Metatarsalgia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 3, 2023

Kivulias tunne jalan etuosassa, jossa ns. jalkapöydän luut sijaitsevat, voi olla oire metatarsalgiasta, joka on melko yleinen jalkasairaus.

On useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän tuskallisen tilan puhkeamisen, mikä vaatii perusteellisen testin ja potilaan sairaushistorian huolellisen analyysin, jotta hänet voidaan tunnistaa ja määrittää tapauksesta riippuen paras hoidettava hoito.

Metatarsalgia: mikä se on?

Metatarsalgia on sairaus, jota kuvataan luonteeltaan tulehdukselliseksi kivuksi jalkapohjassa, tarkemmin sanottuna jalkapöydän luissa, jotka niveltyvät sormien kanssa.

Kuka tahansa voi kärsiä metatarsalgiasta, mutta useiden epidemiologisten tutkimusten mukaan tila on yleisempi naisilla, jotka käyttävät usein korkokenkiä, ylipainoisilla henkilöillä, joilla on vakavia anatomisia epämuodostumia jaloissaan, jotka kärsivät kihdistä tai nivelreumasta sekä henkilöillä, jotka harjoittaa rasittavaa motorista toimintaa, kuten kävelyä tai juoksua.

Erilaisia luokituksia on tehty vuosien varrella, mutta yleisimmin käytetty tunnistaa kaksi erilaista metatarsalgiatyyppiä

Biomekaaninen metatarsalgia: yleisin, se liittyy jalan muodostavien luiden muuttuneeseen tukeen. Näissä tapauksissa määritetään kehon painon patologinen jakautuminen jalkapöydälle. Tämä kuormituksen jakautumisen epätasapaino johtaa pitkällä aikavälillä tuskallisiin oireisiin.
Ei-biomekaaninen metatarsalgia: johtuu systeemisistä sairauksista, kuten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne., tai paikallisista vaivoista, kuten septinen niveltulehdus.

Toinen alajako, joka on hyödyllinen metatarsalgian syiden tunnistamiseksi paremmin, on se, joka jakaa sen: primaariseen, sekundaariseen ja iatrogeeniseen.

Primaarinen metatarsalgia voi johtua jalkapöydän anatomisista poikkeavuuksista, jotka vaikuttavat oikeaan suhteeseen muuhun jalkaan. Muita primaarisen metatarsalgian syitä voivat olla toisen tai kolmannen jalkapöydän kalojen liiallinen pituus, jalkapöydän päiden synnynnäiset epämuodostumat, gastrocnemius- tai tricepslihasten liiallinen jännitys, ontto jalkaterä, jalan tasaisuus ja yleensä mikä tahansa poikkeavuus, joka aiheuttaa ylikuormitusta. jalkaterän etuosa.

Toissijainen metatarsalgia sen sijaan ilmenee trauman seurauksena, kun taas iatrogeeninen metatarsalgia voi ilmaantua epäonnistuneen korjaavan leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat laukaisevat syyt?

Hyvin harvoin metatarsalgia johtuu yhdestä tekijästä.

Useimmiten se on itse asiassa hyvin erilaisten syiden yhdistelmä, jotka yksittäin tarkasteltuna eivät olisi laukaiseneet tuskallista tilaa.

Katsotaanpa luetteloa yleisimmistä syistä:

Synnynnäiset tai hankitut jalan epämuodostumat, kuten ontto jalka, vasaravarpaat tai hallux valgus.
Erittäin intensiivistä motorista toimintaa. Ne, jotka harrastavat urheilua, erityisesti kilpailutasolla päivittäisen harjoittelun kanssa, kärsivät usein metatarsalgiasta. Erityisen vaarassa ovat ne, jotka harrastavat urheilua, johon liittyy paljon juoksua tai liikkeitä, jotka jatkuvasti vaikuttavat kovaan ja/tai epätasaiseen pintaan (tennis, jalkapallo, baseball, juoksu jne.).
Tiettyjen jalkineiden, kuten esimerkiksi korkokenkien tai tietyissä urheilulajeissa vaadittavien saappaiden jatkuva käyttö.
Lihavuus ja ylipaino. Ylipaino johtaa alaraajojen ylikuormitukseen ja lisää polvien, nilkkojen ja jalkojen vaurioita. Tämä altistaa kohteen useammille vammoille ja tuskallisille tiloille, mukaan lukien metatarsalgia.
Stressimurtumat eli pienet luunmurtumat, jotka aiheutuvat toistuvasta mikrotraumasta. Nämä murtumat voivat saada potilaan ottamaan väärän asennon, mikä johtaa jalan etuosan ylikuormitukseen, mikä voi johtaa ajan myötä metatarsalgian kehittymiseen.
Nilkkakipu tai akillesjänteen tulehdus. Kaksi sairautta, jotka saavat potilaan ottamaan epänormaalin asennon kävellessään tunteakseen vähemmän kipua, mikä voi johtaa jalkapöydän alueen ylikuormitukseen.
Mortonin neurooma, erityisen kivulias sairaus, joka vaikuttaa jalkojen interdigitaalisiin hermoihin eli eri jalkapäiden välisiin hermopäätteisiin.
Diabetes, jonka yksi tärkeimmistä komplikaatioista on hermopäätteiden rappeutuminen, joka voi vaikuttaa varpaisiin.
Nivelreuma tai kihti. Molemmat ovat niveltulehduksellisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kivuliaita oireita nilkoissa ja jalan etuosassa.
Freibergin tauti, jota kutsutaan myös jalkapöydän osteokondroosiksi, joka aiheuttaa nekroosiprosessin, johon liittyy jalan toinen jalkapöytä.
Metatarsalgia voi johtua joko luetelluista tekijöistä tai, kuten edellä mainittiin, näiden tekijöiden yhdistelmästä.

