Stressi ja ahdistus raskauden aikana: Kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: ”Tunnen vain, että olen rikki. Olen kaikkien aikojen pahin raskaana oleva nainen"
Nämä ovat tohtori Aleksandra Stanevan ja kollegoiden haastatteleman naisen sanat, kun he suorittivat tutkimuksen siitä, kuinka naiset kokevat ja tulkitsevat psykologisia asioita. hätä kun he ovat raskaana.
Tutkimus raportoi kesäkuussa 2017 Health Care for Women Internationalissa.
He oppivat, että monille naisille raskaudenaikainen ahdistuksen kokeminen osuu epärealistisiin kulttuurisiin odotuksiin ja ruokkii liiallista syyllisyyttä.
Naiset kertovat tuntevansa olevansa täysin vastuussa vauvojensa hyvinvoinnista.
Kun tiedotusvälineissä kiinnitetään yhä enemmän huomiota stressin haitallisiin vaikutuksiin sikiöille, jotkut naiset uskovat, että heidän pitäisi pysyä onnellisina ja rauhallisina koko raskauden ajan, ja jos he eivät, se on heidän syytään.
Joten mitä tähän mennessä tehty tutkimus todella kertoo meille äidin synnytystä edeltävän ahdistuksen vaikutuksesta jälkeläisiin?
Ensinnäkin muutama sana termistä "hätä".
Äidin synnytystä edeltävien psykologisten tilojen vaikutuksia jälkeläisiin koskevassa tutkimuksessa "hädässä" tarkoitetaan äidin ahdistusta, masennusta ja koettua stressiä.
Tämä johtuu siitä, että tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että millä tahansa näistä tai niiden sekoituksista on samanlaisia vaikutuksia jälkeläisiin.
Vaikka joitakin eroja onkin, useimmat tutkijat ovat pitäneet arvokkaampaa tarkastella niitä yhdessä.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Ahdistus raskauden aikana: esimerkki tapauksesta
Delia* on 28-vuotias nainen, jolla on toistuva vakava masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), jotka johtuvat pitkäaikaisista lapsuuden henkisistä, fyysisistä ja seksuaalisista traumoista.
Hän kasvattaa 2-vuotiasta tytärtään Keishaa yksin rajallisilla taloudellisilla resursseilla ja asumisen epävarmuudella.
Kun Keisha oli raskaana, hän oli erittäin stressaantunut ja vakavasti masentunut.
Raskaus sai hänet tuntemaan olonsa haavoittuvaiseksi ja pahensi PTSD-oireita.
Hän oli aiemmin reagoinut hyvin sertraliiniin, mutta keskeytti sen, koska hän ajatteli, ettei hänen pitäisi ottaa lääkkeitä raskauden aikana.
Hänen raskauttaan vaikeutti preeklampsia, mikä oli pelottavaa.
Keisha syntyi kuukauden etuajassa; hän oli terve vauva, mutta nirso.
Taaperoisena hän on herkkä ja reagoi pelolla uusiin tilanteisiin.
Delia on juuri saanut tietää olevansa jälleen raskaana.
Hän muistelee, kuinka vaikea hänen viimeinen raskautensa oli ja kuinka se saattoi vaikuttaa Keishaan, ja hän käy psykiatrilla, tohtori Wilkinsillä saadakseen ideoita ylläpidosta. mielenterveys.
Jotta voimme tarjota kontekstin sille, kuinka psykiatri voi auttaa, käymme läpi joitakin asiaankuuluvia tietoja.
Homeostaasi, allostaasi ja allostaattinen kuormitus
Alkusoittona raskauden aikaisen ahdistuksen vaikutusten ymmärtämiselle se auttaa ymmärtämään, kuinka keho yleensä käsittelee stressiä.
Tietyt kehon järjestelmät on säilytettävä kapeilla alueilla toimiakseen tehokkaasti.
Veren pH ja kehon lämpötila ovat esimerkkejä.
Prosesseja, jotka pitävät nämä järjestelmät kantaman sisällä, kutsutaan homeostaasiksi.
Stressi voi häiritä homeostaasia.
Homeostaasin uhkia vastaan kehomme mobilisoi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) -akselin, sympaattisen hermoston ja immuunijärjestelmän.
Tämä mobilisaatio tunnetaan allostaasina.
Esimerkiksi sympaattinen hermosto valmistaa kehon taisteluun tai pakenemiseen aktivoimalla sydämen, verisuonet ja lihakset, ja immuunijärjestelmä valmistautuu reagoimaan mahdollisiin haavoihin tai infektioihin. Näiden reaktioiden mobilisointi ajoittain parantaa terveyttä.
