Mastiitti, ero synnytyksen ja ei-sikiytymisen välillä

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 14, 2023

Mastiitti on hyvin yleinen tulehdussairaus synnytyksen jälkeen, imetyksen aikana ja johtuu yleensä bakteeriperäisestä infektiosta.

Tämä tila muuttaa rintojen ulkonäköä ja toimivuutta aiheuttaen monia haittoja.

Imettävien naisten kohdalla kyseessä on poikien utaretulehdus, tulehdus, joka koskee rintarauhastiehyitä eli kanavia, jotka edistävät äidinmaidon kulkeutumista rinnan ulkopuolelle nännin läpi.

Se on yleensä yksipuolinen ja vaikuttaa yhteen rintaan kerrallaan.

Akuutti utaretulehdus voi syntyä myös imetyksestä riippumattomista syistä: tässä tapauksessa puhutaan akuutista ei-lapsen utaretulehduksesta.

Akuutti utaretulehdus aiheuttaa kipua ja kuumetta, mutta se ei saa rajoittaa imettämistä, päinvastoin: on osoitettu, että naisten on jatkettava imettämistä myös utaretulehduksen ollessa kyseessä rintojen poistumisen edistämiseksi ja infektioiden leviämisen vähentämiseksi vierekkäisillä alueilla.

Puerperaalinen utaretulehdus esiintyy yleensä ensimmäisten kuuden viikon aikana synnytyksen jälkeen (mutta se voi ilmaantua myös myöhemmin, joskin harvemmin).

Maailman terveysjärjestö arvioi, että utaretulehduksen ilmaantuvuus on 2.6–30 prosenttia, ja sitä esiintyy 80 prosentissa tapauksista 20–40-vuotiaiden iässä ja jopa 10 prosenttia imettävistä naisista (lähde: Mastitis – Causes and Management) .

Puhumme siis usein esiintyvästä patologiasta erityisesti imettävillä naisilla ja joka on hoidettava ajoissa komplikaatioiden välttämiseksi.

Mastiitin oireet

Utaretulehduksen oireet ovat varsin selkeitä ja voivat pelotella uusia äitejä: jokin rintojen alue muuttuu erittäin herkäksi, kuumaksi, kipeäksi; tähän oireeseen liittyy yleensä kuumetta (noin 38.5 °C, mutta jopa korkeampi).

Se saattaa näyttää flunssalta, mutta jos rinnoissa on punoitusta, kipua ja lämpöä, se tarkoittaa, että nänniin valuva maito on tukkeutunut tai tukkeutunut.

Tämä turvotus voi johtaa tarttuvaan utaretulehdukseen ja rintojen paiseeseen, jos sitä ei hoideta kunnolla.

Mastiitti voi pahentua muutamassa tunnissa, ja siksi se tulee hoitaa välittömästi.

Iho on tulehduksen vuoksi erityisen jännittynyt ja aiheuttaa myös polttavaa ja epämukavaa tunnetta äidissä.

Yleensä tämä patologia aiheuttaa yleistä huonovointisuutta, kuten flunssaoireyhtymissä tapahtuu, johon liittyy heikkouden tunne ja ruokahaluttomuus, mutta pääasiallinen häiriö keskittyy rintoihin ja rintoihin.

Mastiitin syyt

Mastiitti johtuu riittämättömästä rintojen ja maidon pysähdyksestä, mikä johtaa tulehdukseen.

Tällä riittämättömällä vedenpoistolla voi siksi olla kaksi syytä, mekaaninen tai tarttuva.

Ensimmäisessä tapauksessa utaretulehdus voi johtua siitä, että vauva kiinnittyy väärin äidin rintaan imetyksen aikana (se kiinnittyy vain osaan nännistä), mikä puolestaan voi aiheuttaa ihovaurioita tai halkeamia, mikä edistää tulehdustilaa.

