Skolioosi on selkärangan epänormaali kaarevuus, joka ilmenee yksilön kasvun aikana murrosikää edeltävänä aikana

Useimmat skolioositapaukset ovat lieviä, mutta jotkut selkäydin- epämuodostumat pahenevat lapsen kasvaessa niin paljon, että niistä voi kehittyä vammauttava häiriö ajan myötä.

Erityisen selvä selkäkäyrä voi vähentää tilan määrää rinnassa, mikä vaikeuttaa hengityselinten toimintaa.

Lievää skolioosia sairastavia lapsia seurataan tarkasti, yleensä sarjaröntgenillä, mahdollisen pahenemisen varalta. Monissa tapauksissa hoitoa ei tarvita.

Jotkut lapset joutuvat käyttämään henkselia estääkseen käyrän pahenemisen, kun taas toiset saattavat tarvita leikkausta, jotta skolioosi ei aiheuttaisi ongelmia sisäelimille.

Skolioosi, mikä se on

Skolioosi on selkärangan rakenteellinen epämuodostuma, joka kiertyy kolmeen tasoon:

• etutasossa se ilmenee sivuttaisena taipumisena,
• sagitaalitasolla se ilmenee käyrien muutoksena,
• aksiaalisella tasolla se ilmenee kiertoliikkeenä.

Skolioosi esiintyy yleensä kasvun aikana ja pahenee luiden kypsyessä.

Kasvuhuippu saavutetaan murrosiän alussa.

Jos epämuodostuma on riittävän korostunut, sen kehitys ei pääty kasvuun: yli 30° ja vielä useammin yli 50° skolioosi kasvaa noin 1° vuodessa, vaikka potilas on täysi-ikäinen.

Skolioosi, syyt ja komplikaatiot

Tähän mennessä skolioosin yksiselitteistä syytä ei ole vielä tunnistettu.

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämä häiriö johtuu ainakin osittain perinnöllisistä tekijöistä, koska sillä on taipumus esiintyä perheissä.

Vähemmän yleisiä skolioosityyppejä voi aiheuttaa

• hermo-lihassairaudet, kuten aivovamma tai lihasdystrofia,
• synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat selkärangan luiden kehitykseen,
• selkärangan vammat tai infektiot.

Yleisimmän skolioosin kehittymisen riskitekijät ovat:

• ikä: merkit ja oireet alkavat yleensä nopean kasvun aikana, joka tapahtuu juuri ennen murrosikää,
• sukupuoli: vaikka pojilla ja tytöillä on sama riski sairastua skolioosiin, tytöillä on paljon suurempi riski pahentua ja tarvitsevat hoitoa,
• sukuhistoria: skolioosi liittyy joskus sukuhistoriaan, vaikka monia lapsilla havaittuja skolioositapauksia ei voida jäljittää muihin perheyksikön sisäisiin tapauksiin.

Useimmilla skolioosipotilailla on lievä tila, mutta joillakin potilailla tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

• keuhko- ja sydänvauriot: vakavassa skolioosissa rintakehä voi muuttaa fysiologista kardiorespiratorista mekaniikkaa, mikä vaikeuttaa hengitystä ja sydämen supistumista,
• selkäongelmat: aikuisilla, joilla on lapsuudessa skolioosi, kehittyy todennäköisemmin krooninen selkäkipu kuin ihmisille, jotka eivät ole koskaan kärsineet siitä,
• ulkonäkö: kun skolioosi pahenee, se voi aiheuttaa huomattavia muutoksia, mukaan lukien epätasaiset lonkat ja hartiat, näkyvät kylkiluut sekä vyötärön ja vartalon sivusuunnan siirtyminen. Skolioosia sairastavat ihmiset tulevat usein itsetietoisiksi ulkonäöstään kaikkine siihen liittyvine psykologisine seurauksineen.

Skolioosin merkkejä ja oireita voivat olla

• epätasainen hartioiden korkeus
• toinen lapaluu on näkyvämpi kuin toinen,
• vyötärö ei yhdensuuntainen maan kanssa,
• toinen lantio korkeammalla kuin toinen.

Skolioosi: diagnoosi

Skolioosiepäily vahvistetaan fyysisellä testillä, röntgenillä, CT-skannauksella tai magneettikuvauksella.

Käyrä mitataan Cobb-menetelmällä ja luokitellaan vakavuuden mukaan somaattisen ylä- ja alaraajan välisen muodonmuutoskulman asteiden mukaan.

Skolioosi diagnoosi tehdään, kun kulma posteroanteriorisessa röntgenkuvassa mitattuna on yli 10 astetta.

Yleensä käyrä katsotaan merkitseväksi, jos se on suurempi kuin 25-30 astetta.

Yli 45-50 astetta käyrät katsotaan vakaviksi ja vaativat usein aggressiivisempaa hoitoa.

