Rintakipu, milloin se on angina pectoris?

By Cristiano Antonino On Helmikuu 21, 2023

Angina pectoris on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista rintakipu rintalastan takaosassa, joskus säteilevä käsivarsiin, hartioihin, selkään tai kaulaan.

Tämän tilan puhkeaminen johtuu valtimoiden sisäseinien rappeutumisesta, mikä voi johtaa veren, hapen ja ravintoaineiden saannin heikkenemiseen sydänlihakseen.

Häiriö voi olla luonteeltaan erilainen ja jotkin riskitekijät voivat olla: epäterveellinen elämäntapa ja epätasapainoinen ruokavalio, geneettinen taipumus tai muiden siihen liittyvien sairauksien esiintyminen.

On olemassa joitakin erityisiä testejä angina pectoriksen syiden löytämiseksi, ja sen hoito voi vaihdella syyn tyypin mukaan.

PELASTUSKOULUTUKSEN TÄRKEYS: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOPPILLE JA TUTUSTU HÄTÄTILANTEISIIN VALMISTUMISEEN

Mikä on angina pectoris

Termi angina pectoris, jonka merkitys tulee latinan sanoista angina tai pain ja pectoris tai chest, määrittelee sydänoireyhtymän, johon liittyy voimakasta kipua rinnassa ja sitä ympäröivillä alueilla ja joka johtuu hapen puutteesta, usein valtimoiden tai valtimoiden vaurioista. sepelvaltimon tukkeumat.

Vahinkojen syyt voivat olla luonteeltaan erilaisia.

Jotkut tärkeimmistä riskitekijöistä ovat:

geneettinen taipumus;
istuva elämäntapa;
verenpainetauti;
tupakointi;
epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa sokeria, rasvaa ja kolesterolia tai kuitujen ja vitamiinien puute;
alkoholin väärinkäyttö;
dyslipidemia;
Mellitusdiabetes;
aiempi rintakehän sädehoito.

Potilailla, jotka kärsivät tästä tilasta, valtimon seinämät ovat vaurioituneet, mikä edistää plakkien ja kolesterolin tai muun solumateriaalin kerääntymistä; näiden kerääntymien esiintyminen aiheuttaa tilapäisen heikkenemisen sydänlihaksen verenvirtauksessa, mikä ei siksi riitä takaamaan sydämen oikeaa toimintaa ja voi johtaa ohimenevään sydänlihaksen iskemiaan.

Anginaaliset kohtaukset luokitellaan tyypillisesti useiden kriteerien perusteella:

Sijainti: tyypillisesti ylempi ja keskimmäinen retrosternaalinen alue; muissa tapauksissa se voi vaikuttaa koko rintaan ja sitä ympäröiviin alueisiin;
Laatu: kipu voi olla ahdistavaa, puristavaa, polttavaa tai tukehduttavaa, ja sen voimakkuus vaihtelee lievästä vaikeaan; yleensä kipua ei voida lievittää hengittämällä tai asentoa vaihtamalla.
Kesto: jaksot voivat olla kestoltaan vaihtelevia, alkaen muutamasta hetkestä aina 20-30 minuuttiin; jos kohtaus kestää pidempään, on mahdollista, että kyseessä on sydäninfarkti;
Esiintymistiheys: Angina pectoris -potilaat voivat kokea epämukavuutta säännöllisesti tai rajoittua satunnaisiin episodeihin.

Angina pectoriksen tyypit

Angina pectorikselle on ominaista hidas prosessi ja asteittainen rappeutuminen, joka voi kuitenkin vaikuttaa potilaisiin jo nuoresta iästä lähtien.

Siitä huolimatta se on palautuva tila, jos sitä hoidetaan nopeasti ja oikein.

Kliinisestä näkökulmasta angina pectorikselle erotetaan kaksi tyyppiä: stabiili angina pectoris ja epästabiili angina.