Toinen hyvin yleinen syy on rintojen turpoaminen, eli maitotiehyen tukkeutuminen, joka johtaa maidon pysähtymiseen, mikä edistää mikro-organismien kasvua.

Tartuntasyistä johtuvaa epänormaalia vedenpoistoa voi esiintyä myös naisen immuunipuolustuksen heikkenemisen vuoksi, joka heikentyneenä on alttiimpi taudinaiheuttajien, kuten stafylokokkien, aiheuttamille infektioille.

Itse asiassa näitä mikro-organismeja löytyy normaalisti iholta ja ne voivat tunkeutua pienten haavojen läpi rinnan tasolla (kuten tapahtuu halkeamien kanssa) kehittäen tartuntaprosessia.

Muita utaretulehduksen puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat pitkät ruokinnan/harvoin ruokinnan välit (kätiöt neuvovat olemaan katsomatta kelloa, vaan ymmärtämään vauvan toiveet), liian kireät vaatteet rinnan ympärillä, liiallinen maidontuotanto ja vieroitus. liian nopea ja ennenaikainen.

Diagnoosi

Utaretulehduksen toteaminen on mahdollista pyytämällä erikoislääkärikäynti, jonka aikana lääkäri, kätilö tai ammattilainen yleensä objektiivisella tutkimuksella analysoi rintojen tilan ja potilaan esiin tuomat oireet, jotka yleensä riittävät utaretulehduksen tunnistamiseen.

On tärkeää puuttua asiaan nopealla hoidolla, jotta utaretulehdus ei monimutkaistu muiden sairauksien kanssa.

Vain harvoin tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, kuten:

Rintojen ultraääni tai mammografia paiseen diagnosoimiseksi tai rintasyövän sulkemiseksi pois.
Maitoviljelytesti: toistuvien utaretulehdusjaksojen yhteydessä sen avulla voit määrittää tarkasti, mikä tartuntatauti on vastuussa tietyn ja oikean antibioottihoidon puuttumisesta.
Laboratoriokokeita tai muita diagnostisia toimenpiteitä vaaditaan vain, jos utaretulehdus ei reagoi hoitoon; jos se uusiutuu; jos se on saanut sairaalassa; jos nainen ilmoittaa allergiasta normaaleille antibiooteille.
Erotusdiagnoosi tarvitaan, jos utaretulehdus ei mene ohi 12 tunnin kuluessa ja jopa pahenee

Jos näin on, lääkärisi voi tehdä testejä havaitakseen tai sulkeakseen pois:

tulehduksellinen rintasyöpä (vakava syöpämuoto, jossa on utaretulehduksen tyypillisiä oireita);
Mondorin tauti (rintaseinän ihon alla olevien laskimoiden tulehdus, yleensä paikallisen trauman seurauksena);
mastodynia (syklinen rintojen kipu ilman infektiota, joka lisääntyy kuukautisia edeltävänä aikana).

Kriittisin ajanjakso utaretulehduksen puhkeamiselle ovat ensimmäiset imetysviikot

Äidin on tunnettava, miten vauva kiinnittyy rintaan komplikaatioiden välttämiseksi.

Riskitekijät, jotka lisäävät tämän tulehduksen mahdollisuuksia, ovat:

vastasyntyneen väärä kiinnittyminen nänniin, joka tarttuu vain osaan nännistä, ei koko areolaa;
saman rinnan toistuva ja yksinomainen käyttö usean peräkkäisen ruokinnan ajan, jolloin toinen rinta jää täyteen;
vammat, kuten halkeamat, jotka johtuvat siitä, että vauva tarttuu nänniin väärin, ja pienet haavat nännissä, mukaan lukien lävistysten käytöstä johtuvat haavat;
rintaliivien tai liian rajoittavien vaatteiden käyttö;
diabetes ja muut krooniset sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.

Jos utaretulehdus jätetään huomiotta, se voi kehittyä vakavammiksi komplikaatioiksi, kuten paiseeksi tai mätäkertymäksi maitorauhasessa.

