Vuonna 2018 tohtori David Whitaker globaalin kirurgian ja anestesian merkityksestä potilaiden turvallisuuteen

Anestesia: Voitteko antaa hieman taustaa siitä, mitä teette ja miten se liittyy potilaiden turvallisuuteen ja lääkkeisiin?

David Whitaker: ”Olen äskettäin jäänyt eläkkeelle kliinisestä käytännöstä, mutta olin anestesialääkäri yli 40 vuoden ajan erikoistunut sydänpuudutukseen ja tehohoitoon, ja aloitin myös akuutin kipupalvelun. Äskettäin potilasturvallisuusliikkeen huippukokouksessa osallistujat puhuivat siitä, miten he osallistuivat potilasturvallisuuteen, ja joillekin ihmisille on tapahtunut erityinen tapaus, joskus yhteydessä heidän omaan perheeseensä, mutta näin vain useita tapauksia vuosien varrella. ajattelin, että asiat olisi voitu tehdä paremmin. Kun minut valittiin AAGBI-neuvostoon, jolla oli jo pitkä potilasturvallisuus, he keskustelivat happipullojen väreistä ensimmäisessä kokouksessaan jo vuonna 1932, siellä oli joitain upeita vanhempia mentoreita, jotka osasivat hyvin taitavasti potilasturvallisuuden parantamiseen ja nostamalla standardeja, joten minusta tuli yhä enemmän mukana. ”

Mitä tiettyjä projekteja työskentelet tällä hetkellä?

DW: "Olen tällä hetkellä Tuoli Euroopan kansalaisia Ohjauspaneeli Anestesiologian (EBA) (UEMS) potilasturvallisuuskomitean ja vuonna 2010 minulla oli ilo olla mukana laatimassa Helsinki Declaration on Patient Safety in Anesthesiology, joka kattaa kaikki potilasturvallisuuden näkökohdat, ei vain lääketurvallisuutta. Helsingin julistuksen on nyt allekirjoittanut yli 200 anestesiaan liittyvää organisaatiota ympäri maailmaa ja työ sen laajemman täytäntöönpanon edistämiseksi jatkuu.

Sen lisäksi, että olin EBA: n potilasturvallisuuskomiteassa, olin aiemmin WFSA: n turvallisuus- ja laatukomitean jäsen 8 vuoden ajan, ja minulla on ollut etuna katsoa taaksepäin ja nähdä, mitä muutoksia on tapahtunut vuosien varrella. Seurannalla on ollut suuri ero potilaiden tulosten parantamisessa 1980-luvulta lähtien, mutta näen nyt lääkityksen turvallisuuden seuraavana suurena anestesian haasteena.

Yksi keskeisistä haasteista on edelleen lääkeampullien käyttö lähellä potilaan injektion valmistelua. Tämä on ongelmallista, koska se on täynnä mahdollisia inhimillisten tekijöiden virheitä, joten paras ratkaisu olisi ampullien käytön lopettaminen ja kaikkien anestesialääkkeidemme esitäytetyt ruiskut. Anestesia on jäänyt jälkeen tästä globaalista kehityksestä, ja vain 4% anestesiassa käytetyistä IV-lääkkeistä toimitetaan PFS: ssä verrattuna yli 36%: iin ei-akuutilla sektorilla. Jopa Royal Pharmaceutical Society sanoo nyt, että anestesialääkkeet tulisi antaa valmiina antamaan aina kun mahdollista. Se tapahtuu Yhdysvalloissa nyt yli 1,000 anestesiaosastolla, joissa käytetään esitäytettyjä ruiskuja. Se soveltuu hyvin runsaasti resursseja käyttäviin maihin, mutta onko se samanlainen vähän resursseja käyttävissä maissa, on todella mielenkiintoinen kysymys. Kalliita HIV-lääkkeitä tarjotaan nyt laajalti poliittisen kehityksen takana. PFS-tuotteet välttävät myös mahdollisen kontaminaation, jolla voi olla suurempi arvo asetuksissa, joissa menettelyllistä steriiliyttä voi olla vaikeampi saavuttaa. Miljoonia PFS: ää sisältäviä rokotteita käytetään jo näissä tilanteissa.

Toinen työskentelemäni alue on anestesiatyöaseman / huumeiden vaunujen standardoitu asettelu, jossa on tarkat sijainnit jokaiselle lääkkeelle / ruiskulle. Standardointi on loistava turvallisuustyökalu, ja sillä on lisäarvoa, kun anestesialaitokset työskentelevät ryhmissä tai ottavat haltuunsa tapauksia. Todisteet osoittavat, että se vähentää joitain ilmoitettuja lääkitysvirheitä. "

Mitkä ovat mielestäsi anestesian suurimmat haasteet potilasturvallisuudelle tällä hetkellä (sekä Isossa-Britanniassa että vähän resursseja käyttävissä maissa)?

DW: ”Lääketurvallisuus on suurin haaste resursseja sisältäville maille. Tämän on tunnustanut Maailman terveysjärjestö (WHO), joka on käynnistänyt kolmannen maailmanlaajuisen potilasturvallisuushaasteensa "Lääkitys ilman haittaa". Tavoitteena on vähentää iatrogeenisen lääkityksen aiheuttamia haittoja 50 prosentilla viiden vuoden aikana. Aikaisemmat haasteet ovat olleet käsinpesun ympärillä ja turvallisen leikkauksen tarkistuslista, jolla käytäntö muuttui maailmanlaajuisesti, teki suuren vaikutuksen. "

SOURCE

WFSA-blogi