Liikunta on esimerkki terveestä allostaasista.
Kuten ajoittaiset fyysiset haasteet, ajoittaiset kognitiiviset ja/tai emotionaaliset haasteet voivat edistää terveyttä.
Tunnetasolla riittämätön haaste voi johtaa tylsyyteen, affektiiviseen tilaan, joka voi saada ihmisen etsimään uusia tavoitteita ja positiivista stimulaatiota.
Sitä vastoin kun allostaattisia prosesseja mobilisoidaan toistuvasti ja kroonisesti, maksamme hinnan.
Tästä aiheutuva kuluminen tunnetaan allostaattisena kuormituksena.
Korkea allostaattinen kuormitus sisältää useiden kehon järjestelmien fysiologisen säätelyhäiriön, joka edistää sairauksia.
Raskaus itsessään on fysiologinen stressitekijä.
Sitä kutsutaan joskus luonnolliseksi stressitestiksi, joka tuo esiin haavoittuvuuksia sydän- ja verisuonisairauksille, diabetekselle, masennukselle ja muille sairauksille.
Psykologisen stressin, trauman ja/tai kroonisten yhteiskunnallisten rasitteiden, kuten taloudellisen puutteen ja rasismin, lisääminen voi johtaa huomattavaan allostaattiseen rasitukseen raskauden aikana.
Tämä voi vaikuttaa haitallisten raskauden tulosten todennäköisyyteen ja voi vaikuttaa sikiön kehitykseen.
Aivan kuten erilaiset stressimallit voivat olla terveellisiä tai epäterveellisiä ihmisille yleensä, tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että erilaiset synnytystä edeltäneet stressit voivat joko edistää tai haitata tervettä sikiön kehitystä.
Terve stressi raskauden aikana
Kuinka tutkijat voivat tietää, kuinka sikiöt reagoivat, kun heidän äitinsä on stressaantunut?
Yksi erityisen hyödyllinen vihje on, kuinka sikiön syke muuttuu vastauksena äidin stressiin.
Homeostaasin palauttamiseksi stressin aikana on tärkeää, että jotkut parametrit vaihtelevat joustavasti (esimerkiksi syke), jotta toiset (esimerkiksi verenpaine) pysyvät vakiona.
Tästä syystä sikiön sydämen lyöntitiheyden vaihtelu on terveyden indikaattori.
Kun raskaana oleva nainen kokee lievää tai kohtalaista ajoittaista stressiä, hänen sikiönsä reagoi tilapäiseen sykkeen vaihtelun lisääntymiseen.
Tämä vaste äidin stressiin voimistuu sikiön kypsyessä, ja se yhdistyy yhä paremmin sikiön liikkeisiin.
Nämä muutokset viittaavat siihen, että sikiö on tulossa taitavammaksi normaalissa allostaasissa, mikä voi edistää tervettä kehitystä myöhemmässä elämässä.
Tohtori Janet DiPietron tutkimus, joka julkaistiin elokuussa 2012 Journal of Adolescent Health -lehdessä, osoittaa, että vastasyntyneillä, jotka ovat altistuneet lievälle tai kohtalaiselle ajoittaiselle äidin kärsimykselle kohdussa, on nopeampi hermoston johtuminen, mikä on yhdenmukaista sen hypoteesin kanssa, että altistuminen terveelle stressille kohdussa edisti heidän hermoston kehitystään.
Vastaavasti taaperolapset, jotka olivat altistuneet lievälle tai kohtalaiselle ajoittaiselle äidinkivulle kohdussa, osoittavat edistyneempää motorista ja kognitiivista kehitystä.
Epäterveellinen stressi raskauden aikana
Toisin kuin ajoittain tapahtuvan lievän tai kohtalaisen äidin stressin terveelliset vaikutukset sikiön kehitykseen, vakavaan ja/tai krooniseen äidin ahdinkoon liittyy suurempi riski synnyttää haitallisia seurauksia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia jälkeläisille. Ero voidaan havaita kohdussa.
Raskaana olevien naisten sikiöillä, joilla on korkea ahdistuneisuus, on yleensä sydämen syke, joka reagoi paremmin akuutteihin stressitekijöihin.
Alhaisen sosioekonomisen aseman omaavien raskaana olevien naisten sikiöillä on yleensä vähentynyt lyöntien välinen vaihtelu.
