Polvivammat: meniskopatia

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 1, 2023

Yleistermi "meniskopatia" viittaa kaikkiin vammoihin, jotka voivat vaikuttaa meniskeihin, jotka tunnetaan myös nimellä "meniskin repeämät", ja se on yleisin polvisairauksien luokka.

Vaikka useimmat meniskopatiat esiintyvät urheilijapotilailla, se on mahdollista kenellä tahansa henkilöllä.

Ongelma koskee yhtä lailla miehiä ja naisia.

Mikä on meniskopatia

Kuten mainittiin, yleistermiä meniskopatia käytetään viittaamaan akuuttiin tai krooniseen patologiaan, joka vaikuttaa meniskiin.

Tämäntyyppinen vamma on yleisin niistä, jotka voivat vaikuttaa polven anatomiseen alueeseen.

On selvää, että tämän aiheen ymmärtämiseksi paremmin on ymmärrettävä, mitä meniskit ovat ja mikä toiminto niillä on.

Meniskin toiminnot

Virheellisesti puhumme yleensä "meniskistä" yksikössä, mutta todellisuudessa ihmiskehossa on jopa neljä meniskkiä, kaksi kummassakin polvessa.

Nämä ovat kovia, elastisia fibrorustoisia "pehmusteita", jotka ovat "c":n muotoisia (enemmän tai vähemmän avoimia), jotka sijaitsevat polvinivelen tasolla, erityisesti sääriluun ja reisiluun kondyylien välissä.

Kuten mainittiin, kussakin polvessa on kaksi meniskiä, lateraalinen ja mediaalinen, joiden tehtävänä on:

Pehmennä jokaista polven liikettä.
Jaa liitoksen kuormitus tasaisesti.
Stabiloi nivel.
Parantaa nivelnesteen jakautumista nivelessä.
Suojaa polvea äkillisistä pyörimisistä, kohonneesta verenpaineesta ja hyperflexiosta johtuvilta vaurioilta.

Pitkällä aikavälillä näihin rakenteisiin vaikuttavat ongelmat voivat laiminlyötynä aiheuttaa vakavia polvivaurioita ja edistää vakavampien ja vaikeammin hoidettavien sairauksien, kuten niveltulehdusten, kehittymistä.

Erilaiset meniskin vammat

Meniskopatia on, kuten olemme nähneet, melko yleinen termi kaikille meniskiin liittyville vammoille.

Tunnustamme kaksi laajaa luokkaa, joihin meniskipatologiat voidaan jakaa sen mukaan, mikä ongelman aiheutti:

Traumaattista alkuperää olevat meniskopatiat. Tämä ongelma esiintyy pääasiassa urheilijoilla ja nuorilla: vamman syynä on tietyn liikkeen aiheuttama trauma, joka on saattanut ylittää kudoksen maksimivastuksen ja johtaa repeämiseen.
Degeneratiivinen meniskopatia. Tämä on ongelma, joka ilmenee erityisesti vanhemmalla iällä. Mitään erityistä traumaattista tapahtumaa ei ole, mutta kudos käy läpi progressiivisen rappeutumisen, joka lisääntyy ajan myötä tai vaurioituu pienistä ja vaarattomalta vaikuttavista toistuvista traumoista.

Yleisesti ottaen vammoihin - sekä traumaattisiin että rappeutuviin - liittyy eniten mediaalinen meniski.

Meniskopatian syyt

Meniskopatian syyt ovat liiallinen kuluminen tai trauma.

Jälkimmäiset ovat yleensä

Polven ekstrotaatio
Nivelen hyperflexio
Hypertensio tai niin kutsuttu "drop kick"

Pienetkin vammat, kuten ne, joita meniskit kärsivät kyykkyssä nostaakseen esineen maasta, voivat ajan mittaan toistuessaan aiheuttaa nivelkiven kudosten rappeutumista.

Itse asiassa meniskillä on taipumus repeytyä helpommin iän myötä, mikä edistää niveltulehduksen ilmaantumista kaikkien tämän patologian aiheuttamien ongelmien kanssa.

Oireet

Näkyvin ns. repeämän meniskin oire on polven kipu sekä rasituksessa että levossa.

Mutta on muitakin tyypillisiä oireita, kuten:

Nivelen turvotus. Meniskopatia johtaa usein niveltulehdukseen, joka aiheuttaa effuusiota nivelessä. Kivun lisäksi on siksi mahdotonta suorittaa tiettyjä liikkeitä.
Melu ja tunne, että jokin "naksahtaa" tai siirtyy polvinivelen liikkuessa tai narisee nivelen liikkuessa.
Todellinen toiminnallinen tukos, joka syntyy, kun meniskin katkennut osa siirtyy pois istuimestaan niveleen.
Jalkojen jäykkyys ja lihasvoiman menetys.
Vaikeus taivuttaa tai venyttää niveltä.