Näissä tapauksissa on tarpeen jatkaa leikkaushoitoa tai ultraääniohjattua hienoneulaaspiraatiota (jos kyseessä on vaatimattoman kokoinen paise) tai kirurgisella viillolla vedenpoistolla (jos kyseessä on suurempi paise).

Therapies

Ensimmäinen asia, jonka äiti voi tehdä ensimmäisten utaretulehduksen merkkien ilmaantuessa, on jatkaa vauvan imetystä aloittaen sairastuneesta rinnasta ja hyvin usein helpottaakseen tukosten ja liikenneruuhkien poistamista.

Jos kipu häiritsee (kuten usein tapahtuu) imetysprosessia, äidit voivat sen sijaan aloittaa imetyksen terveestä rinnasta, siirtymällä kipeään rintaan vähän kerrallaan tai he voivat auttaa itseään rintapumpulla ja jatkaa sitten manuaalista tyhjennystä ( jopa suihkun alla).

Lisäksi on tarpeen tukea asentoa ja kiinnittymistä rintaan, kokeilla erilaisia imetysasentoja, käyttää myös tyynyä vauvan tukemiseen (ruokintatyynyt ovat erityisiä malleja, jotka on suunniteltu erityisesti imettävien äitien avuksi), jotta mahdolliset tukkeumat saadaan poistettua.

Lepo on erittäin tärkeää, aivan kuten on suositeltavaa laittaa kuumia kompresseja ennen ruokintaa maidon virtauksen stimuloimiseksi ja jäähdyttää sitä kylmillä kompressioilla ruokinnan jälkeen kivun ja tulehduksen lievittämiseksi (kylmällä on tulehdusta estävä vaikutus).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Lääkäri voi ehdottaa kipulääkettä kivun lievittämiseksi ja maidon virtauksen edistämiseksi, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, esimerkiksi.

Jos kuume nousee tai oireet eivät ole parantuneet 12/24 tunnin kuluessa, utaretulehduksen hoitoon suositellaan yleensä antibiootteja, mutta tarvitaan tehokasta ja imetyksen kanssa yhteensopivaa (se tulee ottaa vain reseptillä).

Lopuksi, jos utaretulehduksen oireet eivät häviä muutamassa päivässä, on suositeltavaa hakea lääkärin apua laajempaa erotusdiagnoosia varten, joka voi vahvistaa resistenttien bakteerien esiintymisen, paiseen muodostumisen tai muut yllä kuvatut rintaongelmat.

Ehkäisy

Utaretulehdus on ehdottomasti ehkäistävissä oikeilla imetyskäytännöillä, siis äidin oikealla koulutuksella synnytystä edeltävässä vaiheessa.

Synnytyksen jälkeen äidin on varmistettava, että vauva kiinnittyy oikein rintaan imetyksen aikana, että rinta on täysin tyhjennetty ennen toisen tarjoamista ja että rinnat vaihdetaan jokaisen ruokinnan yhteydessä rintaruokinnan jälkeen lapsen osan pyynnöstä.

Imetyksen aikana on tärkeää, että äiti saa nesteytystä juomalla usein ja että hänen ruokavalionsa on terveellistä ja tasapainoista.

Itse asiassa älkäämme unohtako, että monet rintaruokitun lapsen pienet vaivat liittyvät äidin ruokavaliovirheisiin.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä äidin tulee noudattaa oikeaa rintahygieniaa raskauden ja imetyksen aikana, pestä rinta ennen ja jälkeen jokaista ruokintaa 3-4 kertaa päivässä lämpimällä vedellä ja hellävaraisella saippualla, kuivattava alue huolellisesti, imettää mahdollisuuksien mukaan luonnolliseen vieroittamiseen asti. ja sen ulkopuolella ja vältä rintaliivejä ja vaatteita, jotka ovat liian rintaa ahtauttavia, suosimalla mukavia puuvillaisia rintaliivejä, jotka antavat rintojen hengittää.