Monet ihmiset ovat kokeneet "sydämen sivuääniä", ja tähän ilmaisuun liittyy usein sen kuulneen lääkärin rauhoittava ääni

Sydämen sivuäänen ymmärretään yleensä olevan epänormaalia melua, joka syntyy veren kulkemisesta sydänläppien läpi, sydämen onteloissa tai tärkeimmissä verisuonirakenteissa lähellä sydäntä.

Mutta milloin sydämen sivuääni vaatii erityistä huomiota?

Sydämen sivuääni: viatonta vai luonnollista?

Vaikka on totta, että sydämen sivuääni ei ole synonyymi sairaudelle, tämä ei tarkoita, että kaikki sydämen sivuäänet olisivat samanlaisia: joissakin tapauksissa sydämen sivuääni ei vastaa mitään vastenmielistä patologiaa ("viaton" sivuääni), kun taas muissa tilanteissa se voi viitata sydänsairauteen, joka on hoidettava asianmukaisesti tai jota on seurattava ajan myötä ("orgaaninen" sydämen sivuääni).

Viaton sydämen sivuääni, jota kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi tai toiminnalliseksi sivuääneksi, johtuu korkeasta veren kulkeutumisnopeudesta sydämen rakenteiden läpi, mikä laukaisee triviaalisti perusaineenvaihdunnan lisääntymisen tai sydämen minuuttitilavuuden lisääntymisen.

Tämän tyyppinen sivuääni ei liity sydämen poikkeavuuksiin, ja sitä voi esiintyä tietyissä olosuhteissa:

• anemiaa, kuumetta tai liiallista stressiä;
• raskauden aikana;
• kilpirauhasen liiallisen toiminnan (hypertyreoosi) tapauksissa;
• terveillä urheilijoilla ja naisilla;
• ohuissa aiheissa.

Tämäntyyppiseen sivuääneen ei yleensä liity erityisiä kardiologisia oireita, se ei rajoita fyysistä aktiivisuutta tai kilpaurheilua, eikä erityisiä varotoimenpiteitä tarvita, ellei siihen liittyvä parafysiologinen tai patologinen tila aiheuta ohimenevää ja/tai liiallista takykardiaa tai heikkous (astenia), jotka häviävät, kun ne aiheuttanut tilanne lakkaa.

DEFIBRILLAATTORIT? KÄYTÄ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS -osastolla EMMERGENCY EXPOssa

Orgaanisen sydämen sivuäänen tapaus on erilainen

Orgaaninen eli patologinen sivuääni johtuu synnynnäisistä sairauksista (joita esiintyy syntymähetkellä) tai hankituista sairauksista (ilmenevät iän myötä), jotka muuttavat sydämen tai sen osien rakennetta, kuten:

• sydänläpät, joiden läppälehtien toimintahäiriöt johtuvat heikentyneestä veren virtauksesta "kapenevan" läpän läpi (läppästenoosi) tai sen epätäydellisestä sulkeutumisesta ja takaisinvirtauksesta (läpän vajaatoiminta tai regurgitaatio): syyt voivat olla synnynnäisiä venttiilin epämuodostumia, synnynnäisten tai hankittujen läppälehtien löysyys tai esiinluiskahdukset, jotka johtavat läpän vajaatoimintaan, degeneratiivisiin seniileihin tai infektion jälkeisiin muutoksiin, kuten endokardiitti tai reumakuume, tai jotka liittyvät autoimmuunisairauksiin, kuten systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE) tai nivelreumaan, pitkiin sädehoitoihin ;
• sydänlihas (infarktin tai tulehduksen jälkeiset/infiltratiiviset seuraukset);
• sydämen oikean ja vasemman ontelon jakavat väliseinät (interatriaaliset tai kammioiden väliset vauriot, foramen ovalen läpinäkyvyys) synnynnäinen;
• synnynnäiset suuret sydämen verisuonet (Botallon kanavan läpinäkyvyys).

Tietyt raskauden aikana esiintyvät sairaudet (kuten hallitsematon diabetes), erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sairastuneet virus- tai bakteeri-infektiot (erityisesti vihurirokko, sytomegalovirus, cocksackie) tai tiettyjen lääkkeiden käyttö (masennuslääkkeet, kuten karbamatsepiini tai litium, tai epilepsialääkkeet, kuten valproiinihappo ja muut huumeryhmät), huumeet ja jopa liiallinen raskauden aikana otettu alkoholi voivat myös johtaa enemmän tai vähemmän vakaviin sikiön sydämen epämuodostumisiin ja/tai läppäsairauksiin.

