Mastoidiitti: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 22, 2023

Mastoidiitti on rintarauhasen tulehdus, jonka aiheuttaa akuutti märkivä välikorvatulehdus. Antibioottihoito ja kirurginen hoito yleensä ratkaisevat ongelman

Se on sairaus, jolle on tunnusomaista mastoidin märkivä tulehdus, joka on ohimoluun osa, joka sijaitsee välittömästi kärjen takana.

Se ilmenee äkillisesti tai 48 tunnin sisällä ja johtuu melkein aina riittämättömästi hoidetusta akuutista märkivästä välikorvan tulehduksesta.

Mastoidi on itse asiassa yhteydessä välikorvan siihen osaan, joka sijaitsee välittömästi tärykalvon (tympanion) takana: jos tämä yhteys tukkeutuu korvatulehduksen aikana, rintakehään kerääntyy mätä, mikä tuhoaa tärykalvon. luiset väliseinät, infektion mahdollinen leviäminen viereisiin anatomisiin rakenteisiin (ja siten lisäkomplikaatiot).

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Samat bakteerit – yleensä bakteerit – jotka aiheuttavat akuutin välikorvan tulehduksen, aiheuttavat vatsatulehduksen

Tärkeimmät oireet ovat:

Turvotus, jossa tyypillisesti esiintyy punoittavaa, kiiltävää ja kipeää ihoa kärjen takana. Turvotus johtuu infektion leviämisestä mastoidluun ulkopuolelle ihonalaiselle alueelle;
Korvan anteririsaatio: toisin sanoen lapselle kehittyy tyypillinen läppäkorva korvan taakse ilmaantuneen turvotuksen vuoksi;
Normaalin retroaurikulaarisen uran katoaminen, jälleen kärjen taakse kehittyneen turvotuksen vuoksi.

Nämä oireet liittyvät akuutin välikorvantulehduksen oireisiin

Voimakas kipu korvassa;
Kuume;
Toisinaan limaista tai suoraan sanottuna märkivää eritystä (otorrhea) erittyy ulkokorvakäytävästä.

Mastoidiitin diagnoosi tehdään lapsen oireiden perusteella

Otorinolaryngologisessa tutkimuksessa havaitaan "ulkoisia" merkkejä (subkutaanista mätäkeräystä korvan taakse ja kärjen anteriorisaatiota).
Mikrootoskooppi (otoskooppi, joka mahdollistaa suuren näkymän) voi korostaa tärykalvon punoitusta ja ulkonemaa (akuutin välikorvantulehduksen merkkejä).
Joskus ulkoinen kuulokäytävä voi olla limaisen tai märkivän vuotamisen vallassa. Joskus oireet voivat olla vain epäselviä.
Pitkälle edenneissä tapauksissa kliinistä diagnoosia täydentää radiologinen diagnoosi: kallon tietokonetomografia (CT) osoittaa infektioprosessin diffuusisesti vaurioittaman mastoidialueen.
Laboratoriokokeet (verenkuva kaavalla, PCR, ESR) voivat auttaa vahvistamaan mastoidiittiin liittyvän tulehduksen.
Kun diagnoosi on tehty, lapsi tulee viedä hoitoon ensiapuasema mahdollisimman pian ja kiireellisesti suonensisäiseen antibioottihoitoon.

Joskus suonensisäinen hoito riittää lapsen toipumiseen.

Leikkaus on indikoitu

Kun parannusta ei ole havaittu 48-72 tunnin hoidon jälkeen;
Kun mastoidinen empyema muodostuu, eli luun väliseinän tuhoutuminen rintarauhasen onteloiden välillä ja rintarauhasen täydellinen täyttyminen märkivällä materiaalilla;
Kun muodostuu subperiosteaalinen absessi, eli tartunnan saaneen materiaalin kokoelma luun ja ihon väliin.

Kirurginen toimenpide koostuu viillon tekemisestä korvan taakse, jonka kautta mastoidiluun ontelot avataan, jolloin ulos kerääntynyt mätä tyhjennetään.

Yleensä leikkauksen päätteeksi asetetaan kaksi pientä putkea: yksi dreeni yhdistää juuri leikatun mastoidontelon ulkopuoliseen, jolloin mätä pääsee ulos retroaurikulaarihaavasta.

Toinen dreeni (transtympanic) ylittää tärykalvon ja yhdistää täryontelon korvakäytävään, mikä mahdollistaa ilman pääsyn korvaan palauttaen ja vähentää paikallista tulehdusta.