Silmäsairaudet: mikä on skotooma?

By Cristiano Antonino On Voi 24, 2023

Skotooma syntyy, kun tietty näkökentän alue ei enää pysty hoitamaan normaalia toimintaansa, mikä estää näön osittain tai kokonaan.

Nämä ovat mustia tai värillisiä pisteitä, jotka ilmestyvät näkökenttään ja heikentävät näköä.

Mikä on skotooma

Tämä näkökentän lakunaarinen vika voi olla suhteellinen, kun se liittyy verkkokalvon herkkyyden vähenemiseen, tai absoluuttinen, kun verkkokalvon herkkyyden häviäminen on täydellinen.

Skotooma on näköhäiriö, joka liittyy suoraan jopa vakaviin näköhermon patologioihin, joita ei pidä aliarvioida.

Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa, koska vain asiantuntija voi varmistaa silmien terveyden.

Esimerkiksi skotooman tapauksessa sitä on käytännössä mahdotonta havaita ennen kuin se saavuttaa loppuvaiheen, jolloin näkö on lähes kokonaan heikentynyt.

Erityyppiset skotooma

Scotoomalla voi olla erilaisia ominaisuuksia, ja vain silmälääkärin huolellinen analyysi voi paljastaa, minkä tyyppistä vajaatoimintaa on kyseessä.

Skotooman tyypit vaihtelevat niiden luokituksen mukaan:

fysiologinen skotoma, jota kutsutaan myös Mariotten sokeaksi pisteeksi, jossa näköhermon alue vastaa pistettä, jossa näköhermo tulee ulos verkkokalvosta
Keski-skotoma, joka vahingoittaa silmän keskiosaa, jota käytetään esineiden kiinnittämiseen
paracentraalinen skotoma, jossa alentunut valoherkkyys koskee makulan ympärillä olevaa aluetta
sentrocentraalinen skotooma, kun keskusskotoma laajenee vähitellen, jolloin mukana tulee makula ja sokea piste
rengasmainen skotoma, pyöreä, yleensä havaittavissa 20° - 40° kiinnityskohdasta
kaareinen skotoma, jota kutsutaan myös Bjerrum-skotomaksi, jolla on kaareva, puolikuun muotoinen
tuikuva skotooma, kun silmien edessä on pieni tumma täplä, josta tulee valojälkiä, liittyy usein migreeniä
perifeerinen skotoma, joka liittyy yleensä retinopatioihin ja korioretinopatioihin

Skotoma voidaan myös erottaa sen luonteen mukaan

positiivinen skotoma, edustaa vaihtelevan väristä täplää havaitun kuvan päällä
negatiivinen skotoma, nähdään näköhäiriönä, tumma piste, joka ei salli kiinteiden esineiden visualisointia.

Scotooman oireet

Useimmissa tapauksissa se on oireeton, ainakin aluksi.

Kun potilas alkaa havaita näön menetystä, olemme jo häiriön ja siten siihen liittyvän taudin loppuvaiheessa.

Siksi puhumme oireellisesta skotoomasta, kun perifeerinen näkö on heikentynyt ja varsinkin keskusnäkö on heikentynyt, jolloin sairastunut ei enää näe hyvin.

Kuinka skotooma diagnosoidaan

Scotoma diagnosoidaan silmätutkimuksella ja vain harvoissa tapauksissa potilas on tietoinen ongelmasta, kun se on jo hyvin pitkälle edennyt ja heikentää merkittävästi näköä.

Skotooman havaitsemiseen käytetty testi on näkökenttä, perifeerinen ja keskus, jossa lääkäri voi mitata silmää ympäröivän tilan näkemystä erityisten instrumenttien avulla, jotka lähettävät valoärsykkeitä silmään.

Tämän testin jälkeen silmälääkäri voi järjestää tarkempia testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

Kuinka näkökenttätesti suoritetaan

Silmätutkimuksen aikana lääkäri tekee potilaalle näkökenttätestin, non-invasiivisen tarkastuksen, joka on hyödyllinen erityisesti glaukooman – jonka vauriota edustaa skotooma – mutta myös muiden verkkokalvon, keskushermoston ja näköhermon sairauksien havaitsemiseen.