Esimerkiksi henkilöt, jotka kärsivät liikalihavuudesta ja joilla on tapana käyttää vääriä jalkineita, tai ihmiset, jotka nilkkakivusta huolimatta jatkavat harjoittelua lepoajan pitämisen sijaan, ovat alttiimpia jalkaterän salgialle.

Mitkä ovat metatarsalgian oireet?

Metatarsalgiasta kärsivät henkilöt kokevat vaihtelevan voimakkuuden kipua jalkaterässä.

Kivulias tunne voi olla erittäin terävä, tylsä tai polttava, ja se voi pahentua useiden tuntien seisomisen tai pitkän kävelyn tai juoksun jälkeen.

Muita yleisiä oireita ovat pistävä kipu, pistely ja tunnottomuus varpaissa sekä tunne, että kengissä on kiviä.

Hyperkeratoosi eli jalkapohjan kallosteet jalkapöydän päiden tasolla on yksi yleisimmistä jalkaterän päiden oireista, jotka johtuvat liiallisesta kuormituksesta kyseisellä jalan alueella.

Henkilöillä, jotka ovat ylipainoisia tai kärsivät liikalihavuudesta, nivelreumasta ja jalkojen epämuodostumista, metatarsalgia ilmenee useammin asteittain.

Sitä vastoin niille, jotka harjoittavat rasittavaa urheilua tai käyttävät tiukkoja kenkiä tai korkokenkiä, tämä häiriö esiintyy yhtäkkiä.

Jos metatarsalgiaa laiminlyödään tai hoidetaan huonosti, sillä on taipumus pahentua ja kärsivän jalan kipu voimistuu.

Lisäksi se voi johtaa muihin selkä- tai lonkka-ongelmiin.

Jo ennen lääkärin puoleen hakemista on suositeltavaa pitää kipeä jalka lyhyen aikaa levossa.

Hyvin usein jalkapöydänsärky voi itse asiassa olla lievää ja hävitä itsestään seuraamalla muutamia yksinkertaisia toimenpiteitä.

Jos tuskallinen tilanne ei kuitenkaan katoa, vaan pahenee, on välttämätöntä hakeutua mahdollisimman pian erikoislääkäriin perusteellista tutkimusta varten.

Miten metatarsalgia diagnosoidaan?

Jaloissa on lukuisia patologioita, jotka aiheuttavat samoja oireita.

Tästä syystä oikean diagnoosin tekeminen edellyttää tarkkaa anamneesia, objektiivista tutkimusta ja tarvittaessa lisädiagnostisia tutkimuksia instrumentaalisten kokeiden avulla.

Anamneesin tarkoituksena on kerätä kaikki tiedot potilaan sairaushistoriasta: mahdolliset traumat, aiemmat leikkaukset, diabeettisen neuropatian historia, tottumukset jne. Tämän jälkeen lääkäri tarkkailee objektiivisen testin kautta potilaan kävelyä ja arvioi, onko epämuodostumia. kuten ontto jalka, hallux vagi, vasaravarpaat jne. ovat läsnä.

Lopuksi, lisätestit voivat olla tarpeen diagnostisen varmistuksen saamiseksi, mukaan lukien:

Kaikukuvaus
radiografia
Magneettikuvaus

Kun diagnoosi on tehty ja häiriön syyt selvitetty, lääkäri voi määrittää tapaukseen sopivimman hoidon.

Metatarsalgia: mahdolliset hoidot ja parannuskeinot

Yleensä metatarsalgia vaatii konservatiivista hoitoa parantuakseen.

Kuitenkin tapauksissa, joissa oireet ovat vakavia ja laukaisevat syyt yleensä pahenevat, kirurginen hoito saattaa olla tarpeen.

Konservatiiviset terapiat

Konservatiivisia hoitomuotoja ovat mm.

Levätä.
Levitä jääpakkauksia tuskalliseen jalkaan 4-5 kertaa päivässä vähintään 20 minuutin ajan;
Nosta kärsivää jalkaa raajan rasituksen vähentämiseksi.
Kipua lievittävien ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen erittäin akuutissa kivussa.
Käytä sopivia jalkineita, jotka auttavat jakamaan painon oikein jalkaan.
Käytä erityisiä iskunkestäviä pohjallisia (valmistettu geelistä, kumista tai korkista) vähentämään jalan iskua maahan.
Erikoispohjallisten käyttö ontoista jaloista kärsiville, jotka ovat hyödyllisiä jalankaaren muodon normalisoinnissa ja oikeamman jalkatuen takaamisessa.
Mahdollisuuksien mukaan sellaisten patologioiden hoito, jotka toimivat metatarsalgian kehittymisen riskitekijöinä, kuten liikalihavuus, kihti tai nivelreuma.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kirurginen hoito

Leikkausta metatarsalgian ratkaisemiseksi harkitaan hyvin harvoin ja vain silloin, kun konservatiiviset korjaustoimenpiteet ovat tehottomia.

Itse asiassa leikkaus suoritetaan henkilöille, joilla on erittäin vakavia jalan epämuodostumia tai henkilöille, jotka kärsivät Mortonin neuroomasta, joka aiheuttaa erittäin vakavia ja pitkäaikaisia oireita.

Kuinka estää häiriön puhkeaminen?

Jotta ei syntyisi metatarsalgian riskiä, on tärkeää kiinnittää huomiota käytettäviin jalkineihin, käyttää iskunkestäviä pohjallisia erityisesti päivittäisessä urheilussa ja pitää paino hallinnassa, jotta alaraajojen rakenteita ei ylikuormiteta. kuten polvet, nilkat ja jalat.