Schema Therapy, jota sovelletaan autismikirjon häiriöihin

By Cristiano Antonino On Mar 4, 2023

Autismikirjon häiriöt: Schema Therapy (Young, 1990; Young et al., 2003) muodostaa integroidun terapeuttisen lähestymistavan, jonka perustana on käsitys henkilön tunnetarpeista

Nämä tarpeet pakotetaan täyttämään ensisijaisten suhteidemme aikana

Kun perustarpeita ei ole riittävästi ja johdonmukaisesti täytetty lapsuudessa, muodostuu niin sanottuja "varhaisia maladaptiivisia skeemoja" (SMP), eli skeemoja, jotka sisältävät muistoja, tunteita, fyysisiä aistimuksia, jotka aktivoituvat automaattisesti uudelleen aikuisiässä ja vaikuttavat käyttäytymiseen.

Kun varhaiset sopeutumattomat skeemat ovat alkaneet kehittyä, yksilöt oppivat lieventämään tunteita hätä kehittämällä selviytymisreaktioita: antautuminen, ylikompensointi, välttäminen.

Nämä kolme selviytymisreaktiota ovat sopeutumattomia, koska niiden tehtävänä on lievittää epämukavuutta eikä sallia korjaavien kokemusten "virkistää" skeemoja ja tyydyttää perusemotionaalisia tarpeita.

Schema Therapy pyrkii muokkaamaan näitä juurtuneita skeemoja ja tarjoamaan korjaavia tunnekokemuksia vähentääkseen varhaista skeeman aktivaatiota samalla kun tyydytetään lapsuudessa turhautuneita emotionaalisia perustarpeita.

Schema Therapy -malli mukautettu autismispektriolosuhteisiin (ST-MASC)

Autismista kärsivillä henkilöillä sopeutumattomat skeemat voivat ainakin osittain syntyä ihmisen ja ympäristön havaitusta ristiriitaisuudesta, koska jälkimmäinen on suurelta osin mallinnettu vastaamaan neurotyyppisten yksilöiden tarpeita.

Autismiväestön yleisimpiä varhaissopeutumismalleja ovat:

puutteellisuuskaavio, joka koetaan pohjimmiltaan puutteellisen, rikkinäisen, erilaisen tai ei-rakastavan tunteena;
sosiaalinen eristyneisyysskeema, joka koetaan läpitunkevana tunteena, ettei kuulu mihinkään ryhmään tai yhteisöön;
epäluottamusmalli, joka koetaan odotukseksi joutua loukkaantuneena, nöyryytetynä, kohteena tai pahoinpideltynä.

ST-MASC-malli ehdottaa kahta muutosta alkuperäiseen malliin: ensimmäinen koskee autismin erityistarpeita ja toinen spektrin ihmisten omaksumia selviytymisreaktioita.

Ensimmäisessä modifikaatiossa kiinnitetään erityistä huomiota autismikirjon henkilöiden toimintaan liittyviin tarpeisiin: eli virittymiseen ja yhteissääntelyyn läpi elämän (tuen tarve oman sisäisen maailman tunnistamisessa ja siihen reagoimisessa, mukaan lukien tunne- ja fysiologiset tilat) , tarve rutiiniin, ennustettavuuteen ja johdonmukaisuuteen (ts. tarve vakaalle ja luotettavalle perustalle, jonka pohjalta yksilö voi tuntea olonsa turvalliseksi tutkiakseen ja muuttaa käyttäytymistään), aistinvaraisen analyysin (eli sen tunnistamisen, että autismin kirjolla olevilla aikuisilla on usein aistit). keskushermoston kiihottumiseen mahdollisesti vaikuttavien erojen käsittely) vapaus keskittyä kiinnostukseen (eli tarve kunnioittaa autistisen mielen syvyyttä ja keskittymistä ja edistää hyvinvointia), sosiaalisen ja käytännön ohjauksen tarve (eli ymmärrys siitä, että ihmiset autistiset saattavat tarvita ohjausta navigoidakseen pääosin neurotyyppisessä maailmassa, erityisesti sosiaalisen ja käytännön toiminnan aloilla).

Toisessa modifikaatiossa autistiset ihmiset kehittävät yhdistelmän selviytymisreaktioita, kuten antautumista, ylikompensaatiota ja välttämistä toimintansa ominaisuuksien suhteen, jotta he voivat hallita elämäänsä neurotyyppisessä maailmassa.

Ylikompensaatio viittaa käyttäytymisreaktioon, joka on vastakohta sisäisen impulssin kanssa.

Se liittyy naamiointikäsitteeseen, jonka autistiset ihmiset kehittävät peittääkseen oman toimintansa ominaispiirteensä, jolloin käyttäytymisen ulkoisen esityksen ja sisäisen kokemuksen välillä on merkittävä ero.

Vältteleviä selviytymisreaktioita ovat autististen ihmisten toteuttamat strategiat välttääkseen joutumista kosketuksiin tiettyjen ärsykkeiden tai epämiellyttävien tilanteiden tai erityisesti maailman neurotyyppisten näkökohtien kanssa.

Nämä välttämiskäyttäytymiset ilmenevät usein mahdollisena samanaikaisena agorafobian, sosiaalisen fobian, päihteiden väärinkäytön tai välttävän persoonallisuuden oireiden kanssa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ST-MASC-mallilla pyritään vähentämään maladaptiivisen kuvion varhaista aktivoitumista ja muuntamaan maladaptiiviset selviytymisreaktiot adaptiivisiksi selviytymisreaktioksi, samalla kun hyväksytään ydintoiminnan ominaisuudet eli autismin kirjossa toimimiseen liittyvät tarpeet.

Siksi ongelman esittelyn alkuperän ja toiminnan jatkuva arviointi on olennaista, jotta skeemapohjaiset käyttäytymismallit voidaan erottaa autismin toimintaan liittyvistä käyttäytymismalleista.

Schema Therapy ja autismi lopuksi

Autismikirjon henkilöpopulaatioon sovitettu skeematerapia (ST-MASC) kiinnittää erityistä huomiota autismille ominaisiin erityistarpeisiin, jotka on suunniteltu Youngin ja kollegoiden (2003) kuvaamien perusemotionaalisten tarpeiden yhteydessä eikä niiden sijasta. .

Nämä tarpeet on analysoitava, jotta voidaan määrittää, mitkä selviytymiskäyttäytymiset ovat mukautuvia ja mitkä sopeutumattomia.

Ilman ymmärrystä autististen ihmisten perustarpeista on vaarana yrittää vähentää tiettyjen käyttäytymismallien toistumista ja lisätä sellaisia käyttäytymismalleja, jotka näyttävät sopeutuvammilta ympäristöön nähden, mutta eivät auta taajuudella olevaa henkilöä. henkilökohtaisen hyvinvoinnin suuntaan.

Bibliografiset viitteet

Bulluss, EK (2019). Modifioitu skeematerapia tarpeisiin perustuvana hoitona monimutkaisiin liitännäissairauksiin aikuisilla, joilla on autismikirjon sairauksia. Australian Clinical Psychologist, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. "Putting on My Best Normal": Sosiaalinen naamiointi aikuisilla, joilla on autismispektri. J Autismi Dev Disord. 2017 elokuu;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.