Les transfusions sanguines dans les scènes de traumatisme: l'exemple de l'Irlande

Les hémorragies majeures sont l’une des principales causes de décès par traumatisme majeur et les nouveaux services de transfusion sanguine devraient réduire les taux de mortalité

Les patients traumatisés de la région de Dublin / Wicklow souffrant de saignement menaçant le pronostic vital suite à un traumatisme majeur, il n'est plus nécessaire d'attendre leur arrivée au service des urgences avant de recevoir une transfusion sanguine.

Le laboratoire de transfusion sanguine de l'hôpital universitaire de Saint-Vincent (SVUH), en partenariat avec Wicklow Rapid Response (WWRR), un atout déclaré au National Ambulance Service (NAS), est maintenant en mesure de fournir du sang et du plasma d'urgence directement sur les lieux du traumatisme.

C'est la première fois en Irlande que du sang sera disponible pour les transfusions préhospitalières et apportera une amélioration significative des soins pouvant être délivrés aux patients immédiatement après un traumatisme majeur.

Réponse rapide de Wicklow est une service de soins intensifs préhospitaliers, Dr David Menzies, consultant en médecine d'urgence de l'hôpital universitaire St. Vincent, en partenariat avec le National Ambulance Service. Il s’agit d’un des rares services en Irlande où la NAS demande aux médecins de faire face à de graves urgences médicales et de traumatismes où le patient peut bénéficier d’un traitement de soins critiques au bord de la route.

La seule méthode pour les médecins préhospitaliers réanimer des patients hémorragiques lors de traumatismes a été d'utiliser solution saline mais comme il ne transporte ni oxygène ni caillot, ce n'est pas le traitement idéal.

Désormais, en cas d'hémorragie mettant la vie en danger, le médecin des soins critiques du WWRR sera en mesure de fournir des transfusions sanguines vitales aux patients sans attendre leur arrivée à l'urgence.

Le docteur David Menzies, hôpital universitaire Saint-Vincent, a déclaré: «Il existe un groupe de patients tellement blessés que du sang les attendra à leur arrivée à l'urgence pour une transfusion immédiate. Une transfusion sanguine préhospitalière réduira considérablement le temps nécessaire pour administrer ce traitement. Notre charge de travail actuelle indique qu'un nombre petit mais important de patients pourrait en bénéficier chaque année. Le système permettant d'administrer des transfusions vitales en milieu préhospitalier est déjà la norme de soins pour les services de soins intensifs préhospitaliers au Royaume-Uni, en Europe du Nord, en Australasie et aux États-Unis. C'est fantastique que nous puissions maintenant l'offrir ici en Irlande pour la première fois. ”

M. Martin Dunne, directeur du Service national des ambulances, a déclaré: «Le patient est au cœur de notre travail et la NAS attache une grande importance à la contribution des services de soins critiques préhospitaliers volontaires aux soins des patients. Le NAS est ravi de soutenir les soins améliorés offerts par la transfusion préhospitalière aux patients et est impatient d'étendre ce projet ».

La Dre Joan Fitzgerald, consultante en hématologie à l'Hôpital universitaire Saint-Vincent, a déclaré: «Ce nouveau développement passionnant a pris plusieurs mois de préparation et fera une réelle différence dans le traitement que nous pouvons offrir aux patients gravement blessés de la région. Les scientifiques du laboratoire de transfusion sanguine ont travaillé en étroite collaboration avec le service des urgences, le service ambulancier national et Wicklow Rapid Response pour garantir la sécurité du système, aucun gaspillage de produits sanguins et une traçabilité totale 24 / 7, y compris les périodes de congé férié ».

En plus des globules rouges, WWRR transportera deux unités de plasma pour favoriser la coagulation du sang. Alors que les globules rouges transportent l'oxygène, la transfusion de plasma dans un rapport 1: 1 avec les globules rouges est la meilleure preuve actuelle de la promotion de la coagulation sanguine, un problème reconnu chez les patients souffrant de traumatismes majeurs. Le sang et le plasma d'urgence sont fournis toutes les heures 48 par le laboratoire de transfusion sanguine de SVUH et reconstitués au besoin. S'ils ne sont pas utilisés, les produits sont renvoyés dans les heures qui suivent 48 au laboratoire de transfusion sanguine de SVUH pour qu'ils soient utilisés ailleurs, évitant ainsi tout gaspillage. Les produits sanguins sont une ressource précieuse et doivent être conservés au réfrigérateur. Les produits sanguins sont stockés dans des boîtes Credo © «Golden Hour», validées pour un stockage prolongé sur le WWRR RRV chez 4oC, ce qui rend le sang et le plasma immédiatement disponibles sur les principaux sites de traumatismes.

Lorsque le sang est requis dans les scènes de traumatisme, il doit être réchauffé à la température du corps qui est une étape clé dans la prévention de l'hypothermie et d'autres complications chez les patients recevant des produits sanguins.

Grâce à la collecte de fonds et aux dons, la Fondation Saint-Vincent a récemment été en mesure d'acheter un réchauffeur de sang et de liquides portable pour une utilisation pré-hospitalière. Le réchauffeur de sang et de liquides Qinflow © Warrior est un appareil à la pointe de la technologie, spécialement conçu pour une utilisation en dehors de l'hôpital. Ce sera la première unité de ce type utilisée en Irlande et permettra de réchauffer les liquides et produits sanguins intraveineux de 4oC à la température du corps en quelques secondes. Nous sommes vraiment reconnaissants aux donateurs et aux collecteurs de fonds qui ont rendu cela possible.

Le Dr Stephen Field, directeur médical et scientifique du service irlandais de transfusion sanguine, a déclaré: «L'IBTS est ravi de soutenir cette initiative qui sauvera des vies. Il existe de bonnes preuves scientifiques de la transfusion préhospitalière et c'est la norme ailleurs. Les produits sanguins sont toujours en demande, si les gens veulent soutenir cela, l'un des meilleurs moyens de le faire est de donner leur sang eux-mêmes ».