Kun äidin ahdistus saavuttaa kliinisesti diagnosoitavan häiriön tason, joka jää hoitamatta, voi seurata pitkäaikaisia haittavaikutuksia.
Esimerkiksi hoitamaton synnytystä edeltävä vakava masennus liittyy lisääntyneeseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin ja alhaiseen syntymäpainoon.
Imeväiset ja taaperot, jotka ovat alttiina äidin masennukselle kohdussa, itkevät liikaa; vähentynyt motorinen ja kielellinen kehitys; ja enemmän ahdistusta, pelkoa ja ujoutta kuin jälkeläiset, jotka eivät ole alttiina äidin masennukselle.
Lapsilla ja nuorilla, jotka ovat alttiina synnytystä edeltävälle äidin masennukselle, on lisääntynyt tunne-, käyttäytymis- ja kognitiivisten ongelmien riski.
Epigenetiikka ja sikiön ohjelmointi
On yhä enemmän todisteita siitä, että kohdunsisäinen ympäristöaltistus voi "ohjelmoida" sikiön kehittymään tietyllä tavalla.
On oletettu, että tämä ohjelmointi antaa evoluutioedun käyttämällä kohdunsisäisiä vihjeitä ennustamaan, mitä ulkomaailmassa odottaa ja kehittyä sen mukaisesti.
Esimerkkinä on, että kun naiset ovat raskaana nälänhädän aikana, heidän jälkeläisensä on suurempi todennäköisyys olla ylipainoisia ja heikentynyt glukoosinsietokyky myöhemmässä elämässä.
Oletuksena on, että nälänhädälle altistuneet sikiöt kehittivät "säästävän fenotyypin" sopeutuakseen resurssikyhään ympäristöön.
Terveysongelmia syntyy, kun kohdunsisäisen ympäristön ja ulkoisen maailman välillä on epäsuhta – esimerkiksi silloin, kun yksilö, joka on kehittänyt hitaan aineenvaihdunnan vastauksena in utero ravitsemuspuutteelle, kasvaa ympäristössä, joka on täynnä ruokaa.
On näyttöä siitä, että sikiön ohjelmointi tapahtuu myös vastauksena äidin psykologiseen ahdistukseen.
Jos sikiö syntyy maailmaan, joka on täynnä jatkuvia vaaroja, voi olla mukautuvaa kehittää erittäin reaktiivinen stressireaktiojärjestelmä.
Näin näyttää tapahtuvan niiden naisten jälkeläisille, jotka kokevat pitkäaikaista, kliinisesti merkittävää ahdistusta, masennusta ja stressiä raskauden aikana.
Vauvojen altistuminen huomattavalle äidin ahdistukselle kohdussa liittyy lisääntyneeseen fysiologiseen ja käyttäytymiseen reagoivaan stressiin, kuten tavanomaiseen kantapään tikkuun syntymän yhteydessä.
Ajan myötä jälkeläisten hyperresponsiiviset fysiologiset vasteet voivat vaikuttaa huonoon terveyteen.
Sikiön ohjelmoinnin uskotaan tapahtuvan epigeneettisten reittien kautta – ympäristötekijöiden kautta, jotka laukaisevat molekyyliprosesseja, jotka muuttavat sikiön tai istukan geenien ilmentymistä.
Suuri varovaisuus sikiön ohjelmointitutkimuksessa on se, että kohdunsisäisen ympäristön vaikutuksia on vaikea erottaa muista vaikutuksista.
Tutkimuksissa on tutkittu vastasyntyneen stressireaktiivisuutta, aivojen yhteyksiä ja temperamenttia erottaakseen in utero ympäristövaikutuksista syntymän jälkeen.
Esimerkiksi vastasyntyneillä naisilla, joilla oli hoitamaton synnytystä edeltävä masennus, on heikentynyt yhteys prefrontaalisen aivokuoren ja amygdalan välillä.
Tämä liittyy lisääntyneeseen sydämen sykkeen reaktiivisuuteen, kun he olivat sikiöitä.
Erityisen vaikeaa on erottaa toisistaan yhteiset geneettiset taipumukset.
On todennäköistä, että geneettiset ja epigeneettiset tekijät toimivat vuorovaikutuksessa ja antavat vaihtelevan sietokyvyn ja haavoittuvuuden.
