Mammografia varjoaineella (contrast-enhanced mammography): milloin ja miksi tehdä CESM
Puhutaanpa mammografiasta varjoaineella: CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography) -menetelmä mahdollistaa rintojen kontrastografisen arvioinnin, joka havaitsee tehokkaasti kasvainten esiintymisen
Rintasyöpä on yleisin naispuolisen sukupuolen kasvain, ja sen osuus on noin 29 % kasvaindiagnooseista.
Analoginen mammografia on rintojen seulonnan vertailutesti, ja se on mahdollistanut huomattavan kuolleisuuden alenemisen (arviolta 20–40 %), mutta sillä on joitain rajoituksia: erityisesti sen herkkyys heikkenee huomattavasti tiheiden rintojen läsnä ollessa, koska niin kutsuttu "anatominen kohina" voi peittää mahdolliset leesiot.
Tästä syystä analogisessa mammografiassa voi olla melkoinen määrä vääriä negatiivisia tuloksia, jolloin noin 15 %:lla rintakasvaimista ei pystytä diagnosoimaan, joista osa on jopa käsin kosketeltavaa (siksi on tarpeen täydentää klassista mammografiaa rintojen ultraäänellä ja kliinisellä arvioinnilla).
Jälleen tämä tekniikka voi olla vähemmän tehokas preoperatiivisessa vaiheessa, jolloin se ei joskus pysty diagnosoimaan muita multifokaalisia ja monikeskisiä tautipesäkkeitä ja johtaa siten riittämättömään hoitoon.
Analogista kontrastitehostemammografiaan
Tämän ongelman ratkaisemiseksi analoginen mammografia on korvattu viime vuosina digitaalisella mammografialla, joka korkealaatuisten kuviensa ja paremman kontrastiresoluutionsa ansiosta on mahdollistanut diagnostisen tarkkuuden parantamisen seulontavaiheessa ja sovellusten, kuten tomosynteesin ja CESM:n, kehittämisen. Contrast Enhanced Spectral Mammography).
Jälkimmäiseen menetelmään keskittyessä on huomattava, että CESM on uusin rintaalalla käyttöönotetuista diagnostisista tekniikoista ja että kansainvälisessä kirjallisuudessa julkaistut tutkimukset osoittavat sen korkean diagnostisen suorituskyvyn herkkyys-, spesifisyys- ja tarkkuusarvojen, jotka ovat samankaltaisia kuin varjoaineella tehostetussa MRI:ssä, joka on kuitenkin vähemmän spesifinen tämän alan tutkimuksissa.
Lisäksi CESM on myös halvempi ja potilaiden paremmin siedetty
Yksityiskohtaisesti CESM yhdistää mammografian periaatteet suonensisäisen varjoaineen (mdc) antamiseen, mikä mahdollistaa, kuten magneettikuvauksessa, rinnan kontrastografisen arvioinnin ja leesioiden paremman paikantamisen.
CESM-testin käyttöaiheet ovat: epäilyttävät tai epäilyttävät leesiot, rintasyövän leikkausta edeltävä paikallinen lavastus, arven ja uusiutumisen välinen erotusdiagnoosi, kuppioireyhtymä (metastaattinen kainalolymfadenopatia primaarisen rintakasvain puuttuessa), potilaat, joilla on absoluuttinen tai MRI:n suhteelliset vasta-aiheet.
Testin suorittamista varten potilaan on oltava paastonnut, potilaalla on oltava verikoe, joka vahvistaa, että kreatiniiniarvo on normaalin rajoissa, sekä lääkevalmiste allergisen diateesin varalta Anestesia- ja elvytysasiantuntijamme konsultoinnin jälkeen.
CESM:llä saadut hyvät tulokset kannustavat lisätutkimuksiin tämän menetelmän roolin määrittämiseksi rintojen diagnostiikassa
Testin suorittamista tarkasteltaessa annetaan ensin jodattua mdc:tä noin 1.5 ml/kg annoksella automaattisella injektorilla, jotta varmistetaan jatkuva 2.5-3 ml/s virtaus.
Kaksi minuuttia mdc:n antamisen jälkeen saadaan nopeasti peräkkäin sarja matalan ja korkean energian kuvia samalla, kun rinta pysyy puristettuna muutaman sekunnin ajan, joka tarvitaan testin suorittamiseen.
Kaikkiaan testi kestää alle 10 minuuttia.
Loppujen lopuksi tähän mennessä suoritettujen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että CESM takaa korkean tarkkuuden rintasyövän diagnoosissa ja epäilyttävien leesioiden arvioinnissa, ei vähiten siksi, että oikean kokoinen arviointi on erittäin tärkeää leikkausta edeltävässä vaiheessa. asianmukainen preoperatiivinen suunnittelu ja tautivapaiden resektiomarginaalien saamiseksi, jotta vältetään mahdollisimman paljon traumaattisia muutoksia karsinoomaa sairastavan naisen kehossa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mammografia tomosynteesillä: mitä se on ja mitä etuja se tarjoaa
Pap -testi tai Pap -määritys: mitä se on ja milloin se tehdään
Mammografia: "Henkeä pelastava" tutkimus: mikä se on?
Rintasyöpä: Onkoplastia ja uudet kirurgiset tekniikat
Gynekologiset syövät: Mitä tietää niiden ehkäisemiseksi
Munasarjasyöpä: oireet, syyt ja hoito
Mikä on digitaalinen mammografia ja mitä etuja sillä on
Mitkä ovat rintasyövän riskitekijät?
Rintasyövän naiset eivät ole antaneet hedelmällisyysneuvoja
Etiopia, terveysministeri Lia Taddesse: Kuusi keskusta rintasyöpää vastaan
Rintojen itsetarkastus: miten, milloin ja miksi
MRI, sydämen magneettikuvaus: mikä se on ja miksi se on tärkeää?
Mammary MRI: mitä se on ja milloin se tehdään
Rintasyövän diagnoosi: määräaikaisen mammografian merkitys
Mammografia: miten se tehdään ja milloin se tehdään
Pap-testi: mikä se on ja milloin se tehdään?
Rintasyöpä: Jokaiselle naiselle ja kaiken ikäisille, oikea ehkäisy
Transvaginaalinen ultraääni: miten se toimii ja miksi se on tärkeää
Mikä on tomosynteesi (3D-mammografia)?
Fusion eturauhasen biopsia: Miten tutkimus suoritetaan
CT (Computed Axial Tomography): Mihin sitä käytetään
Mikä on EKG ja milloin tehdä elektrokardiogrammi
MRI, sydämen magneettikuvaus: mikä se on ja miksi se on tärkeää?
Mammary MRI: mitä se on ja milloin se tehdään
Mikä on neulaaspiraatio (tai neulabiopsia tai biopsia)?
Positroniemissiotomografia (PET): mikä se on, miten se toimii ja mihin sitä käytetään
CT-, MRI- ja PET-skannaukset: mihin ne on tarkoitettu?
MRI, sydämen magneettikuvaus: mikä se on ja miksi se on tärkeää?
Uretrokstoskopia: mikä se on ja kuinka transuretraalinen kystoskopia suoritetaan
Mikä on supra-aorttarunkojen (karotidien) echocolordoppler?