Médicaments utilisés dans les urgences obstétricales pour modifier les contractions utérines

Des médicaments peuvent être utilisés pour modifier les contractions utérines. Ceux-ci comprennent des médicaments ocytociques pour stimuler les contractions utérines à la fois dans le déclenchement du travail et pour contrôler l'hémorragie post-partum et les agonistes des récepteurs bêta2-adrénergiques utilisés pour détendre l'utérus et prévenir le travail prématuré.

Hémorragie post-partum

Ergométrine et ocytocine diffèrent dans leurs actions sur l'utérus. À doses modérées, l'ocytocine produit des contractions généralisées lentes avec une relaxation totale entre les deux; l'ergométrine produit des contractions plus rapides superposées à une contraction tonique.

Des doses élevées des deux substances produisent des contractions toniques soutenues. L'ocytocine est désormais recommandée pour une utilisation de routine dans les hémorragies post-partum et post-avortement car elle est plus stable que l'ergométrine.

Cependant, l'ergométrine peut être utilisée si l'ocytocine n'est pas disponible ou en cas d'urgence.

Médicaments dans les urgences obstétricales: travail prématuré

Le salbutamol est un bêta2-agoniste des adrénorécepteurs qui détend l'utérus et peut être utilisé pour prévenir travail prématuré dans les cas non compliqués entre 23 et 24 semaines de gestation. Son objectif principal est de permettre un retard de livraison d'au moins 48 heures.

Le plus grand bénéfice est obtenu en utilisant ce délai pour administrer une corticothérapie ou pour mettre en œuvre d'autres mesures connues pour améliorer la santé périnatale. Un traitement prolongé doit être évité car le risque pour la mère augmente après 48 heures et la réponse du myomètre est réduite.

Traitement des affections vaginales et vulvaires - Médicaments anti-infectieux

Vulvite candidale peut être traité localement avec une crème mais est presque invariablement associé à un infection vaginale qui devraient également être traités. La candidose vaginale est traitée principalement avec des pessaires antifongiques ou une crème insérée haut dans le vagin (y compris pendant la menstruation) une irritation locale peut survenir lors de l'application de produits antifongiques vaginaux.

Les médicaments à base d'imidazole (clotrimazole, miconazole) sont efficaces en cures courtes de 3 à 14 jours selon la préparation utilisée; préparations unidoses après un avantage lorsque l'observance est un problème. Les applications vaginales peuvent être complétées par une crème antifongique pour la vulvite et pour traiter d'autres sites d'infection superficiels.

La nystatine est un traitement bien établi (mais tache les vêtements en jaune). Un ou deux pessaires sont insérés pendant 14 à 28 nuits; ils peuvent être complétés par une crème pour la vulvite et pour traiter d'autres sites d'infection superficiels.

Médicaments en situation d'urgence obstétricale: infections trichomonales

Impliquent généralement les voies urinaires inférieures ainsi que le système génital et nécessitent un traitement systémique avec du métronidazole ou du tinidazole. Les infections bactériennes à Gram négatif sont particulièrement fréquentes en association avec des opérations gynécologiques et des traumatismes. Le métronidazole est efficace contre certains organismes à Gram négatif, en particulier Bacteroides spp. et peut être utilisé à titre prophylactique en chirurgie gynécologique. Le métronidazole est également indiqué pour la vaginose bactérienne.

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