Migraine avec aura du tronc cérébral (migraine basilaire)

La migraine avec aura du tronc cérébral (MBA) est un type de migraine qui commence dans le tronc cérébral et comprend une aura ou des symptômes précédents comme des vertiges, des difficultés d'élocution et d'audition et une perte de contrôle musculaire.

Auparavant, ce type de migraine était appelé migraine basilaire ou migraine de l'artère basilaire.

Le Société internationale des céphalées la classe maintenant comme « migraine avec aura du tronc cérébral ».

Ce type de migraine est connu depuis un demi-siècle, mais c'est encore un mystère.

C'est très rare, sa cause est inconnue, et son diagnostic et même son existence sont encore interrogé.

La migraine avec aura du tronc cérébral est considérée comme un type de migraine avec aura

Cela signifie que la migraine peut avoir des symptômes qui affectent vos sens, en particulier votre vue.

"Aura" est un terme médical faisant référence à l'ensemble des symptômes précédant une crise de migraine.

Avec MBA, vous pouvez voir des taches ou des lignes dans votre vision, ainsi que des éclairs de lumière anormaux.

Pendant ces perturbations ou peu de temps après, vous ressentez généralement des maux de tête, mais pas toujours.

La migraine avec aura du tronc cérébral est relativement rare.

Des recherches récentes montrent qu'ils affectent . 04 pour cent de la population générale, 1.6 pour cent des personnes souffrant de maux de tête et 10 pour cent des personnes souffrant de migraine avec aura visuelle.

Ce type de migraine ne dure généralement qu'une heure environ.

Les MBA graves peuvent durer quelques heures, mais ils ne sont généralement pas le résultat d'un état grave.

Avec un traitement et une compréhension des causes potentielles, les MBA peuvent être gérés sans interrompre votre vie quotidienne.

Symptômes de la migraine avec aura du tronc cérébral

Avec ce type de migraine, vous ressentirez probablement de nombreux symptômes courants de la migraine classique avec aura, tels que :

  • voir des lumières clignoter dans votre vision (sans source externe)
  • voir des taches, des étoiles ou des lignes dans votre vision
  • perdre la vision complète ou voir "statique"
  • sensation d'engourdissement du visage, des mains ou de la tête
  • se sentir anormalement faible ou épuisé

Parce que ce type de migraine commence dans votre tronc cérébral, vous pouvez avoir des symptômes d'un côté ou des deux côtés de votre corps.

Les symptômes spécifiques à un MBA peuvent inclure :

  • sensation de nausée
  • avoir l'impression que votre environnement tourne, au point que vous ne pourrez peut-être pas vous tenir droit (connu sous le nom de vertige)
  • avoir une vision double (incapable de focaliser vos yeux ou de voir deux de tout)
  • se sentir confus ou désorienté
  • ne pas être capable de parler ou de prononcer des mots correctement (élocution floue)
  • changements dans votre capacité à entendre (comme entendre des bourdonnements dans vos oreilles, appelés acouphènes)
  • avoir un mal de tête extrêmement douloureux
  • ne pas être capable de contrôler ses muscles (connu sous le nom d'ataxie)
  • s'évanouir et perdre connaissance

Si vous avez un ou plusieurs de ces symptômes, parlez-en avec votre médecin dès que possible pour un diagnostic et pour exclure toute cause plus grave.

Vertige dans la migraine avec aura du tronc cérébral

Le vertige est l'un des symptômes de l'aura qui précède souvent une crise de migraine avec aura du tronc cérébral.

Le vertige est une sensation de mouvement lorsqu'aucun mouvement n'existe. Il est également décrit comme une rotation, un balancement ou un tangage vers l'avant.

Le vertige associé à la migraine avec aura du tronc cérébral (anciennement connu sous le nom de vertige migraineux basilaire) ne dure généralement que peu de temps, de quelques minutes à une heure. Il est possible d'avoir des symptômes d'aura sans douleur à la tête.

Lorsque le vertige est le principal symptôme de la crise de migraine, on parle souvent de migraine vestibulaire.

Ce type de migraine n'implique généralement pas de douleur à la tête, mais peut être très désorientant.

Les symptômes d'une migraine vestibulaire disparaissent généralement en quelques minutes à plusieurs jours.

Migraine avec aura du tronc cérébral sans douleur à la tête

Lorsque vous avez des symptômes d'aura sans douleur à la tête, cela s'appelle une migraine silencieuse.

Les symptômes de l'aura ne sont généralement pas préoccupants, mais ils peuvent perturber la vie quotidienne.

Les crises de migraine silencieuses peuvent être troublantes, surtout si les symptômes de l'aura sont graves.

Il est toujours bon de consulter un professionnel de la santé pour s'assurer que ces symptômes ne sont pas causés par une affection sous-jacente plus grave.

La migraine avec aura du tronc cérébral est-elle liée aux accidents vasculaires cérébraux ?

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral et d'une migraine avec aura du tronc cérébral peuvent être similaires.

En conséquence, les gens s'inquiètent parfois d'avoir un accident vasculaire cérébral lorsqu'ils ont ce type de crise de migraine.