Lastenlääkärit joskus käyttävät tavallista testiä, joka on Adam's Forward Bend Test.

Tämän testin aikana potilas kumartuu eteenpäin jalat yhdessä ja 90 astetta vyötäröltä.

Tästä kulmasta tutkija voi havaita vartalon epäsymmetrian tai epänormaalin selkärangan kaarevuuden.

Tämä on yksinkertainen ensimmäinen seulontatesti, joka voi havaita mahdolliset ongelmat, mutta ei voi määrittää tarkasti epämuodostuman vakavuutta.

Tarkkaa ja positiivista diagnoosia varten tarvitaan kuvantamistestejä:

• Röntgenkuvat: perinteiset röntgenkuvat voivat näyttää nikamien rakenteen ja nivelten profiilin. Selkärangan röntgenkuvat otetaan etsimään muita mahdollisia kivun syitä, kuten infektioita, murtumia, epämuodostumia jne.
• Tietokonetomografia (CT): voi näyttää selkäydinkanavan muodon ja koon, sen sisällön ja sitä ympäröivät rakenteet. Erittäin hyödyllinen luurakenteiden visualisoinnissa.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI): diagnostinen testi, joka tuottaa kolmiulotteisia kuvia kehon rakenteista käyttämällä tehokkaita magneetteja ja erityisiä ohjelmistoja. Se voi näyttää selkäytimen, hermojuuret ja ympäröivät alueet sekä laajentumisen, rappeutumisen ja epämuodostumat. Hyödyllinen pehmytkudostutkimuksessa.

Skolioosi lapsilla

Lasten skolioosi luokitellaan iän mukaan:

1) Infantiili (0-3 vuotta),

2) Nuori (3-10 vuotta),

3) Nuori (11 vuotta ja sitä vanhemmat tai murrosiän alkamisesta luuston kypsyyteen).

Idiopaattinen skolioosi käsittää suurimman osan tapauksista, joita esiintyy murrosiässä.

Skolioosia hoidetaan sen vakavuudesta ja lapsen iästä riippuen huolellisella tarkkailulla, hammasraudoilla ja/tai leikkauksella.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen skolioosi, tiedetään lisääntyneen muiden synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuuden.

Nämä liittyvät yleisimmin selkäytimeen (20 prosenttia), urogenitaalijärjestelmään (20–33 prosenttia) ja sydämeen (10–15 prosenttia).

Kun synnynnäinen skolioosi diagnosoidaan, on tärkeää, että neurologiset, genito-virtsa- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät arvioidaan.

Skolioosi aikuisilla

Aikuisena ilmenevä tai diagnosoitu skolioosi eroaa lapsuuden skolioosista, koska taustalla olevat syyt ja hoitotavoitteet vaihtelevat potilailla, jotka ovat jo saavuttaneet luuston kypsyyden.

Useimmat skolioosia sairastavat aikuiset voidaan jakaa seuraaviin luokkiin

• skolioosia sairastavat aikuispotilaat, joita hoidettiin kirurgisesti teini-iässä,
• aikuiset, jotka eivät saaneet hoitoa nuorempana,
• aikuiset, joilla on eräänlainen skolioosi, jota kutsutaan rappeuttavaksi skolioosiksi.

Degeneratiivinen skolioosi esiintyy useimmiten lannerangassa (alaselässä) ja se vaikuttaa yleisimmin yli 65-vuotiaisiin ihmisiin.

Siihen liittyy usein selkäytimen ahtauma tai selkäydinkanavan kaventuminen, mikä ärsyttää hermojuuria ja häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Degeneratiiviseen skolioosiin liittyvä selkäkipu alkaa yleensä vähitellen ja liittyy aktiivisuuteen.

Selkärangan kaarevuus tässä skolioosin muodossa on usein vähäistä, joten leikkausta suositellaan vain, jos konservatiiviset menetelmät eivät pysty lievittämään sairauteen liittyvää kipua.

Mitkä hoidot ovat tehokkaita skolioosin torjunnassa

Suurin osa lapsista kärsii lievästä skolioosista, eivätkä he todennäköisesti tarvitse hoitoa, johon liittyy hammastuki tai leikkaus.

Lievää skolioosia sairastavia potilaita seurataan kaarevuuden muutosten varalta heidän kasvaessaan.

Vaikka lievien, keskivaikeiden ja vaikeiden sciolioottisten käyrien hoitoon on olemassa ohjeita, päätös hoidon aloittamisesta tehdään aina yksilöllisesti potilaan kanssa neuvoteltuna.