Stabiili angina tai rasitusrintakipu

Stressirintakipu on krooninen ja yleisin oireyhtymän muoto, joka useimmissa tapauksissa ilmenee, kun keho joutuu fyysisen rasituksen kohteeksi tai yleensä, kun sydämeen tarvitaan suurempaa verenkiertoa.

Stabiili angina pectoris on vähiten vakava, sillä akuutteja jaksoja voidaan ehkäistä ja hoitaa tietyillä lääkkeillä.

Epästabiili angina pectoris tai preinfarkti-oireyhtymä

Epästabiili angina pectoris sisältää erilaisia angina pectoriksen muotoja, joita kaikkia yhdistää kliinisen kuvan epävakaus.

Tämän tyyppisen angina pectoriksen huolestuttavin piirre on akuutti tunkeutuminen eli anginaalikohtausten keston ja voimakkuuden nopea paheneminen jaksojen alkamiseen saakka jopa absoluuttisessa levossa.

Epästabiili angina puolestaan jaetaan:

Hiljainen iskemia: ohimenevä tila, jossa kulutuksen ja sydänlihaksen verenkierron välillä on ristiriita; toisin kuin muut angina pectoris-muodot, hiljaisella iskemialla ei ole ilmeisiä oireita tai kipua.
Prinzmetalin angina pectoris: tämä on melko harvinainen angina pectoris, jolle on ominaista krooninen kivun puhkeaminen jopa levossa, yleensä aina samaan aikaan ja erityisesti yöllä. Se johtuu sepelvaltimoiden liiallisesta kouristuksesta, vaikka monissa tapauksissa näissä ei ole ateroskleroottisia plakkeja.

Muut angina pectoris

Angina pectoris voi olla primaarinen tai toissijainen riippuen sen määrittävistä patofysiologisista mekanismeista.

Ensimmäisessä tapauksessa sepelvaltimovirtauksen väheneminen johtuu suonen tilapäisestä tukkeutumisesta; toisessa tapauksessa sen sijaan rintakipu johtuu sydänlihaksen hapentarpeen lisääntymisestä.

Lopuksi toiminnallinen angina sisältää kaikki angina pectoris-muodot, jotka johtuvat muista sairauksista, jotka heikentävät sydämen verenkiertoa: esimerkiksi aortan ahtauma ja vajaatoiminta, vaikea anemia, kilpirauhasen liikatoiminta ja rytmihäiriöt.

Mitkä ovat angina pectoriksen tärkeimmät syyt

Kuten aiemmin on nähty, kun sydän ei saa riittävästi verenkiertoa, keho joutuu rasitukseen, sillä veri ei ainoastaan kuljettaa solujen toiminnan kannalta tarpeellista happea ja ravinteita, vaan samalla myös poistaa kuona-aineita. ; kun verta on niukasti, kudokset kärsivät ja kerääntyvät myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita.

Jotkut tärkeimmistä angina pectoriksen alkamiseen liittyvistä syistä ovat:

Ohimenevä ahtauma, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä, rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin ja joka aiheuttaa valtimon seinämien paksuuntumista ja sen seurauksena elastisuuden heikkenemistä.
Sepelvaltimon spasmi, tila, joka vaikuttaa terveisiin valtimoihin kaventamalla niiden verisuonten luumenia, mikä johtuu vasokonstriktion ja verisuonten laajenemisen normaalien mekanismien poikkeavuudesta.

On myös joitain sairauksia, jotka voivat aiheuttaa angina pectorista:

Anemia;
takykardia;
Hypertensiivinen kriisi;
Sydämen patologiat, sydänlihastulehdus ja endokardiitti;

Mitraalisen ahtauma ja muut sydänläppien patologiat.

Lopuksi anginakohtaus voi johtua joistakin toissijaisista tekijöistä tilanteissa, joissa sydänlihaksen hapen tarve kasvaa; joitain esimerkkejä ovat: fyysinen rasitus, psykosomaattinen stressi tai voimakkaat tunteet, kylmät pätkät, voimakkaat säikähdyksen tai vihan kohtaukset, suuret ateriat tai seksuaalinen kanssakäyminen.

