Vastasyntyneen kohtaukset: hätätilanne, johon on puututtava
Kouristuksia tapahtuu, kun suuri ryhmä hermosoluja käy samanaikaisesti läpi liiallisen depolarisaation. Niitä esiintyy pienellä prosentilla kaikista vastasyntyneistä
Vastasyntyneiden kohtaukset ovat usein suhteellisia lääketieteellisiä hätätilanteita, koska ne ovat yleensä merkki taustalla olevasta poikkeavuudesta.
Vastasyntyneiden kohtaukset ovat yleisin vastasyntyneen neurologisen toimintahäiriön tyyppi
Vastasyntyneiden kausi on yleisin aika jonkun elämässä, jolloin kohtauksia voi esiintyä.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Niitä esiintyy jopa viidellä tuhannesta synnytyksestä, mutta vielä enemmän keskosilla, ja esiintyvyys lisääntyy raskausiän ja syntymäpainon pienentyessä.
Vain noin 15 % vastasyntyneiden kohtauksista johtuu todellisesta epilepsiasta.
Loput vastasyntyneiden kohtaukset ovat "oireisia" kohtauksia, eli niillä on tunnistettavissa oleva syy, kuten:
- hypoksia
- Aivovaurio, kuten verenvuoto traumaattisesta synnytyksestä
- Aineenvaihduntahäiriöt (glukoosi- ja elektrolyyttihäiriöt)
- Keskushermosto (CNS) tai systeemiset infektiot.
Vastasyntyneen kohtauksilla on ainutlaatuisia kliinisiä piirteitä verrattuna vanhempien imeväisten ja lasten kohtauksiin.
Epäkypsillä aivoilla on iästä riippuvia ominaisuuksia, jotka käynnistävät, tehostavat, ylläpitävät ja levittävät kohtausvuotoa, ja nämä ominaisuudet voivat vaihdella iän mukaan.
Usein on hämmennystä, koska useimmat vastasyntyneiden kohtaukset ovat subkliinisiä.
Yleistyneet kohtaukset voivat häiritä sydämen ja hengitystoiminnan toimintaa.
Neurologisesti aivot voivat vaurioitua toistuvien jaksojen yhteydessä.
Kohonnut kallonsisäinen kallonsisäinen verenpaine voi aiheuttaa aivorungon tyrän foramen magnumin läpi, joka on kanava, joka erottaa aivorungon selkäydin- johto.
Pikkuaivot ja aivorungon tyrä vahingoittavat näitä aivojen osia, jotka ovat tärkeitä hengityksen, verenpaineen jne. homeostaattisessa ylläpidossa.
Tällaiset neurologiset vauriot voivat johtaa hypoventilaatioon ja apneaan, mikä voi lisätä neurologisia vaurioita entisestään.
Vastasyntyneiden kohtausten tyypit
SUBKLIINISET: useimmat vastasyntyneiden kohtaukset ovat hienovaraisia. Ne voivat joskus aiheuttaa silmien poikkeamaa aikaisilla vauvoilla, ja ne voivat ilmetä välkkyvänä, kiinteänä tuijotuksena keskosten kanssa. Hienovaraisia kohtauksia voivat olla myös "pyöräily" jalkojen liikkeet, toistuvat suun ja kielen liikkeet sekä apneajaksot.
TONIC: Tonic-kohtaukset ovat vähiten yleisiä ja vaikuttavat ensisijaisesti ennenaikaisiin vauvoihin. Toiminta voi olla fokusoitua yhdelle kehon alueelle tai yleistä. Tonic kohtaukset voivat jäljitellä asentoa, jossa raajojen supistukset tai ojennus ovat.
KLOONINEN: Klooniset kohtaukset ovat kokonaisten lihasryhmien rytmistä nykimistä.
FOKALINEN KLONINEN: Fokaaliset klooniset kohtaukset ovat yhden raajan tai kehon alueen rytmistä nykimistä.
MULTIFOKALINEN: klooninen toiminta useilla kehon alueilla.
MYOKLONINEN: ylä- tai alaraajojen nykimisen nykiminen. Ne voivat esiintyä yksittäisinä tapahtumina tai toistua sarjoina.
Vastasyntyneiden kohtausten komplikaatiot
Vastasyntyneiden kohtaukset, joihin sisältyy pitkittyneitä ja toistuvia useita kohtauksia, voivat johtaa aineenvaihduntamuutoksiin ja kardiopulmonaalisiin vaikeuksiin.
Myös kohonnut kallonsisäinen paine voi lisätä hemorragisen aivohalvauksen tai aivorungon tyrän riskiä.
Vastasyntyneiden kohtausten hallinta – ABC
Vastasyntyneiden kohtausten hallinta keskittyy ensisijaisesti vastasyntyneen hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron tukemiseen.
Glukoosi-D10:tä voidaan harkita kouristuskohtauksen aiheuttaman hypoglykemian hoidossa.
Bentsodiatsepiinien tai muiden kouristuslääkkeiden käyttöä tulee harkita status epilepticuksessa, joka on yksi kohtaus, joka kestää yli 5 minuuttia, tai kaksi tai useampia erillisiä kohtauksia 5 minuutin sisällä.
Säilytä vastasyntyneen ruumiinlämpö.
Kuljetus tiloihin, jotka on varustettu käsittelemään riskialttiita vastasyntyneitä.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kiireelliset toimenpiteet: synnytyksen komplikaatioiden hallinta
Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?
Takypnea: hengitystoimintojen lisääntymiseen liittyvät merkitykset ja sairaudet
Synnytyksen jälkeinen masennus: kuinka tunnistaa ensimmäiset oireet ja voittaa se
Synnytyksen jälkeinen psykoosi: sen tunteminen tietääksesi kuinka käsitellä sitä
Synnytys ja hätätilanne: synnytyksen jälkeiset komplikaatiot
Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Sairaalakohtausten hoito lapsipotilailla: ohjeet GRADE-metodologian käyttöön / PDF
Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä
Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen
Ensiapu ja epilepsia: kuinka tunnistaa kohtaus ja auttaa potilasta
Lapsuuden epilepsia: miten toimia lapsesi kanssa?
Epileptiset kohtaukset: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä