Paramédic industriel, une spécialité émergente au Royaume-Uni

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Dave Seel, Paramédical, MD Medical Rescue Ltd, 17 ans en première ligne du NHS (Merseyside) 999 ambulance, puis 9 ans de spécialisation en médecine industrielle et sauvetage dans le secteur de la production d'électricité.

Dave a également passé plusieurs années dans le secteur des dispositifs médicaux à intégrer de nouvelles technologies au déploiement pré-hospitalier.

Dave a créé Medical Rescue, reconnaissant le besoin de compétences médicales avancées en plus des disciplines du sauvetage dans le secteur industriel.

Dave est un ambulancier PHTLS accrédité par l'IOSH et a remporté des prix nationaux présentés à la Chambre des communes.

Dave est un supporter de longue date du Liverpool FC.

Mark Turner, paramédic. A commencé à travailler en tant qu'économiste en gérant des fonds de couverture en Amérique latine.

A étudié la médecine émergente à l'Université de l'Iowa (États-Unis) et à la Birmingham City University (Royaume-Uni).

Mark travaille avec le groupe DRD du Hampshire (coroner) spécialisé dans l'abus de substances en milieu pré-hospitalier et est paramédic bénévole de canot de sauvetage.

Mark a travaillé dans le secteur des transports maritimes offshore et dans les régions éloignées de la médecine. Il est membre du registre international des urgences pour les traumatismes du gouvernement britannique, accrédité IOSH, enregistré offshore, PHTLS, ALS et FAST Ultrasound.

Mark est actuellement l'un des ambulanciers paramédicaux de l'équipe de sauvetage.

Mark boit de la Guinness et joue au polo.

Introduction

Le rôle du paramédic, qui repose depuis le début entièrement sur les ambulances (et uniquement sur NHS en tant qu’employeur), a donné lieu à de nombreuses spécialités au cours des dernières années; certains sont représentés par le Collège des paramédics, d’autres pas encore.

Par exemple; les rôles de CCP, ECP / PP, paramédic militaire, HEMS & Les ambulanciers paramédicaux de la garde côtière, les ambulanciers paramédicaux HART et les ambulanciers paramédicaux sont des disciplines spécialisées bien reconnues et établies, souvent avec leurs propres cours universitaires séparés pour «compléter» le BSc paramédical existant.

Quelques spécialités; tels que les régions éloignées et les ambulanciers paramédicaux sont moins bien compris et représentés.

Les auteurs ont pour objectif de décrire le rôle du paramédic industriel; Pourquoi les compétences de ce rôle sont uniques par rapport à celles mentionnées ci-dessus et pour débattre de la nécessité d'une reconnaissance et d'une formation spécifique pour cette spécialité.

Récit

La première question à laquelle sont confrontés les ambulanciers paramédicaux industriels - et dans le présent document de discussion - est Quelles sont les caractéristiques médicales et spécifiques des compétences que vous avez peut-être prétendu identifier?

Médicalement, les ambulanciers paramédicaux industriels doivent être capables d'extraire le patient, mais il est clair qu'un niveau avancé de compétences en traumatologie doit être nécessaire, un diagnostic et un traitement rapides pratiqués (les paramédics industriels respectent les normes PHTLS «platinum 10») bien qu'une grande partie du travail entrepris soit en fait des blessures mineures et la maladie.

Cela nécessite sans doute un ensemble de compétences plus large que certains ou tous nos collègues dans d’autres domaines du sauvetage / paramédecine?

Le HSE du Royaume-Uni rapporte les blessures industrielles suivantes au Royaume-Uni; (basé sur les dernières données disponibles 2014);

«Les travailleurs de 155 sont tués chaque année, ce qui équivaut à trois par semaine»

«Les travailleurs de 22,500 sont gravement blessés par an - un toutes les minutes 22»

«Les travailleurs 79,000 ne sont pas disponibles pour travailler entre les jours 3 et 7»

«Les employés de 16,000 quittent le marché du travail chaque année pour ne jamais revenir en raison de dommages au travail»

Globalement, le coût pour la société et l’industrie britanniques est de 14 Milliards de £ par an.

(source: HSE)

On peut soutenir qu'une grande partie de ce coût est partagée entre le secteur productif et le NHS?

En outre, les directives de gestion des risques HSE stipulent que les installations doivent «atténuer le risque qu'elles ont créé» et ne peuvent donc pas entièrement compter sur les services légaux.

L’importance du paramédic industriel peut être décrite dans les paragraphes suivants et les arguments associés.

Nous soutenons que le paramédic industriel a CINQ responsabilités, compétences et identifiants uniques;

Économique; le coût (tel que décrit ci-dessus) pour l'économie industrielle, l'économie en général et le NHS.

Nous pensons que cette affaire a été faite à l'aide de statistiques HSE et ne nécessite aucun autre commentaire.

Économiques; améliorer les pratiques industrielles avec l'apport des professions médicales et de santé et sécurité - en outre, améliorer cette même analyse grâce aux données médicales / de secours obtenues grâce à une réponse active, qu'il s'agisse d'une blessure mineure ou d'une urgence majeure.

Santé et sécurité en fait partie intégrante - Les ambulanciers paramédicaux industriels doivent avoir une accréditation IOSH (Institute of Occupational Safety and Health), afin d'atténuer efficacement les risques, de produire des plans de sauvetage et de travailler efficacement avec nos collègues de la santé et de la sécurité.

Coalition; travailler avec les prestataires de santé du NHS de santé publique locaux pour signaler et traiter les épidémies de maladie virale ou bactérienne; Par exemple, une épidémie de grippe sur un site industriel peut peser non seulement sur le client pendant les jours de travail perdus, mais également sur le NHS local (en particulier, de nombreux travailleurs peuvent résider dans une autre fiducie du NHS, ce qui entraîne une délocalisation des coûts localement et de manière inattendue.

Sur de nombreux sites, l’équipe paramédicale est responsable de l’inoculation annuelle de la grippe dans le cadre d’une politique volontariste de réduction du temps perdu lié à un incident.

L'environnement industriel pose souvent des risques environnementaux graves et agressifs - les travailleurs peuvent être amenés à descendre dans des chambres souterraines profondes contenant, par exemple, des mollusques et crustacés en décomposition, du carburant diesel et des déchets humains - dans chaque cas, le personnel paramédical industriel doit, outre enregistrer la norme de l'industrie tests de gaz, informer les travailleurs et les gestionnaires des précautions appropriées et des «marqueurs» suivants pour les infections oculaires et respiratoires (cela peut coïncider avec la grippe annuelle et souvent être confondu avec les mêmes - par conséquent, les travailleurs sont renvoyés chez eux avec des cartes de conseil et le numéro de téléphone du assistant paramédical industriel chargé de guider les équipes locales de DE).

En plus de la réponse aux traumatismes, le dépistage médical (pour l’adéquation à une tâche donnée, telle que le travail en espace confiné ou la conduite de machinerie lourde) constitue un outil de gestion des risques indispensable avec l’avantage supplémentaire de découvrir souvent des problèmes pouvant être signalés au médecin traitant du travailleur. complément d'enquête.

Le rôle des blessures mineures dans le secteur industriel est tout aussi essentiel. La prévention des accidents à long terme (perte de temps mort) et une pression supplémentaire exercée sur les centres de rétention et les services des urgences locaux - d’autant plus qu’une «panne» majeure dans le secteur peut impliquer environ du personnel de 400 En moyenne (souvent beaucoup plus). Le traitement et les conseils sur site permettent d'économiser du temps et de l'argent, ainsi que des résultats pour les patients, d'autant plus que les temps de trajet pour se rendre dans les établissements locaux du NHS sont souvent longs et que les travailleurs postés peuvent se présenter aux heures de pointe ou ignorer les blessures en l'absence de site. le traitement était disponible.

