Mahalaukun ohitus on hormonaalinen rajoittava toimenpide. Toisin sanoen se vaikuttaa ruoansulatuskanavaan vähentämällä tiettyjen nälästä vastaavien hormonien tuotantoa ja lisäämällä muiden kylläisyyden tunnetta lisäävien hormonien tuotantoa.

Nämä muutokset johtavat selvästikin voimakkaaseen ruokahalun vähenemiseen ja kylläisyyteen, joka tulee aikaisin (eli muutaman suupalan jälkeen): syödyn ruoan määrä vähenee siten huomattavasti, mikä johtaa painonpudotukseen.

Mahalaukun ohitustoimenpiteellä on myös voimakas metabolinen vaikutus, eli se vaikuttaa tehokkaasti tyypin 2 diabetekseen aiheuttaen monissa tapauksissa taudin remission (normaalit verensokeriarvot ilman jatkohoitoa) ja vähentäen lähes täysin tarvittavaa hoitoa.

Muutaman ensimmäisen vuoden aikana tämä toimenpide mahdollistaa melko merkittävän painonpudotuksen (noin 60 % tai enemmän ylipainosta) ilman suurta vaivaa.

Pitkällä aikavälillä on kuitenkin oleellista, että potilas pystyy säilyttämään ohitusleikkauksen tuloksena omaksutut uudet ruokailutottumukset ja siten jatkamaan vähäkalorista ruokavaliota.

Miten mahalaukun ohitus suoritetaan?

Mahalaukun ohitus on kirurginen toimenpide, jossa luodaan pieni mahalaukku (noin kahvikupin kokoinen), johon mahtuu vain pieni määrä ruokaa.

Mahalaukku on täysin erotettu muusta mahalaukusta ja tyhjenee suoraan ohutsuolen osaan, joka ommellaan pussiin.

Vatsa, vaikka ruoka ei enää kulje sen läpi, ei poistu.

Mahalaukun ja suolen ensimmäisen osan (pohjukaissuolen ja tyhjäsuolen ensimmäisen osan) poissulkeminen ruoan kuljetuksesta voi johtaa tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen heikkenemiseen, minkä seurauksena on tarpeen ottaa monivitamiinikomplekseja, kuten kalsiumia ja rautaa. .

Mitä hyötyä mahalaukun ohituksesta on?

Mahalaukun ohitus vähentää ruoan saantia vähentämällä näläntunnetta ja kiihdyttämällä kylläisyyden tunnetta.

Keskimääräinen kokonaispainonpudotus on noin 60 % ylipainosta (eli ylimääräiset kilot), ja pudonnut paino säilyy hyvin (yli kymmenen vuotta) niillä, joiden BMI on alle 50.

Potilailla, joiden BMI on yli 50, painonpudotus on vähäisempää ja pitkäaikaista epäonnistumista esiintyy 40 %:lla leikatuista.

Tätä menetelmää on käytetty laajalti Yhdysvalloissa viimeisten 20 vuoden aikana, ja nyt sitä käytetään maailmanlaajuisesti. Painovaikutuksensa lisäksi se on tehokas myös tyypin II diabeteksen (glykemian ja glykosyloidun hemoglobiinin normalisoituminen noin 80 %:ssa tapauksista) ja gastroesofageaalisen refluksin hoidossa.

Onko mahalaukun ohitusleikkaus kivulias tai vaarallinen?

Se on kirurginen toimenpide, joka sisältää kaikki mahdolliset vatsaleikkauksen komplikaatiot.

Se voi johtaa joihinkin leikkauksen tyypillisiin komplikaatioihin, joita ovat:

• Raudan ja/tai B12-vitamiinin ja/tai foolihapon puutteesta johtuva anemia.
• Kalsiumin puutteesta johtuva osteoporoosi
• Suolitukos (volvulus)
• Dumping-oireyhtymä eli hypoglykeemiset kriisit välittömästi ruokailun jälkeen
• Akuutit vitamiinin puutteet jatkuvassa tilassa oksetus

Ketkä potilaat voivat tehdä mahalaukun ohitusleikkauksen?

Aineenvaihduntaominaisuuksiensa ansiosta se soveltuu erityisesti niille, joilla on ollut tyypin 2 diabetes usean vuoden ajan, varsinkin jos he tarvitsevat jo insuliinihoitoa; se sopii erityisen hyvin myös niille, joilla on vaikea gastroesofageaalinen refluksi.

Sitä ehdotetaan usein korjausleikkaukseksi niille, joille on jo kiinnitetty mahanauha ja jotka eivät ole laihduttaneet.

Seuranta

Seurantakäynnit ovat välttämättömiä painonpudotuksen optimoimiseksi ja joidenkin mahdollisten komplikaatioiden (puutteet ja polkumyyntioireyhtymä) ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Ihmisten, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus, on otettava säännöllisesti lisäravinteita (rautaa, vitamiineja ja joskus kalsiumia).

Onko valmistautumissääntöjä?

On tärkeää suorittaa ruokatorven-vatsan ja pohjukaissuolen endoskopinen tutkimus ennen leikkausta mahalaukun ja/tai pohjukaissuolen sairauksien puuttumisen poissulkemiseksi.

Lue myös:

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Enteraalinen ravitsemus: Milloin keinotekoista ravintoa tarvitaan?

Säädettävä mahalaukun nauha: mitä se on ja miten se suoritetaan

Lähde:

Humanitas