Potilas asettaa leukansa instrumentille, tutkimaton silmä peitetään, sitten instrumentti lähettää valoärsykkeitä tunnistettavaksi nappia painamalla yrittäen koskaan siirtää katsetta vaan katsoen aina suoraan eteenpäin.

Scotooman syyt

Silmässä voi olla useita poikkeavuuksia, jotka johtavat tähän visuaaliseen lakunaariseen vikaan.

Yleisin on varmasti glaukooma, joka kohonneen silmänpaineen vuoksi heikentää näköä.

Muita syitä ovat:

verkkokalvon irtauma
diabeettisen retinopatian
kaihi
migreeni auralla
näköhermon häiriöt (optikopatiat, neuriitti)
retinoblastooma
makulan patologiat

Muissa tapauksissa se johtuu tekijöistä, jotka eivät suoraan vaikuta silmään, kuten sydän- tai verisuoniongelmat, aivokasvaimet tai jopa ruokamyrkytys tai lääkkeiden otto.

Infektiot, kuten toksoplasmoosi, voivat myös heikentää näköä ja laukaista erityisesti keskusskotooman.

Glaukooma ja skotooma

Kuten sanoimme, skotoma ilmenee usein glaukomatoottisen taudin aiheuttamana vauriona.

Glaukooma johtuu silmänsisäisen paineen noususta, joka ylittää alueen ja ylittää 21-22 mmHg, ja voi olla synnynnäistä eli esiintyä jo syntymähetkellä tai ilmaantua vuosien mittaan eri tekijöiden aiheuttaman paineen nousun seurauksena, ei liittyy vain silmiin, mutta myös ulkoisiin.

Lisäksi 40 vuoden iän jälkeen silmänpaine nousee 1 mmHG 10 vuoden välein, mikä luonnollisesti heikentää näön laatua.

Kuinka skotoomaa hoidetaan

Skotoomaan ei ole erityistä hoitoa, mutta mikä tärkeämpää, koska skotoomatyyppejä ja taustalla olevia syitä on erilaisia, lääketieteellinen ja tieteellinen lähestymistapa vaihtelee tapauskohtaisesti.

Kun skotooma johtuu glaukoomasta, optopatioista tai hermosoluvauriosta, ei ole paljon tehtävissä, paitsi palauttaa osa kadonneesta näkötoiminnasta kuntoutuksen avulla.

Esimerkiksi glaukooman tapauksessa silmänpainetta voidaan hallita hypotonisilla silmätipoilla.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos skotooma johtuu kiteisen linssin ongelmasta, kuten kaihiin, paras ratkaisu on leikkaus, joka poistaa itse linssin ja korvaa sen silmänsisäisellä tekolinssillä.

Joissakin tapauksissa, erityisesti verkkokalvon verisuonisairaudesta johtuvissa tapauksissa, skotoomaa voidaan hoitaa lääkehoidolla, esimerkiksi käyttämällä antikoagulantteja, antiaggregantteja ja trombolyyttejä.

Kun skotooma johtuu iän myötä ilmenevistä sairauksista, kuten silmänpohjan rappeuma (AMD), lääkkeitä tai lisäravinteita voidaan käyttää makulopatian tyypistä riippuen.

Lopuksi, jos skotooman syy on verkkokalvon irtauma, suoritetaan leikkaus verkkokalvon kudoksen sijoittamiseksi takaisin paikalleen.

Scotomas ovat mustia tai värillisiä pisteitä, jotka ilmestyvät näkökenttään ja heikentävät näköä.

Ne johtuvat tietyistä verkkokalvoon, makulaan tai näköhermoon vaikuttavista silmäsairauksista, kuten kaihi, verkkokalvon irtauma tai glaukooma, ja niitä voidaan hoitaa toimimalla niiden laukaisevan alkuperän mukaan.

Ne ovat yleensä oireettomia, ellei näkö ole nyt täysin heikentynyt, ja vain silmätutkimus näkökenttätestillä voi diagnosoida ne varmuudella.