Degeneratiivisessa meniskopatiassa nämä oireet – erityisesti kipu – eivät välttämättä ole erityisen akuutteja tai jatkuvaa: ne voivat ilmaantua vain suuren rasituksen aikana, jolloin potilas ajattelee, ettei hänellä ole erityistä ongelmaa.

Tämä on erilaista traumaattisessa meniskopatiassa, jossa kipu ilmenee välittömästi potilaassa, joka välittömästi trauman jälkeen tuntee polvessa terävän kipua, jota todennäköisesti seuraa liikevaikeudet ja turvotus.

Meniskopatian diagnoosi

Meniskopatian oikean diagnoosin varmistamiseksi on suoritettava tiettyjä diagnostisia tutkimuksia.

Aluksi sanotaan, että itsediagnoosia ei voi tehdä, koska edellä kuvatut oireet polvinivelessä voivat esiintyä myös muissa sairauksissa.

Siksi, jos epäilet mahdollista meniskopatiaa, ota yhteyttä ortopediin.

Asiantuntija voi epäillä meniskopatian esiintymistä avohoidossa perusteellisen oirehistorian ja objektiivisen testin jälkeen.

Epäilty diagnoosi on kuitenkin vahvistettava instrumentaalisilla diagnostisilla testeillä, kuten TT tai MRI.

Miten puuttua

Aiemmin oli mahdollista puuttua kirurgisesti – meniskopatian tapauksessa – meniskin poistolla eli meniskektomialla.

On kuitenkin osoitettu, että tämäntyyppisen leikkauksen seuraukset ovat merkittäviä, koska polvi ilman "tyynyä" vaurioituu peruuttamattomasti, luupintoja peittävä rusto kuluu, halkeilee ja tuhoaa itsensä, mikä johtaa nivelrikkoon, joka yleensä. tapahtuu 20-25 vuotta leikkauksen jälkeen.

Tapauksissa, joissa niveltulehdus on jo olemassa, meniskektomia voi kiihdyttää rappeutumista siinä määrin, että leikkauksen jälkeen koetut oireet pahenevat.

Tästä syystä nykypäivänä trendi on säilyttää meniski mahdollisimman paljon valikoivalla meniskektomialeikkauksella, eli leikkauksilla, joilla poistetaan vain meniskistä vaurioitunut osa tai siitä mahdollisesti irronneet vapaat elementit.

On selvää, että mitä nuorempi potilas, sitä enemmän pyritään säilyttämään biologista perintöä.

Tätä silmällä pitäen on otettu käyttöön uudenlainen leikkaus, nimittäin nivelkiven rekonstruktio ja ompeleminen: nämä leikkaukset ovat mahdollisia vain traumaattisen ja äskettäin tapahtuneen repeämän yhteydessä.

Tämän leikkauksen avulla ortopedi ompelee syntyneen vamman, jonka pitäisi parantua samanaikaisen toipumis- ja toiminnallisen palautumisjakson jälkeen.

Vaikka kuntoutus on huomattavasti pidempi, riski saada niveltulehdus on vähentynyt merkittävästi vuosien mittaan.

Jopa nuorella potilaalla voi kuitenkin käydä niin, että leikkaus on tarpeen totaalisella menisktomialla: tällöin harkitaan myös mahdollisuutta korvata palautumattomasti vaurioitunut meniski keinotekoisella (telineellä) tai luovuttajan siirrolla. .

Meniskileikkaukset tehdään joka tapauksessa artrroskooppisilla tekniikoilla, jotka ovat vähemmän invasiivisia, lyhentävät sairaalahoidon kestoa, leikkauksen jälkeistä kipua ja tilapäistä vammaa.

Siksi meniskopatian tyypistä riippuen oikea leikkaustapa määritetään ottaen huomioon vamman vakavuuden lisäksi myös potilaan ikä ja aiemmat terveydentilat.

Hyvin lievien meniskopatioiden tapauksessa voidaan päättää olla leikamatta, vaan valita konservatiivinen hoito.

Konservatiivinen hoito sisältää:

Täysi lepo, kanssa liikkumattomuus kärsivän raajan.
Jääpakkausten käyttö kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, ottaminen reseptillä ja lääkärin valvonnassa kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.
Kun akuutti tulehdusvaihe on ohi, on tärkeää vahvistaa sairaan raajan lihaksia, erityisesti nelipäistä lihaksia, jotta nivelestä tulee lisää vakautta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Useimmissa tapauksissa tämä hoito ei kuitenkaan ole ratkaiseva, vaan se viivyttää leikkausta.

Leikkauksen kulku on varsin nopea leikkauksen vähentyneen invasiivisuuden vuoksi ja sen jälkeen on hyvä käydä kuntoutuskurssi nivelten täyden liikkuvuuden ja sairaan raajan lihasjänteen palautumiseksi: on tärkeää, että kaikki sopivat lihakset polvinivelen yli on vahvistettu, mikä lisää vakautta ja estää lisävaurioita.