Huomioon otettavat tekijät ovat:

• sukupuoli: tytöillä on paljon suurempi riski edetä kuin pojilla,
• käyrän vakavuus: vakavammat käyrät pahenevat todennäköisemmin ajan myötä,
• käyrän tyyppi: kaksoiskäyrät, jotka tunnetaan myös nimellä S-muotoiset käyrät, yleensä huonontuvat useammin kuin C-muotoiset käyrät,
• käyrän sijainti: selkärangan keskiosassa (rintakehä) sijaitsevat käyrät pahenevat useammin kuin selkärangan ylä- tai alaosien käyrät,
• kasvu: jos lapsen luut ovat lakanneet kasvamasta, käyrän etenemisen riski on pieni. Tämä tarkoittaa myös sitä, että hammasraudalla on enemmän vaikutusta lapsiin, joiden luut ovat vielä kasvussa.

Skolioosi-tuki

Jos lapsen luut kasvavat edelleen ja hän kärsii kohtalaisesta skolioosista, lääkäri voi suositella hammasraudan käyttöä.

Ahdin käyttäminen ei paranna skolioosia tai käännä käyrää, mutta se yleensä estää epämuodostuman etenemisen.

Yleisin olkaimet on valmistettu muovista ja muotoiltu sopivaksi vartaloon, ja se on melkein näkymätön vaatteiden alla.

Ahdin teho kasvaa sitä mukaa, kuinka monta tuntia päivässä sitä käytetään.

Aaltosulkeet käyttävät lapset voivat yleensä osallistua useimpiin aktiviteetteihin, ja heillä on vain vähän rajoituksia.

Tarvittaessa he voivat poistaa tuen urheilua tai muuta fyysistä toimintaa varten.

Tuki poistetaan, kun luut lakkaavat kasvamasta.

Skolioosin leikkaus

Vaikea skolioosi etenee yleensä ajan myötä, joten lääkäri voi ehdottaa leikkausta selkärangan kaaren vakavuuden vähentämiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi.

Yleisin skolioosin leikkaustyyppi on selkärangan fuusio (tai selkärangan artrodeesi).

Selkärangan fuusiossa kirurgit yhdistävät kaksi tai useampia nikamia, jotta ne eivät voi liikkua itsenäisesti.

Selkänikamien väliin asetetaan luuta tai vastaavaa materiaalia

Metallitangot, koukut, ruuvit tai vaijerit pitävät yleensä tämän osan selkärangasta tietyssä asennossa, kun taas vanha ja uusi luumateriaali sulautuvat yhteen.

Jos skolioosi etenee nopeasti nuorella iällä, kirurgit voivat asentaa jäykän sauvan, jonka pituus on säädettävissä lapsen kasvun mukaan.

Tämä sauva on kiinnitetty selkärangan kaarevuuden ylä- ja alaosaan ja sitä pidennetään yleensä kuuden kuukauden välein.

Selkärangan leikkauksen komplikaatioita voivat olla verenvuoto, infektio, kipu tai hermovaurio.

Harvoin luu ei parane ja lisäleikkaus voi olla tarpeen.

Vaikka fysioterapiaharjoitukset eivät voi pysäyttää skolioosin etenemistä tai kääntää takaisin, liikunta voi parantaa yleistä terveyttä ja hyvinvointia.

Skolioosin vaikutukset potilaan elämään

Skolioosin hoitaminen on vaikeaa nuorelle jo ennestään monimutkaisessa elämänvaiheessa.

Nuoret kohtaavat fyysisiä muutoksia sekä emotionaalisia ja sosiaalisia haasteita.

Skolioosidiagnoosin myötä voi syntyä vaikeita tunteita, kuten vihaa, epävarmuutta ja pelkoa.

Vahvalla ja tukevalla vertaisryhmällä voi olla merkittävä vaikutus lapsen tai nuoren skolioosin, holhouksen tai leikkaushoidon hyväksymiseen.

Siksi on tärkeää, että vanhempi rohkaisee lastaan ​​puhumaan ystävilleen ja pyytämään heidän tukeaan.

Vanhempien tulisi harkita liittymistä tukiryhmään vanhemmille ja skolioosia sairastaville lapsille.

Tukiryhmän jäsenet voivat neuvoa, välittää tosielämän kokemuksia ja auttaa henkilöä saamaan yhteyden muihin samankaltaisten haasteiden edessä oleviin ihmisiin.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Onko skolioosin korjaaminen mahdollista? Varhainen diagnoosi tekee kaiken eron

Mikä on koko selkärangan röntgenkuvaus ja mihin se on tarkoitettu?

Kuinka selviytyä noitahalvauksesta: Akuutin alaselkäkivun löytäminen

Lumbago: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

Epifysiolyysi: "Kouta lastenlääkärit välttämään myöhäisiä diagnooseja"

Idiopaattinen skolioosi: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Aikuisten skolioosin diagnoosi ja hoito

Skolioosi ja hyperkyfoosi: teini-iästä aikuisuuteen

lähde

Bianche Pagina