistä; Siksi kohdunkaulan ahtaumaa voivat edistää nivelrikkoa aiheuttavat sairaudet, kuten ylipaino, väärä asento, istumista elämäntapa ja perinnöllinen taipumus.

Pääsyy tähän tilaan on kuitenkin edelleen ikääntyminen: iän edetessä pylvään nikamat itse asiassa muuttuvat sarjassa, erityisesti selkäydinkanavan kaliiperi voi kaventaa ja puristaa selkäydintä.

Näissä tapauksissa puhumme rappeuttavasta muodosta ja se saa nimen rappeuttava kohdunkaulan ahtauma.

Ajan kulumiseen liittyvien syiden lisäksi esiintyy myös tapahtumia, jotka lisäävät kohdunkaulan ahtauman syntymisen todennäköisyyttä erityisesti silloin, kun tutkittavalla on erityisiä traumoja, kuten ns. "piiskaisku" eli väkivaltainen vastareaktio kaula, joka johtuu yleensä perääntörmäyksestä. Muita syitä ovat välilevytyrät ja spondylolisteesi, tila, jossa yksi nikama liukuu eteenpäin alla olevasta.

Lopuksi, on muita patologioita, jotka altistavat nikamakanavan kaventumiselle, kuten:

Pagetin luutauti, luun uudelleenmuotoiluhäiriö, joka aiheuttaa luuston epämuodostumia ihmiskehon eri alueilla, mukaan lukien selkäranka ja selkäydinkanava;
nivelreuma;
kaularangan skolioosi.

Diagnoosi

Lääkärille ilmoitettujen oireiden perusteella lääkäri voi katsoa aiheelliseksi vaatia diagnostisia kuvantamistutkimuksia (tavanomaista röntgenkuvausta, tietokonetomografiaa ja ydinmagneettista resonanssia) ja neurofysiologisia tutkimuksia selkärangan juurien esiintymisen ja asteen vahvistamiseksi.

Itse asiassa kohdunkaulan stenoosin diagnosoimiseksi paras tutkimus on kohdunkaulan magneettiresonanssi, jonka avulla voit saada kaikki tiedot patologian vaiheesta, puristustilasta (etu- tai takaosa), mahdollisesta hypertrofian tilasta. nivelsiteet, ulkonemien tai välilevytyrän esiintyminen tai vähemmän kuin selkäydinvaurioiden tarkistaminen.

Kohdunkaulan CT tarjoaa sen sijaan enemmän tietoa luukomponentista.

Selkärangan röntgensäteiden avulla voit analysoida nikamia ja tunnistaa niihin vaikuttavat anatomiset muutokset (esimerkiksi osteofyytit).

Selkärangan MRI puolestaan analysoi yksityiskohtaisesti tutkittavan anatomisen alueen pehmeät ja kovat kudokset.

Se on tehokas testi ikääntymisen ja niveltulehduksen seurausten selvittämiseen nikamatasolla sekä välilevytyrän diagnosoinnissa.

Lopuksi selkärangan CT-skannaus tarjoaa yksityiskohtaisia kolmiulotteisia kuvia kiinnostavasta anatomisesta alueesta.

Röntgensäteitä ja säteilyä läpäisemätöntä varjoainetta käyttävä myelografia mahdollistaa selkäytimen, selkäydinhermojen ja muiden selkäydinkanavan kudosten yksityiskohtaisen tutkimuksen.

Käytännössä sen avulla voit diagnosoida tarkasti, onko selkäytimessä tai selkäytimessä kohdunkaulan ahtaumasta johtuvaa selkäydinhermoa.

Lisäksi lääkäri voi määrätä neurofysiologisia testejä, kuten elektromyografiaa, somatosensorisia herätepotentiaaleja ja/tai motorisia herätepotentiaaleja dokumentoidakseen hermon asteen. hätä hermojuurissa ja selkäytimessä.

Hoito

Potilaille, joilla on lievä ahtauma ja joilla on siksi lieviä oireita, on aiheellista konservatiivinen hoito, joka sisältää fysioterapiakertoja ja lääkkeiden saannin.

Erityisesti kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää tilapäisesti kivun hallintaan (tai kortikosteroideja, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole tehonneet), lääkärin ohjeiden mukaan oireiden lievittämiseksi.

Toiminnallinen lepo eli pidättäytyminen kaikista kipua aiheuttavista toiminnoista tai liikkeistä on aina suositeltavaa tämän tyyppistä ongelmaa käsiteltäessä, varsinkin kun tutkittavalla on myös radikulopatiaa (eli alempien hermojuurien kitkaa): tässä tapauksessa on välttämätöntä, että niska pidetään levossa ja se voi auttaa käyttämään pehmeää ortopedia kaulakoru.