Epänormaali sivuääni on yleensä voimakkaampaa kuin viaton sivuääni, ja sillä on ominaisuuksia, jotka helpottavat lääkärin tunnistamista.

Tähän orgaaniseen sivuääneen liittyy myös useammin ajan mittaan joukko oireita, jotka tulevat enemmän tai vähemmän ilmeisiksi, riippuen ennen kaikkea sitä aiheuttavan patologian vakavuudesta tai sen kehittymisnopeudesta.

Ne voivat sisältää

• hengenahdistus (dyspnea)
• alaraajojen turvotus (declivum) ja äkillinen painonnousu
• suurentunut maksa
• suonten turvotus kaula
• krooninen yskä
• sydämentykytys
• rintakipu rasituksessa
• huimaus tai pyörtyminen
• ihon sinertävä väri (syanoosi), erityisesti sormissa ja huulissa
• huono ruokahalu, kasvuhäiriöt, liiallinen laihtuminen (vauvoilla tai pikkulapsilla).

Sydämen sivuääni: testit diagnoosia varten

Sydämen sivuääni havaitaan kuuntelemalla sydämen toimintaa rintaan asetetun stetoskoopin avulla lääkärintarkastuksen aikana.

Kardiologi arvioi sivuäänen voimakkuuden, sen sijainnin suhteessa sydänläppäihin (jokainen läppä on parhaiten "kuuntettavissa" tietyissä asennoissa rinnassa), sen ilmaantumisen ajan sydämen syklissä ja keston tai sivuäänen esiintymisen. kaikki tekijät, kuten hengitys tai potilaan asento, jotka voivat muuttaa sen ominaisuuksia.

Krooniset systeemiset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, hoitamaton verenpainetauti) tai suvussa esiintynyt sydänsairaus tulee myös tutkia, jotta voidaan olettaa syy patologiseen sivuääneen (kuten esimerkiksi aortan bicuspidias, joka tyypillisesti esiintyy perheissä).

Epänormaalin tai jatkuvan sivuäänen yhteydessä tai jopa urheiluun tai ammatilliseen kuntoon liittyvän epäilyn tai motivaation yhteydessä (lentäjä- tai sukellusluvat), lääkärin tulee pyytää väri-Doppler-kaikukuvaus syyn määrittämiseksi ja diagnoosin tekemiseksi. ja perustaa myöhemmän kliinis-instrumentaalisen ja terapeuttisen seurannan, jos patologista sivuääniä havaitaan.

Väridoppler-kaikukardiogrammin tuloksesta riippuen voidaan määrätä muita instrumentaalisia testejä, kuten:

• transesofageaalinen kaikukardiogrammi
• sydämen ydinmagneettinen resonanssiskannaus
• stressitesti
• sydämen angioTAC
• sydämen katetrointi
• rintakehän röntgenkuvaus.

EKG -LAITTEET? VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO

Sydämen sivuäänen hoito

Kun sivuääni on "syytön", ei tarvita lisätutkimuksia tai sydän- ja verisuonijärjestelmän erityishoitoa, sillä sydän on terve, mutta jos siihen liittyy jokin ekstrakardiaalinen sairaus, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai anemia, se häviää hoitamalla taustalla oleva patologia.

Sydänläppäsairaus alkuvaiheissaan ja useiden vuosien ajan ei yleensä vaadi lääkehoitoa: lievänkin orgaanisen sivuäänen tapauksessa kardiologi voi suositella vain säännöllisiä kaikututkimuksia tilanteen seuraamiseksi ja arvioimiseksi, kannattaako lääke aloittaa ja milloin. terapiaa ajan myötä.

Sydämen tilasta ja läppävaurion laajuudesta ja tyypistä riippuen seuraavat voivat olla aiheellisia

• profylaktinen antibioottihoito (todellisessa mitraalisen prolapsissa, eteisvaurion ja pervioivien foramen ovaalien sulkeutumisten jälkeen tai jos käytät jo läppäproteesia) leikkauksen, biopsian tai monimutkaisen hammashoidon yhteydessä, jotta vähennetään infektion riskiä sydän ja läpät (bakteerinen endokardiitti);
• hoito lääkkeillä (vasodilataattorit, diureetit, beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet tai antikoagulantit), kun venttiilin toimintahäiriö voi alkaa heikentää sydämen kykyä toimia kunnolla tai vaatii erityistä hoitoa.
• sairaan läpän korjauksen tai vaihdon käyttö, jonka on tapahduttava läppäläppähäiriön pahentuessa, ennen kuin se voi aiheuttaa peruuttamattoman sydämen vajaatoiminnan tai kliinisiä tilanteita, jotka aiheuttavat vakavaa epämukavuutta tai vaaraa potilaalle. Kaksi lähestymistapaa on mahdollista, vähemmän invasiivinen perkutaaninen ja vaativampi perinteinen kirurginen.

Minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen toimenpide suoritetaan asettamalla katetrit verisuoniin, jotta ne saavuttavat korjattavan venttiilin (perkutaaninen transluminaalinen valvuloplastia pallokatetrilla) tai korvattavaan (kuten transkatetri aorttaläpän implantaatio, ) suuren läppästenoosin tapauksessa. tai kiinnittämällä erityisiä laitteita läpän vajaatoiminnan vakavuuden vähentämiseksi (kuten renkaan asettaminen mitraali- tai kolmikulmaläpän ympärille tai Mitraclips-istutus mitraalilehtisten alle).

Varsinainen leikkaushoito voi joko korjata venttiilin korjaamalla viallisia venttiililaitteita (läpät, rengas, narut, papillaarilihakset) tai korvata sairaan läpän biologisella tai mekaanisella venttiiliproteesilla.

Proteesin tyypin valinta riippuu monista tekijöistä, kuten vaihdettavasta venttiilistä, potilaan iästä, fyysisen aktiivisuuden asteesta ja toimintakyvystä, henkilön elämäntapavalinnoista (mahdollinen raskaus, tietoisuus elinikäisestä antikoagulanttihoidosta) mekaanisten proteesien tapauksessa biologisten venttiilien lyhyempi käyttöikä).

Aina kun mahdollista, venttiili kannattaa korjata sen vaihtamisen sijaan, koska venttiilin vaihtoon liittyy parempaa sydämen toiminnan ylläpitoa, parempaa selviytymistä ja pienempi endokardiitin riski, eikä antikoagulanttihoitoa usein tarvita.

Myös sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin, hyperkolesterolemian, diabeteksen tai tupakoinnin, hoito on otettava huomioon, koska ne voivat monissa tapauksissa pahentaa taustalla olevan läppä- tai sydänsairauden tasoa ja joka tapauksessa lisätä potilaan kardiovaskulaarista kokonaisriskiä. .

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄNÄYTTÖLLÄ NYT LISÄTIETOJA

Sydämen sivuääni: osaatko urheilla?

Viaton sydämen sivuääni ei rajoita fyysistä aktiivisuutta tai urheilua juuri siksi, että se ei liity mihinkään sydämen tai läppärakenteelliseen patologiaan.

Toisaalta fyysisen harjoituksen määrääminen läppäsydänsairaudesta johtuvan orgaanisen sydämen sivuäänen yhteydessä riippuu läpästä, stenoosin tai vajaatoiminnan olemassaolosta ja vakavuudesta, mahdollisesta vasemman kammion toimintahäiriöstä ja/tai samanaikaisesta sepelvaltimotauti.

Siksi tutkimukset, kuten EKG, väri-Doppler-kaikukardiogrammi ja rasitustesti tai kardiopulmonaalinen testi tai stressikaiku, ovat tarpeen potilaan toimintakyvyn oikean arvioimiseksi.

Yleensä potilaille, joilla on patologinen sivuääni, suositellaan vähentämään fyysisen toiminnan intensiteettiä kevyeksi tai kohtalaiseksi.

Voimakasta, äkillistä, isometristä fyysistä rasitusta ja kilpaurheilua ei yleensä suositella, kun läppävika muuttuu kohtalaiseksi, vaikka suuria oireita ei olisikaan.

Potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea läppävika, suositellaan kuitenkin poikkeuksia lukuun ottamatta vaatimatonta aerobista fyysistä aktiivisuutta, kävelyä tai lempeää harjoittelua aina lääkärin ohjeiden mukaan.

Valvulopatiapotilaiden tulee käydä läpi mukautettu fyysinen aktiivisuusohjelma, jotta toimintakyky ja elämänlaatu paranevat asteittain ja asteittain.

Aerobiset harjoitukset vahvistavat sydänlihasta ja tekevät siitä tehokkaamman.

Aerobisen toiminnan ei tarvitse olla uuvuttavaa: 30 minuuttia päivässä kohtuullista liikuntaa tarjoaa monia etuja ilman erityisiä riskejä terveydellemme.

Fyysistä aktiivisuutta tulee siksi aina ylläpitää, mutta intensiteetti riippuu sydämestä.

Lue myös:

Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)

Tietäen tromboosin puuttuakseen verihyytymään

Sydäntulehdukset: mitkä ovat perikardiitin syyt?

Perikardiitti: mitkä ovat sydänpussin tulehduksen syyt?

Lähde:

Humanitas