Coopération; la minute cible 8 pour les «appels rouges» du NHS concernant les interventions médicales ou traumatologiques les plus graves est toujours difficile et en cours de révision (citation);

En particulier, dans le secteur industriel, et dans la production d'électricité en particulier, il est hautement improbable que la plupart des trusts du NHS puissent atteindre cet objectif, étant donné les emplacements souvent éloignés des installations en dehors des agglomérations urbaines, même si une équipe de paramédicaux avancés arrive sur les lieux; les difficultés de l'environnement Rescue, leur manque de tâches spécifiques équipement, peut bien sûr les rendre inutiles?

Le «cluster» britannique de production d’électricité dans le Kent (Royaume-Uni), par exemple, mérite d’être discuté;

Distance à l'unité britannique de traumatologie majeure la plus proche; 1hr 12min à l’hôpital St Georges (MTC) 44.3 miles (route).

Distance au ED le plus proche - minutes 26 dans chaque sens, miles 14.3, trafic en moins (en utilisant des cartes disponibles dans le commerce et des services en ligne pour déterminer cette réponse - à nouveau par la route).

Distance à l'héliport HEMS; 81m par la route en cas de conditions météorologiques défavorables - estimé à 1hr 18m.

Voler (McDonnel MD Explorer à la vitesse maximale de 161mph selon le fabricant) prendrait peut-être encore quelques minutes à 30 pour recevoir l’assistance de soins critiques et la récupération rapide du patient (le cas échéant?).

Le nombre moyen de réponses de SECAMB (999 Ambulance Trust local) pour la période couverte par le rapport est 2013 / 2014: 73.9% pour les appels RED 1, par rapport à la cible nationale 75% (source SECAMB).

Un examen des temps de trajet dans le groupe de l'île de Grain, ainsi que des distances, suggère qu'il serait difficile de réagir dans les délais indicatifs pour des incidents individuels, ou peut-être massifs.

Capacité ; Que ce soit dans la production d'électricité, les services d'eau, les centrales nucléaires, les installations portuaires ou la myriade d'autres sites industriels sur lesquels repose l'économie moderne, les paramédics industriels doivent disposer d'un portefeuille de compétences avancées en matière de sauvetage.

Les équipes HART et les services d’incendie et de secours n’ont peut-être pas les spécialités opérationnelles ou spécifiques nécessaires pour faire face à certaines urgences industrielles.

Une connaissance pratique de l'industrie - la production d'électricité? Travaux souterrains? Utilitaires? Est certainement souhaitable, et de plus, la connaissance du site individuel et le travail à haut risque à entreprendre sont essentiels.

Les équipes locales HART et de lutte contre l'incendie et de sauvetage peuvent ne pas avoir été formées sur leurs sites industriels à haut risque locaux, mais il est très peu probable qu'elles aient été formées aux risques spécifiques au site et à l'industrie. Par exemple; Les sites de production d'électricité utilisent de l'hydrogène gazeux pour refroidir les générateurs, ainsi que de grandes quantités d'acide chlorhydrique et d'acide sulfurique dans le traitement de l'eau. Chacune de ces substances présente un risque élevé en plus des activités se déroulant à un moment donné dans les calendriers d'exploitation et de maintenance.

Les ambulanciers paramédicaux industriels seront non seulement agréés COSHH, mais devront également connaître (et documenter) l'emplacement des substances COSHH sur le site, les dates et heures de livraison, l'état actuel et les quantités de stockage, ainsi que le mouvement des éléments à risque temporaires (p. travaux d’entretien) .Avant les activités à haut risque, une évaluation rigoureuse des risques impliquant la gestion sur place, la santé et la sécurité, mais généralement dirigée par l’équipe des paramédics.Les plans de secours doivent être soumis, testés et acceptés par tous les intéressés l’équipe paramédicale doit souvent faire appel à un appareil respiratoire, une compétence commune aux équipes HART et incendie, mais rare ailleurs.

