Diagnostic, gestion et pronostic de la respiration sifflante avant l'âge préscolaire

(LANCETTE) - Les enfants d’âge préscolaire (c’est-à-dire âgés de moins de 13 ans 5) avec respiration sifflante consomment une quantité disproportionnée de ressources en soins de santé par rapport aux enfants plus âgés et aux adultes souffrant de respiration sifflante ou d'asthme, ce qui représente une diagnostique défi. Bien que plusieurs classifications phénotypiques aient été décrites, aucune n'a été validée pour identifier les individus répondant à des approches thérapeutiques spécifiques. Plusieurs facteurs de risque liés à l'environnement génétique, prénatal et postnatal sont associés à la respiration sifflante avant l'âge préscolaire. Les résultats de plusieurs études de cohorte ont montré que les enfants d'âge préscolaire ayant une respiration sifflante ont une déficience de la fonction pulmonaire 6 années persistant jusqu’à l’âge adulte, suggérant une susceptibilité accrue dans les premières années de la vie, susceptible de conduire à une séquelles. Les corticostéroïdes inhalés quotidiennement semblent être le traitement le plus efficace en cas de respiration sifflante récurrente dans les essais sur des enfants présentant des symptômes provisoires ou une atopie; les corticostéroïdes inhalés à doses élevées et intermittentes sont efficaces en cas de respiration sifflante modérée à sévère induite par un virus, sans symptômes intermédiaires. Le rôle de l'antagoniste du récepteur des leucotriènes est moins clair. Les interventions visant à modifier les résultats à court et à long terme de la respiration sifflante avant l’âge préscolaire devraient priorité de recherche.