MAAILMAN PELASTAJIEN RADIO? KÄYTÄ EMS-RADIOTOPOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Oireet ja komplikaatiot

Yleisin oire angina pectorista sairastavilla potilailla on puristava tunne rinnassa, johon liittyy voimakasta rintakipua; usein kipu voi ulottua myös vasempaan käsivarteen, sormiin ja joskus jopa käsivarteen kaula ja kurkkuun, leukaan, vatsaan tai selkään.

Kohtaukset ilmenevät yleensä vähitellen, kivun asteittain voimistuessa: lievemmissä tapauksissa huonovointisuus laantuu ja häviää yksinkertaisesti pysymällä levossa; vaihtoehtoisesti trinitriinin antaminen voi olla hyödyllistä kivun lievittämisessä.

Muita angina pectoriksen tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, johon liittyy tukehtumisen tunne, runsas hikoilu, pahoinvointi ja joissakin tapauksissa oksetus.

Juuri tästä syystä angina pectoris voidaan usein sekoittaa muihin sairauksiin, kuten esimerkiksi gastroesofageaaliseen refluksiin, joka aiheuttaa samanlaista rintalastan takaista kipua, tai kohdunkaulan tulehdukseen, joka vaikuttaa hartioihin ja käsivarsiin kuin angina pectoris-potilailla.

SYDÄNSUOJAIMET JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112 STANDILLE HÄTÄEXPOLLA NYT TUTUSTUASI LISÄÄ

Diagnoosi

Angina pectoris voidaan usein sekoittaa muihin patologioihin, joissa on samankaltaisia oireita, tästä syystä tämän häiriön diagnoosi vaatii tiettyjä testejä:

Stressitesti: Tämä on yleisin testi angina pectoriksen diagnosoimiseksi. Tämän arvioinnin aikana potilasta seurataan hänen ollessaan fyysisen rasituksen kohteena, tavallisesti paikallaan pyörällä, arvioidakseen parametreja, kuten iskemian esiintymistä ja mahdollisia EKG-rytmihäiriöitä ja ponnistuksen sietokykyä.
Sepelvaltimon angiografia: tämä on tutkimus, joka suoritetaan vakavimmissa valtimon rappeumatapauksissa, ja siihen kuuluu varjoaineen lisääminen katetrin kautta sepelvaltimoiden terveydentilan arvioimiseksi.
Scintigrafia: tämän testin aikana potilaalle annetaan tietyntyyppistä radioaktiivista varjoainetta, joka on vaaratonta keholle ja joka pystyy kiinnittymään sydämen soluihin merkkiaineen jakautumisen ja sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi.
Elektrokardiogrammi: voit tallentaa sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan jäljen muodossa potilaan rintakehään ja käsivarsiin liitettyjen elektrodien sarjan kautta; Tarkemman tiedon saamiseksi käytetään joskus Holter-sähkökardiogrammia, joka tallentaa jäljityksen vähintään 24 tunnin ajan.
Ekokardiografia: se on yksinkertainen rutiinitutkimus, jonka ansiosta sydänlihaksesta voidaan tehdä kolmiulotteinen ultraääni sen terveydentilan arvioimiseksi.

Hoito ja hoito

Kuten edellä mainittiin, angina pectoris on tila, jolle on tunnusomaista hidas rappeutumisprosessi, joka voidaan pitää hallinnassa, jos sitä hoidetaan asianmukaisesti.

Ensinnäkin on puututtava sääntelemättömään elämäntapaan liittyvien tärkeimpien riskitekijöiden poistamiseksi, terveydelle haitallisten tapojen poistamiseksi.

Kaikkien altistavien sairauksien hoitoon yleisimmät lääkkeet ovat aspiriini ja muut verihiutaleiden estoaineet, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat tai nitraattipohjaiset lääkkeet.

Vakavimmissa tapauksissa interventio voi olla tarpeen, joka voi olla perkutaaninen (angioplastia) tai kirurginen (aortokoronaarisen ohitus).