Pourriez-vous remplacer une ambulance par un break?

Vous et votre partenaire pourriez répondre aux appels 911 dans ce véhicule. Votre équipe médicale peut transporter un simple test de laboratoire et prescrire certains médicaments, ce qui peut éviter à votre patient un déplacement aux urgences. C'est un bon voyage dans le futur, quand le Station Wagon était le meilleur ambulance en nous. Maintenant, c'est un bon système pour épargner votre temps, votre patience et votre argent. vous pouvez rester à l'écart des urgences.

Cet article intéressant est paru dans Kaiser Health News

Lorsqu'ils obtiennent un appel à l'aide médicale, la plupart des services d'incendie décident de brouiller une ambulance et un camion de pompiers doté d'un personnel complet. Mais, selon Rick Lewis, chef des services médicaux d'urgence de la South Metro Fire Rescue Authority, dans la banlieue de Denver, affirme que c'est bien plus que ce dont beaucoup de gens ont réellement besoin.

«Ce n'est plus la prairie et le vieil ouest, où il faut manquer un membre pour aller à l'hôpital. Maintenant, c'est parfois un mal de gorge ou un jour de saison du rhume ou de la grippe, et cela peut être frustrant pour les gens, je le sais.

C'est frustrant pour les équipes d'ambulances et les patients. Une personne qui fait de la fièvre depuis quelques jours a besoin d'aide, mais pas nécessairement d'une ambulance pour se rendre aux urgences.

Les ambulances ne sont pas obligées de transporter toutes les personnes qui appellent, mais Lewis déclare que les équipes craignent des poursuites judiciaires si elles devaient partir et qu'un patient s'aggrave. De plus, les entreprises d’ambulances ne sont généralement pas payées à moins d’emmener quelqu'un à l’hôpital. Donc, Lewis a fait équipe avec Mark Prather, un médecin de la salle d'urgence, pour trouver une meilleure solution.

«Nous avons créé une unité de soins mobile qui peut s’adresser à un patient donné, si nous pensons qu’elle peut être traitée en toute sécurité, et fournir un traitement définitif sur place», explique Prather.

L '«unité de soins mobile» est essentiellement un break. Pratique avancée paramédical Eric Bleeker montre une partie de l'équipement. "Celui-ci est un ensemble de suture, il a donc tout pour la fermeture de la plaie, des agrafes aux sutures régulières", dit-il.

Les ambulances n'ont pas ça. Donc, même quelqu'un avec une petite coupure qui nécessite juste quelques points de suture rapides? Ils se rendent au service des urgences.

Appel et réponse

Alors que plusieurs villes à travers le pays ont commencé à utiliser des ambulanciers paramédicaux comme auxiliaires de santé, les équipes d’ambulances sont habituelles, comme les visites de suivi dans les hôpitaux où les soins de santé de base sont difficiles à obtenir, mais le modèle de South Metro est axé sur le traitement des appels. L'équipe comprend toujours au moins une infirmière praticienne, qui peut donc emporter et prescrire des médicaments de base.

«Ce que nous faisons en grande partie se situe à mi-chemin entre les soins actifs que vous recevez dans un service d'urgence et ce que les ambulanciers paramédicaux peuvent actuellement faire», déclare Bleeker. C'est un peu comme une clinique de soins d'urgence sur roues.

Il y a aussi un laboratoire médical miniature.

«Nous pouvons utiliser une chimie complète du sang, une numération globulaire complète, nous pouvons rechercher l'angine streptococcique, nous pouvons vérifier la grippe», dit-il. Ce sont des capacités que même de nombreux cabinets de médecins ne possèdent pas sur place.

Cette personne qui a appelé 911 à cause de sa fièvre pourrait finir par être diagnostiquée et traitée dans son salon par la voiture familiale de South Metro pour environ 500, explique le chef Lewis de South Metro. Il estime que des soins similaires dans une salle d'urgence pourraient coûter six ou sept fois plus.

Vérification d'enregistrement

Le nouveau service de South Metro Fire s'appuie également fortement sur le nouveau réseau de dossiers médicaux électroniques du Colorado. L’infirmière ou l’EMT peuvent appeler les dossiers des patients sur place pour fournir des soins qui ressemblent davantage à une visite de bureau. Les répartiteurs peuvent consulter les antécédents médicaux récents pour s’assurer qu’ils envoient des ambulances à des personnes qui pourraient en avoir réellement besoin.

Mark Prather, le médecin qui a contribué à la création de ce nouveau modèle de traitement, aimerait le voir se répandre. Mais jusqu'à présent, les compagnies d'assurance ne paient pas pour cela.

"Oui, et c'est peut-être pourquoi personne ne l'a encore fait", dit-il en riant.

Depuis neuf mois, South Metro exploite le service de sous-ambulance sans être payé pour le prouver, afin de prouver que cela fonctionne. Mais Prather pense que cela va changer à cause d'Obamacare. La loi vise à obliger les compagnies d'assurance et les programmes gouvernementaux tels que Medicare et Medicaid à cesser de payer pour trop de soins médicaux. Et les fournisseurs de soins de santé qui contribuent à la surutilisation des salles d'urgence pourraient être pénalisés.

«Cela nous a permis de penser le paiement différemment et de passer d’une situation de volume à une situation de qualité», dit-il.

Mais ce n’est pas comme si la loi inversait la règle et commençait à payer pour les soins appropriés au lieu de récompenser les prestataires qui voient un grand nombre de patients et effectuent de nombreuses procédures. Le changement visant à récompenser des soins de santé efficaces et appropriés commence tout juste à se produire. Lentement. Mais Prather est maintenant en pourparlers avec plusieurs gros payeurs de soins de santé et espère gagner de l'argent très bientôt.

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