Sukupuolten väliset erot vastauksessa kohdun äitiyshätään
Tohtori Catherine Monkin ja hänen tiiminsä 26. marraskuuta 2019 PNASissa julkaisemat tutkimukset osoittavat, että naiset, joilla on kliinisesti merkittäviä synnytystä edeltäviä ahdistuksia, synnyttävät poikia harvemmin kuin naiset, joilla on normaali ahdistustaso.
Tämä ja muut tutkimukset viittaavat siihen, että naarassikiöt voivat sopeutua tehokkaammin kohdunsisäisiin stressitekijöihin yleensä, mukaan lukien tulehdus ja aliravitsemus.
Naissikiöt selviävät siis todennäköisemmin hengissä.
He voivat kuitenkin olla alttiimpia myöhemmille mielenterveyshaastuksille, jotka johtuvat kohdussa altistumisesta äidin ahdinkoon.
Sosiaalinen tuki voi vaikuttaa tähän sukupuolivaikutukseen.
Ahdistuneet raskaana olevat naiset, joilla on korkea sosiaalinen tuki, synnyttävät todennäköisemmin poikia kuin ahdistuneet raskaana olevat naiset, joilla on alhainen sosiaalinen tuki.
Sukupolvien välinen vastoinkäymisten leviäminen
Aivan kuten on huomattavaa epätasa-arvoa vaurauden siirtymisessä sukupolvien välillä, niin myös terveyden siirtymisessä sukupolvesta toiseen voi olla huomattavaa eriarvoisuutta.
Raskaustuloksiin eivät vaikuta pelkästään raskauden aikaiset akuutit stressitekijät, vaan myös raskaana olevan naisen aiemmat traumat ja kumulatiivinen elinikäinen stressi.
Näitä puolestaan muokkaavat krooniset ympäristövaikutukset, kuten taloudellinen puute, rasismi, sukupuoleen perustuva syrjintä ja väkivallalle altistuminen.
Erityisesti se voi vaikuttaa sellaisten naisten raskauteen, joilla on useita haitallisia alueita.
Intersektionaalisen vastoinkäymisen käsite voi päteä myös kohdussa.
Sikiö, joka on alttiina huomattavalle äidin ahdingolle, voi altistua myös muille haitallisille vaikutuksille, kuten saasteille ja huonolle ravitsemukselle.
Nykyinen tutkimusalue on se, tapahtuuko haitan siirtyminen sukupolvien välillä osittain epigeneettisten muutosten kautta.
Eläinmalleissa ympäristöstressin aiheuttamat vanhempien epigeneettiset muutokset voidaan siirtää seuraaville sukupolville.
Vielä ei ole selvää, tapahtuuko tätä ihmisillä.
On myös mahdollista, että de novo epigeneettisiä muutoksia voi syntyä sikiössä johtuen haitallisista äidin mielenterveysvaikutuksista, jotka johtuvat aiemmista äidin traumoista tai jatkuvasta haitasta.
On esimerkiksi näyttöä siitä, että aiemmat traumat ja korkea kumulatiivinen stressi lisäävät äidin stressireaktiivisuutta.
On myös alustavia tietoja, jotka viittaavat siihen, että haitat voivat siirtyä sukupolvesta toiseen istukan geneettisten muutosten kautta.
Ph.D. Kelly Brunstin ja hänen kollegoidensa tutkimuksessa, joka julkaistiin Biological Psychiatryssa 15. maaliskuuta 2021, havaittiin, että naisilla, jotka kokivat korkeampaa kumulatiivista elinikäistä stressiä, oli korkeampi istukan mitokondriomutaatio.
Voidaanko epigeneettisiä muutoksia kääntää?
Ajatus geenien ilmentymisen terveyttä heikentävistä muutoksista, jotka siirtyvät ikuisesti sukupolvelta toiselle, maalaa synkän pessimistisen kuvan.
Onneksi todisteet viittaavat siihen, että vastoinkäymisiin liittyvät epigeneettiset muutokset voidaan kääntää.
Esimerkiksi rotilla, jotka olivat alttiina synnytystä edeltävälle stressille, on vähentynyt aksonitiheys ja muuttunut käyttäytyminen.
Rikastetun ympäristön antaminen raskaana oleville rotille ja niiden jälkeläisille (lisääntynyt sosiaalinen vuorovaikutus, suuremmat häkit ja monipuoliset kiipeilykohteet) lieventää näitä haittavaikutuksia.
Ihmisillä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että kohdussa haitallisille ympäristöille altistuneet ihmiset voivat saavuttaa mielenterveyden, mutta saattavat tarvita enemmän tukea.