La recherche indique que 2 pour cent des personnes initialement évaluées comme ayant subi un AVC lors d'un traitement d'urgence reçoivent finalement un diagnostic de migraine.

Inversement, étant donné qu'un AVC s'accompagne généralement de douleurs intenses à la tête, les gens pensent parfois qu'ils ont une crise de migraine alors qu'ils ont réellement un AVC.

Les professionnels de la santé conseillent d'obtenir des soins d'urgence immédiatement si vous avez le moindre doute quant à savoir si vous souffrez de migraine ou d'accident vasculaire cérébral.

Des symptômes tels que des troubles visuels, des engourdissements et des difficultés d'élocution peuvent faire partie de l'aura du tronc cérébral de la migraine ou d'un accident vasculaire cérébral.

Une migraine avec attaque d'aura du tronc cérébral est plus apte à imiter un type d'accident vasculaire cérébral appelé accident ischémique transitoire (AIT).

Un AIT est parfois appelé mini-AVC.

Elle dure généralement moins de 24 heures et ne cause pas de dommages durables au cerveau.

Certaines personnes craignent que leur crise de migraine ne se transforme en accident vasculaire cérébral.

Bien que la migraine et l'AVC surviennent en même temps chez certaines personnes, aucune recherche ne confirme que l'un cause l'autre.

Il y a aussi peu de preuves indiquant que les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents pendant les crises de migraine qu'à d'autres moments.

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral et une crise de migraine surviennent en même temps, on parle alors d'un accident vasculaire cérébral migraineux ou d'un infarctus migraineux.

Par définition, ce type d'AVC ne survient qu'en tandem avec une migraine impliquant une aura ou des symptômes précédents.

Les AVC migraineux représentent moins de 1 pour cent de tous les coups.

Comme pour tous les AVC, il est important d'obtenir des soins d'urgence immédiats.

Bien que la relation entre la migraine et l'AVC ne soit pas entièrement comprise, les médecins savent que les personnes ayant des antécédents de migraine avec aura sont à peu près deux fois plus probableSource de confiance d'avoir des accidents vasculaires cérébraux que ceux qui n'ont pas d'antécédents de migraine.

La migraine avec aura du tronc cérébral est-elle liée à des convulsions ?

Convulsions et migraine sont parfois considérés comme allant de pair.

Ils surviennent souvent ensemble et leurs symptômes peuvent être similaires.

Cependant, la recherche ne montre pas que l'un cause l'autre pour la plupart.

L'aura de la migraine a déclenché une crise

Il existe cependant un trouble spécifique de la migraine et des convulsions appelé crise d'épilepsie déclenchée par l'aura de la migraine.

La classification internationale des maux de tête 3e édition (ICHD-3) classe comme une crise déclenchée par une crise de migraine avec aura.

Les critères de diagnostic comprennent tous les éléments suivants :

  • une crise diagnostiquée comme un type de crise d'épilepsie
  • une crise survenant chez une personne souffrant de migraine avec aura
  • la crise survient pendant ou dans l'heure qui suit un épisode de migraine avec aura

Ce phénomène est parfois appelé migralepsie et est rare.

Chevauchement des symptômes entre les crises et la migraine

Selon l' Fondation de l'épilepsie, les personnes atteintes de troubles épileptiques sont deux fois plus susceptibles d'avoir des migraines.

De plus, les personnes souffrant de migraine sont plus susceptibles d'être épileptiques.

Les symptômes d'une aura épileptique peuvent être similaires à ceux d'une migraine avec aura du tronc cérébral.

Par exemple, si une personne a un engourdissement soudain au visage et au bras, cela peut être causé soit par une crise, soit par un MBA.

En raison de symptômes communs, le MBA et les crises sont parfois mal diagnostiqués.

Un électroencéphalogramme (EEG) est parfois utilisé pour exclure une crise.

On pense que certains des mêmes déclencheurs qui provoquent les MBA provoquent également des crises.

Il s'agit notamment de:

  • stress
  • sensation de fatigue
  • menstruation
  • de l'alcool

Les scientifiques ne comprennent pas encore le lien entre la migraine et les crises.

Il se peut que l'un provoque l'autre d'une manière encore inconnue.

Le lien peut également être génétique, environnemental ou simplement le résultat de deux troubles provoqués par des déclencheurs similaires.

Diagnostiquer MBA

Le Société internationale des céphalées Le système de classification publié en 2018 donne des lignes directrices spécifiques pour un diagnostic de migraine avec aura du tronc cérébral.

Pour qu'un diagnostic MBA soit posé, deux épisodes doivent se produire qui incluent au moins deux des symptômes d'aura du tronc cérébral suivants.

La plupart des attaques MBA impliquent également d'autres symptômes d'aura, mais voici les symptômes distinctifs :

  • altération de la capacité à produire la parole
  • vertige
  • acouphènes
  • perturbation auditive
  • vision double
  • incapacité à contrôler les mouvements du corps
  • diminution du niveau de conscience

Il n'y a pas de tests médicaux qui peuvent confirmer un diagnostic.

