Médicaments utilisés dans les urgences obstétricales

Des médicaments peuvent être utilisés pour modifier les contractions utérines. Ceux-ci incluent des médicaments ocytociques pour stimuler les contractions utérines lors du déclenchement du travail et pour contrôler les hémorragies post-partum et bêta.2agonistes des adrénocepteurs utilisés pour détendre l'utérus et prévenir le travail prématuré.

L'hémorragie postpartum, l'ergométrine et l'ocytocine ont des actions différentes sur l'utérus. À doses modérées, l'ocytocine produit des contractions généralisées lentes, avec une relaxation complète entre les deux; L'ergométrine produit des contractions plus rapides superposées à une contraction tonique. Des doses élevées des deux substances produisent des contractions toniques soutenues. L'ocytocine est désormais recommandée pour une utilisation systématique dans les hémorragies post-partum et post-avortement, car elle est plus stable que l'ergométrine. Cependant, l’ergométrine peut être utilisée si l’ocytocine n’est pas disponible ou en cas d’urgence.

Travail prématuré. Salbutamol est une beta2agoniste des adrénocepteurs qui détend l'utérus et peut être utilisé pour prévenir l'accouchement prématuré dans les cas simples, entre les semaines de gestation 23 et 24. Son objectif principal est de permettre un retard de livraison d'au moins 48 heures. Le plus grand bénéfice est obtenu en utilisant ce délai pour administrer une corticothérapie ou pour mettre en œuvre d'autres mesures connues pour améliorer la santé périnatale. Un traitement prolongé doit être évité car le risque pour la mère augmente après les heures 48 et la réponse du myomètre est réduite.

Traitement des affections vaginales et vulvaires - Médicaments anti - infectieux: La vulvite candidal peut être traitée localement avec une crème, mais est presque toujours associée à une infection vaginale qui doit également être traitée. La candidose vaginale est traitée principalement avec un pessaire antifongique ou une crème insérée haut dans le vagin (y compris pendant la menstruation). Une irritation locale peut survenir lors de l'application d'un antifongique vaginal.

Les médicaments à base d'imidazole (clotrimazole, miconazole) sont efficaces en traitement de courte durée, de 3 à 14 jours, en fonction de la préparation utilisée; préparations à dose unique après un avantage lorsque l'observance pose problème. Les applications vaginales peuvent être complétées par une crème antifongique pour la vulvite et pour traiter d'autres sites d'infection superficiels.

La nystatine est un traitement bien établi (mais teintez les vêtements en jaune). Un ou deux pessaires sont insérés pour les nuits 14 à 28; ils peuvent être supplémentés en crème pour la vulvite et pour traiter d'autres sites d'infection superficiels.

Infections trichomonales: Les voies urinaires inférieures, ainsi que le système génital, nécessitent un traitement systémique au métronidazole ou au tinidazole. Les infections bactériennes par des organismes à Gram négatif sont particulièrement courantes en association avec des opérations gynécologiques et des traumatismes. Le métronidazole est efficace contre certains organismes à Gram négatif, en particulier Bacteroides spp. et peut être utilisé à titre prophylactique en chirurgie gynécologique. Le métronidazole est également indiqué pour la vaginose bactérienne.