He saattavat myös joutua työskentelemään kovemmin mielenterveyden ylläpitämiseksi jatkuvan itsehoidon avulla.
Ihmisillä, jotka ovat altistuneet huomattavalle äidin ahdistukselle kohdussa, voi myös olla huomattavaa joustavuutta; loppujen lopuksi heidän äitinsä olivat eloonjääneitä.
Detoksifioiva stressi raskauden aikana: Kuinka Delian psykiatri voi auttaa?
Arvioituaan Delian tohtori Wilkins huomasi, että hänellä oli vakava vakava masennusjakso ja aktiivisia PTSD-oireita kroonisen ympäristön rasituksen yhteydessä.
Tohtori Wilkins oli tietoinen siitä, että tällainen synnytystä edeltävä ahdistus voi lisätä raskauden komplikaatioiden ja haittavaikutusten riskiä sekä Delialle että hänen vauvalleen. Vaikka hänen ensimmäinen sysäyksensä oli määrätä sertraliinia, hän tajusi, kuinka tärkeää on asettaa näyttämö psykokasvatuksella ja suhteiden rakentamiselle. Tässä on mitä hän teki:
Vahvisti hänen huolensa ja tuki hänen vaikeaa päätöstään tulla tapaamaan häntä.
Selitti eron terveen ja epäterveellisen stressin välillä tavalla, joka selvensi, ettei Delia ollut syyllinen vauvansa vahingoittamiseen.
Selitetty laiminlyöntiharha, joka tarkoittaa taipumusta huolehtia enemmän tekemiemme asioiden riskeistä (esimerkiksi lääkkeiden ottamisesta tai määräämisestä) kuin riskeistä jättää tekemättä mitään (esimerkiksi oireiden hoitamatta jättäminen).
Sai hänen huolensa hoitamattomista oireista ja huolen lääkkeistä.
Käsiteltiin hoitamattomien oireiden perinataalisia riskejä verrattuna sertraliinin riskeihin kielellä, johon Delia voisi koskea.
Selitti psykoterapian roolia vaihtoehtona tai lisätoimenpiteenä.
Näiden selitysten perusteella Delia päätti jatkaa sertraliinin käyttöä.
Hän piti ajatuksesta ihmisten välisestä psykoterapiasta, mutta ei voinut osallistua henkilökohtaisesti lastenhoito- ja kuljetusrahojen puutteen vuoksi.
Tohtori Wilkins järjesti psykoterapian etäterveyden kautta.
Sertraliini ja psykoterapia olivat loistava alku, mutta Delian kokeman jatkuvan rasituksen vuoksi tohtori Wilkins tunsi, etteivät ne riittäneet.
Hän selitti ajatuksen kroonisen stressin muuttamisesta ajoittaiseksi stressiksi luomalla rauhan "keitaita" muuten stressaavaan elämään.
Hän kysyi Delialta, kuinka hän voisi tehdä sen. Hän huomautti, että tanssiminen ja graafisten romaanien lukeminen olivat hänen mielestään nautinnollisia ja rentouttavia aktiviteetteja, eikä hän ollut tehnyt kumpaakaan näistä Keishan syntymän jälkeen.
Nyt kun hän näki, kuinka nämä toiminnot voisivat parantaa hänen ja hänen vauvansa terveyttä, hän lakkasi pitämästä niitä "hukkaan aikaa".
Hän suostui tekemään näitä useita kertoja viikossa Keishan nukkuessa päiväunet.
Hän havaitsi myös, että sekä hän että Keisha tunsivat olonsa rentoutuneeksi värittäessään, joten hän päätti, että he voisivat tehdä sitä enemmän yhdessä.
Tohtori Wilkins myös ohjasi Delian sosiaalityöntekijän puoleen, joka auttoi häntä löytämään asunnon ja taloudelliset resurssit vähentäen hänen kroonista ympäristön rasitusta.
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kliiniset vaikutukset
Vaikka tarvitaan paljon enemmän tutkimusta, jotta voidaan täysin ymmärtää äidin stressin ja ahdistuksen vaikutusta raskauden tuloksiin ja jälkeläisiin, jotkin kliiniset vaikutukset ovat jo selvät:
- Kaikki äidin tuska ei ole myrkyllistä. Hätä ei toimi teratogeenin tavoin, jolle altistuminen voi olla ongelmallista. Pikemminkin tähänastiset todisteet viittaavat siihen, että lievä tai kohtalainen, ajoittainen stressi edistää tervettä sikiön kehitystä, ja vakavampi, pitkittynyt ahdistus liittyy haitallisiin seurauksiin.