Ensuite, la tâche doit être surveillée de près - par exemple dans un espace confiné en métal - combien de travailleurs sont à l'intérieur? (quelle quantité de CO2 est produite?), les températures externe et interne, la surveillance continue des gaz, l’éclairage de secours et l’EBS (Emergency Breathing Sets) pour chaque travailleur. Combien de temps les travailleurs peuvent-ils rester dans l’espace sans interruption? Des installations d'hydratation appropriées ont-elles été mises en place? Les travailleurs ont-ils été examinés pour des espaces confinés?

La prochaine étape est la pratique détaillée et la critique de l'extraction d'urgence et des soins médicaux pour un ou plusieurs travailleurs en cas d'incident.

L'équipement (et le kit médical) doivent être testés et placés aussi près que possible. Des questions telles que le type de brancard (souvent un «Troll» ou un «Paraguard) pour un accès approprié doivent être discutées et testées (le HART local ou le Fire Rescue ne peut pas être transporté). cet équipement ou avez-vous été formé sur place?) Comme nous l'avons vu par les distances, le temps nécessaire pour évaluer l'urgence, les temps d'intervention et l'expertise locale nécessaire - en cas de temps critique d'accès et de réponse médicale - la plupart ou la totalité des "Heure d'or" a déjà été dépensé.

Les espaces confinés sont définis dans la réglementation (source HSE) comme:

"Un espace confiné est un endroit qui est substantiellement clos (bien que pas toujours) et où des substances ou des conditions dangereuses peuvent entraîner des blessures graves, notamment dans l'espace ou à proximité (manque d'oxygène, par exemple)"

Le travail en hauteur est également clairement défini dans la réglementation (source HSE);

«Travailler en hauteur signifie travailler dans tout lieu où, s'il n'y avait aucune précaution en place, une personne pourrait parcourir une distance susceptible de causer des blessures»

De toute évidence, les ambulanciers paramédicaux industriels doivent avoir des compétences avancées en matière d'accès aux espaces confinés et de travail en hauteur, souvent appelés «grand angle».

Dans de nombreux cas, la tâche peut nécessiter les deux disciplines. l'espace confiné peut être au-dessus de 25m ou plus, créant un double risque à planifier et à exécuter en toute sécurité en cas d'extraction d'urgence.

ECECC (Economic, Efficiency, Cooperation, Coalition and Capability) peut donc être un identifiant commun et un acronyme pour les compétences du paramédic industriel?

Conclusion

Bien que l'on puisse débattre du fait que le rôle du paramédic industriel est simplement un amalgame de paramédic de soins critiques, de PEC / praticien et de paramédic HART, nous affirmons que les autres compétences variées et essentielles impliquées dans ce rôle ont été argumentées avec succès dans le récit.

Comme pour les autres grades de spécialiste, le rôle serait sujet à un «effacement des compétences» si ce n’était une pratique continue et une formation continue.

Les compléments à ce grade doivent être pris en compte et compris; Santé et sécurité, connaissance des normes, protocoles, directives et lois de l'industrie.

La participation consultative essentielle du personnel paramédical industriel - en particulier en matière de santé et de sécurité et de santé au travail sur le site.

Alors que les services statutaires retombent dans le rôle traditionnel de 999 sous un stress financier, nous devrions nous attendre à une participation toujours plus importante des grades spécialisés dans l’industrie, mais principalement dans le secteur privé, en coopération avec les avoirs fiduciaires du NHS et les services régionaux d’incendie et de secours.

Les auteurs en ont conclu que les paramédics industriels, avec leurs compétences uniques, devraient être reconnus comme une spécialité pré hospitalière et représentés aux côtés d’autres grades (en particulier les paramédics extraterritoriaux) au sein du Collège des paramédics.

Mark Turner

Dave Seel

9th Février 2016

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