Sydämen tamponadi: määritelmä, syyt ja hoitotoimenpiteet
Sydämen tamponadi on sydäntä ympäröivässä sydänpussin ontelossa oleva nestekeräys, joka häiritsee sen pumppaustoimintoja
Tämä kokoelma johtaa sydämeen kohdistuvaan mekaaniseen puristukseen, jolloin sen täyttyminen estyy ja merkittäviä, mahdollisesti kuolemaan johtavia hemodynaamisia muutoksia tapahtuu akuutisti.
Hapen saatavuuden heikkenemisen vuoksi tarvitaan nopeaa toimintaa, jotta potilas ei joutuisi sokkiin.
Sydämen tamponadi vaikuttaa eniten 20–50-vuotiailla miehillä, mutta se voi vaikuttaa myös naisiin
Tamponadin aiheuttajia voivat olla perikardiitti, systeeminen lupus erythematosus, verisuonitulehdus, kasvaimet, sydänlihastulehdus, sydänleikkaus, repeämä aortan tai sepelvaltimon aneurysma, sädehoito ja tietyt lääkehoidot.
Sydämen tamponadi voidaan sen keston ja ilmenemismuodon mukaan luokitella akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen.
Akuutin sydämen tamponadin laukaisee aortan dissektio, trauma, sydämentahdistimien tai sydänkatetrien implantoinnista johtuvat komplikaatiot; se ilmenee äkillisesti ja aiheuttaa hengenahdistusta ja rintakipua.
Tämän äkillisen ilmaantumisen vuoksi se on erittäin vaarallista ja perikardiaalinen tyhjennys on tarpeen.
Subakuutti sydämen tamponadi johtuu neoplasiasta, uremiasta tai idiopaattisesta perikardiitista. Se on oireeton ja havaitaan rutiinitesteissä.
Kroonisessa sydämen tamponadissa nestettä kertyy hitaasti tulehdusprosessien seurauksena
Subakuutti sydämen tamponadi voi olla oireeton, akuuteissa muodoissa esiintyy: hengitysvaikeutta, rintakipua, huimausta, sydämentykytys, syanoosi, keuhkopöhö, matala verenpaine.
Sydämen tamponadin aikana on yleistä, että systolinen paine laskee sisäänhengityksen aikana lisääntyneen verenkierron vuoksi keuhkosuonien verisuonissa, kunnes pulssia ei ole ollenkaan.
Oireista Beckin triadiksi määritellyt oireet pätevät myös diagnoosina ja ovat: heikentynyt sydämen sävyjen havainto, alentunut verenpaine ja kohonnut keskuslaskimopaine.
Oireet, jotka ovat seurausta nestemäärästä, joka kerääntyy niin, että se puristaa sydämen kammiot; sydämen täyttökyky heikkenee ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Komplikaatiot, jotka voivat ilmetä oireina, kuten: kohonnut sydänlihaspaine, alentunut systolinen verenpaine ja pulssi sisäänhengityksen aikana, alhainen verenpaine.
Kuten aiemmin mainittiin, ensimmäinen asia, joka voidaan ottaa huomioon diagnoosina, ovat Beckin triadin oireet; nämä oireet eivät kuitenkaan välttämättä ilmene samanaikaisesti.
Muita hyödyllisiä työkaluja täydelliseen diagnoosiin ovat:
- Elektrokardiogrammi, jolla havaitaan alentunut jännite ja sydämen syke, jotka ovat muuttuneet sydämen tamponadilla;
- kaikukardiogrammi aortan ja mitraalisen nopeuden arvioimiseksi, joka laskee sydämen tamponadin vuoksi, sekä kolmikulmaisen ja keuhkon virtauksen nopeuden, jotka sen sijaan lisääntyvät;
- echo-fast, jonka avulla voidaan arvioida nesteen läsnäolo sydänpussissa;
- rintakehän röntgenkuvaus mahdollistaa perikardiaalisen effuusion aiheuttaman sydämen varjon laajentumisen havainnoinnin;
- sydämen katetrointi, joka mahdollistaa eteispaineen mittaamisen;
- sepelvaltimon angiografian avulla voidaan seurata verenkiertoa verisuonissa.
Sydämen tamponadi vaatii nopeaa puuttumista
Happea on annettava shokin välttämiseksi ja sitten ylimääräinen neste poistetaan perikardiokenteesin avulla.
Perikardiokenteesi, jota ei käytetä, jos tamponadi on matalapaineinen; vakavammissa tapauksissa se ei kuitenkaan riitä, vaan tarvitaan erityisiä kuivatustoimenpiteitä.
Tyhjennystoimenpiteet, jotka ovat peitetyn tyyppisiä, kun niitä jatketaan kirurgisesti viillolla tai torakoskopialla tai perkutaanisesti katetrin tai pallon kautta.
Pieni osa sydänpussista poistetaan, mikä on tehokasta, jos siinä on verta tai hyytymiä.
Tämä toimenpide jättää haavan auki, jolloin lääkkeet voidaan antaa sydänpussiin.
Se on toisaalta auki, kun neste voidaan poistaa kokonaan kääntämällä suoraan kudoksen päälle.
Torakotomia perikardiaalipussin viillolla tai subxiphoid-perikardiaalisen ikkunan luominen ovat hoitoja, jotka on mukautettava, kun on olemassa varma diagnoosi ja suuri riski.
On kuitenkin myös tarpeen puuttua syihin, jotka johtivat sydämen tamponadiin, mikä on juuri seurausta useista patologioista ja/tai sydäntapahtumista.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Sydämen tamponadi: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Vastasyntyneiden elvytys: kuinka tehdä elvytys pikkulapselle
Sydämen tamponadi: oireet, EKG, paradoksaalinen pulssi, ohjeet
Sydämenpysähdys: Miksi hengitysteiden hallinta on tärkeää elvytystoiminnan aikana?
Kardiomyopatiat: mitä ne ovat ja mitkä ovat hoidot
Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?
Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti
Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua
Murtuneen sydämen oireyhtymä on nousussa: Tiedämme Takotsubon kardiomyopatian
Mikä on Cardioverter? Istutettavan defibrillaattorin yleiskatsaus
5 elvytyksen yleistä sivuvaikutusta ja sydän- ja keuhkoelvytyksen komplikaatioita
Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Lasten implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD): mitä eroja ja erityispiirteitä?
Lasten elvytys: Kuinka tehdä elvytys lapsipotilaille?
Sydämen poikkeavuudet: eteisten välinen vika
Mitä ovat eteisen ennenaikaiset kompleksit?
AED-laitteen käyttäminen lapsella ja lapsella: Lasten defibrillaattori