- Ei ole täysin selvää, mihin "vetää raja" terveen ja epäterveellisen stressin välillä. Yksi näyttöön perustuva ero näyttää kuitenkin olevan kliinisesti merkittävän ahdistuksen (esimerkiksi vakava masennusjakso, ahdistuneisuushäiriö) ja ahdistuksen, joka ei täytä psykiatrisen häiriön kriteerejä, välillä. Toinen keskeinen ero on jatkuvan (esimerkiksi jatkuvasta eriarvoisuudesta johtuvan) ahdistuksen ja ajoittaisten elämän stressitekijöiden välillä.
- Aivan kuten liikunnan fyysinen haaste on terveellistä raskauden aikana, hallittavat emotionaaliset haasteet ovat terveitä raskauden aikana.
- Sitä vastoin raskaudenaikaiset psykiatriset häiriöt voivat aiheuttaa merkittäviä riskejä, jos niitä ei hoideta. Näitä riskejä on punnittava psykotrooppisen lääkityksen riskeihin ja/tai psykoterapian hoitotaakkaan. Tämän ymmärtäminen voi suojata laiminlyönneiltä, joka on taipumus, että lääkärit ovat enemmän huolissaan tekemiemme asioiden (esimerkiksi määräämisen) riskeistä kuin toimimatta jättämisestämme aiheutuvista riskeistä.
- Naisten on tärkeää tietää, että jopa tapauksissa, joissa vakava stressi vaikutti haitallisesti heihin ja/tai heidän vauvoihinsa, näitä haittavaikutuksia voidaan todennäköisesti lievittää myöhemmällä tuella ja terveillä käytännöillä.
Vaikutukset kansanterveyteen
- Keskittyminen naisen valintoihin ja käyttäytymiseen ei riitä parantamaan äidin mielenterveyttä, raskauden tuloksia ja jälkeläisten kehitystä. Yhteiskunnalliset tekijät, kuten rasismi, taloudellinen puute ja sukupuolten välinen eriarvoisuus, vaikuttavat voimakkaasti.
- Intersektionaalinen näkökulma selittää, kuinka erilaiset sosiaaliset haitat kietoutuvat ja vahvistavat toisiaan vaikuttaen yksilöiden ja väestön terveyteen. Intersectionality-käsite voi myös auttaa ymmärtämään lukemattomia vuorovaikutteisia vaikutuksia äidin ja sikiön mielenterveyteen raskauden aikana.
- Perinataalinen ajanjakso on erityisen sopiva aika vaikuttaa myönteisesti naisten ja heidän jälkeläistensä terveyteen. Äitien mielenterveyttä tukevat kansanterveysaloitteet voivat olla erityisen vaikuttavia.
- Luonnollisena "stressitestinä" raskaus voi paljastaa fyysisen ja henkisen terveyden haavoittuvuuksia, joista voi myöhemmin tulla kroonisia sairauksia. Ennaltaehkäisevät lähestymistavat raskauden ja synnytyksen aikana voivat auttaa naisia säilyttämään terveemmän liikeradan loppuelämänsä ajan.
* Delian tapaus perustuu useiden potilaiden yhdistelmään potilaan luottamuksellisuuden varmistamiseksi.
Viitteet:
Aleksandra Stanevan, Ph.D., et al.:n tutkimus "I Just Feel Like I Am Broken. Olen kaikkien aikojen pahin raskaana oleva nainen: Laadullinen tutkimus naisten synnytystä edeltäneen ahdingon vastakohtaisista kokemuksista. tätä.
Tohtori Janet DiPietron tutkimus "Äidin stressi raskauden aikana: sikiön kehitykseen liittyviä näkökohtia" on julkaistu. tätä.
Kelly Brunstin, Ph.D., et al.:n tutkimus "Associations Between Maternal Lifetime Stress and Placental Mitochondrial DNA Mutations in an Urban Multietnic Cohort" on julkaistu. tätä.
Catherine Monkin, Ph.D., et al.:n tutkimus "Äidin synnytystä edeltävät stressifenotyypit liittyvät sikiön neurokehitykseen ja syntymän tuloksiin" on julkaistu. tätä.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kausiluonteista masennusta voi esiintyä keväällä: tässä miksi ja kuinka selviytyä
Paranoidisen persoonallisuushäiriön (PDD) kehityspolut
Ajoittainen räjähdyshäiriö (IED): mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Mitä tietää ofidiofobiasta (käärmeiden pelko)