En conséquence, des tests sont parfois administrés pour exclure d'autres conditions.

Par exemple, un EEG peut être effectué pour exclure une crise, ou un scanner et une IRM cérébrale peuvent être utilisés pour exclure un accident vasculaire cérébral.

Diagnostiquer un MBA peut être difficile.

Les chercheurs soulignent que les crises de migraine peuvent être des «imitations» d'autres conditions, ainsi que des «caméléons» dont les symptômes sont similaires à ceux d'autres conditions.

En conséquence, les crises de migraine sont parfois étudiées comme d'autres conditions, et d'autres conditions peuvent être considérées à tort comme des migraines.

Lorsque vous êtes évalué par des professionnels de la santé, il est important de donner une description claire de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Prévenir la migraine avec l'aura du tronc cérébral

La prise de certains médicaments peut réduire la fréquence et la gravité de vos crises de migraine.

Les traitements courants de la migraine avec aura du tronc cérébral comprennent :

  • Médicaments préventifs
  • contreconvulsifs
  • bêta-bloquants
  • Antagonistes du CGRP
  • onabotulinumtoxinA (Botox)
  • antidépresseurs

Il est important de noter que certains médicaments contre la migraine tels que les triptans ne sont pas recommandés pour aider à prévenir les MBA, car ces médicaments resserrent les vaisseaux sanguins de votre cerveau.

Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires et peuvent interagir avec des médicaments existants ou avec votre régime alimentaire. Discutez avec votre médecin du médicament qui vous convient le mieux.

Traiter la migraine avec aura du tronc cérébral

La migraine n'a pas toujours une cause traçable, il peut donc être difficile de traiter les causes sous-jacentes de la migraine.

Traiter les symptômes de la migraine par aura du tronc cérébral est le moyen le plus efficace de soulager la douleur et l'inconfort qui accompagnent une crise de migraine.

Médicaments abortifs pour traiter les crises aiguës

Certains médicaments courants pour réduire les symptômes de la migraine avec aura du tronc cérébral (ainsi que ceux d'autres migraines avec aura) comprennent :

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les maux de tête, tels que l'ibuprofène (Advil)
  • antagonistes de petites molécules de CGRP tels que rimegepant (Nurtec) et ubrogepant (Ubrelvy)
  • médicaments antinauséeux, tels que le métoclopramide (Régner)

Changements de régime et de mode de vie

Les changements de mode de vie peuvent également aider à traiter la migraine, notamment les suivants :

Dormez régulièrement 6 à 8 heures par nuit.

Cette quantité de sommeil peut aider à arrêter les crises de migraine fréquentes.

Lorsque vous remarquez pour la première fois les symptômes d'une crise de migraine, arrêtez ce que vous faites.

Essayez de rester dans une pièce sombre avec un minimum d'interruption et mettez un sac de glace à l'arrière de votre cou.

Ces mesures peuvent prévenir l'apparition de symptômes graves.

Accordez-vous une pause et détendez-vous lorsque vous ressentez des symptômes de migraine.

Cela peut empêcher votre migraine de s'aggraver après son apparition.

Mangez et buvez moins d'aliments et de boissons qui semblent déclencher votre migraine.

Une fois que vous avez identifié vos aliments et boissons déclencheurs, réduisez-les ou supprimez-les complètement.

Causes de la migraine avec aura du tronc cérébral

Les causes du MBA ne sont pas entièrement connues.

Les scientifiques explorent également les causes génétiques possibles.

Ils ne croient généralement pas que la migraine avec aura du tronc cérébral est héréditaire.

Les MBA peuvent être causés par un changement ou une mutation du gène ATP1A2 ou du gène CACNA1A.

Bien que les causes exactes de la migraine avec aura du tronc cérébral ne soient pas connues, les scientifiques conviennent que les déclencheurs environnementaux et liés au mode de vie peuvent provoquer ce type de crise de migraine.

Selon une étude publiée dans la revue Médicament contre la douleur, les situations émotionnelles (74 %) et les troubles du sommeil (65 %) sont les déclencheurs les plus courants des MBA.

Les autres déclencheurs courants incluent :

  • changements de temps ou d'altitude
  • ensoleillement
  • stress
  • de l'alcool
  • fatigue/manque de sommeil
  • mal des transports
  • lumières vives ou clignotantes
  • odeurs fortes
  • certains médicaments, comme pour le contrôle des naissances ou tension artérielle
  • certains aliments et boissons, tels que ceux contenant de la caféine ou de l'alcool
  • éprouver une épilepsie saisie

Facteurs de risque de la migraine avec aura du tronc cérébral

Les attaques MBA surviennent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes.

Selon l' Centre d'information sur la génétique et les maladies rares, ce type de migraine est plus fréquent chez les adolescentes.

Vivre dans des environnements avec des déclencheurs sensoriels peut également augmenter votre risque.

Si les odeurs, les changements climatiques récurrents, les lumières vives ou le stress déclenchent votre crise de migraine, vous voudrez peut-être envisager de déménager dans un environnement différent avec moins de ces déclencheurs.

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