Vakavimmissa tapauksissa on kuitenkin tavallista jatkaa kirurgista dekompressiota ja kohdunkaulan laminektomiaa, varsinkin jos ongelma vaikuttaa selkäytimeen.

Leikkaus on itse asiassa tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea ahtauma, joka myös aiheuttaa neurologisia häiriöitä.

Anteriorinen, posteriorinen tai yhdistetty lähestymistapa voidaan suorittaa selkäydinkanavan puristamiseksi sen mukaan, vallitseeko selkäydinpuristus etu-, taka- tai molempia.

Anteriorisen lähestymistavan avulla on mahdollista poistaa puristus hermojuuresta, mikä mahdollistaa kohdunkaulan selkärangan vakautumisen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Sen sijaan posterioriseen lähestymistapaan kuuluu noin 15 senttimetrin pituinen posteriorinen kohdunkaulan keskiviivan viilto.

Sen jälkeen paravertebraalinen lihakset irrotetaan molemmin puolin päästäkseen lamelleihin, minkä jälkeen kirurgi arvioi, poistetaanko lamellit kokonaan vai jatketaanko "avo-oven" laminotomialla, jolloin lamellit leikataan vain toiselta puolelta, jolloin ne voidaan avata yhtenä kokonaisuutena. .

Yhdistetyssä lähestymistavassa dekompressio suoritetaan kuitenkin eteen ja taakse.

Tekijöiden, kuten iän, potilaan yleistilan ja dekompressoitujen tasojen lukumäärän perusteella on myös mahdollista arvioida kaksoisleikkauksen suorittaminen yhdessä leikkauksessa, muuten edetään kahdessa peräkkäisessä vaiheessa.

Kohdunkaulan ahtauma, ennuste

Yleensä, jos kohde, joka kärsii lievistä tai kohtalaisista kohdunkaulan ahtaumaoireista, seuraa konservatiivista hoitoa, hän ei kärsi pahenemisesta.

Sama asia tapahtuu potilaille, jotka tarvitsevat leikkausta; tämä tarkoittaa, että kirurgiset korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita, vaikkakin kirurgisten komplikaatioiden prosenttiosuudella.

Leikkaus tehdään estämään pahenemista tai komplikaatioita, jotka johtavat vieläkin vammautuneempiin neurologisiin kuviin, mutta leikkausta edeltävien neurologisten häiriöiden toipumisen osalta potilaan odotuksiin liittyy aina tietty prosenttiosuus epävarmuutta.

Tapauksissa, joissa ahtauma on komplisoitunut luuytimen vaurion vuoksi, parantamisen varaa on valitettavasti hyvin vähän, mutta ilmeisesti tämä vaihtelee potilaasta toiseen, kunkin potilaan ominaisuuksista, potilaan laadusta ja sitoutumisasteesta kuntoutusprosessi.

Lannerangan ahtauma on hoidettava huolellisesti, koska jos se saavuttaa erittäin vakavan tason, sillä voi olla vaikutuksia suolen ja virtsarakon toimintaan, mikä johtaa peräaukon ja/tai virtsarakon sulkijalihaksen hallinnan menettämiseen.

Lisäksi aina, kun se on erittäin vakava, se voi liittyä paraplegiaan, eli kehon alaosan motoriseen ja/tai sensoriseen vajaatoimintaan, kaikkiin komplikaatioihin, joita on vaikea kompensoida kohdunkaulan dekompressioleikkauksen jälkeen.

Kohdunkaulan ahtauman ehkäisy

Kohdunkaulan ahtauman kaltaisen tilan estäminen on vaikeaa, ellei mahdotonta, kun se liittyy ikääntymiseen.

On kuitenkin olemassa hyveellisiä käyttäytymismalleja, jotka tarkasti omaksuttuina suojaavat selkärankaa ja viivästyttävät siihen vaikuttavia sairauksia, mukaan lukien selkärangan ahtauman eri muodot. Mitä tehdä?

Ota oikea istuma-asento.
Nosta raskaita kuormia oikealla tekniikalla (tämä estää myös välilevytyrän).
Noudata terveellisiä elämäntapoja eli tasapainoista ruokavaliota (lihavuus ja diabetes ovat todistetusti kohdunkaulan ahtauman riskitekijöitä).
Ei tupakointia.