Studio d'intubation pendant un vol d'évacuation sanitaire : quelle incidence sur votre séjour pré-hospitalier complet ?
Parlement de l'évacuation sanitaire. L'intubazione endotracheale est une procedure essenziale nella medicina d'urgenza, richiede competenza tecnica e preparazione suffisante per una esecuzione sicura. Nel servizio medico di Emergenza in elicottero (HEMS), est comune intubare il paziente che necessita di una via aerea avanzata prima del decollo.
MEDEVAC ET INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE, LO STUDIO DI MAEYAMA ET ALTRI
Questa procedura è stata oggetto di una interessantissima pubblicazione da parte di Hiroki Maeyama ed altri a Gennaio 2020.
Contenu de la publication PMC Europe poi messi un po 'da parte, comprensibilmente, a causa dell'impatto violento del COVID-19 sulla letteratura scientifica del 2020.
Mais c'est définitivement le moment de rebondir.
"L 'intubazione in volo (acronimo IFI) - si legge nello studio, che troverete integrmente in coda all'articolo - viene talvolta evitata perché considerata difficile a causa dei limiti ambientali di spazio, comunicazione e vibrazioni.
Al contrario, IFI può ridurre il tempo total preospedaliero poiché la procedura viene eseguita durante il volo.
Abbiamo testato est IFI può êtrere eseguito en sécurité et quanto riduca in tempi di transporto.
Pour intubare i pazienti en cas d'urgence, sono necessarie varie procedure come la preossigenazione, la preparazione del tubo endotracheale, la creazione dell'accesso EV e la société de pharmacie d'industrie.
Inoltre, ci vuole plus tempo per completare la procedure (ETI) e fissare sia il tubo endotracheale che il paziente.
L'intubazione prima del decollo può aumentare il tempo total preospedaliero complessivo rispetto ai pazienti intubati durante il volo (IFI).
IFI può accorciare il tempo total preospedaliero poiché la procedure viene condotta durante il volo.
Dans alcuni casi, come nei pazienti traumatizzati con shock, questa differenza di tempo può alterare sensibilmente la speranza di vita del paziente stesso.
IFI est décrit seul dans quelques rapports.
INTUBAZIONE EN MEDEVAC, QUALCHE RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO
Harrison et coll. non ha riscontrato differenze nelle percentuali di successo IFI da HEMS con quelle di intubazioni eseguite sul campo o in ambiente ospedaliero.
L'équipage di volo paramédico a completato l'ETI avec un pourcentage de succès de 96,4%.
Thomas et al. ha analizzato la gestione delle vie aeree dell'equipaggio di volo in quattro diverse impostazioni (in volo, nelle scene del trauma, nelle ambulanze e negli ospedali di riferimento) e ha scoperto che le percentuali di successo della gestione delle vie aeree sono paragonabili anche nell'ambiente in volo.
Tuttavia, il tasso di complicanze associe un IFI non è stato segnalato.
Inoltre, il tempo necessario per completeare IFI non è stato descritto.
L'efficacia, la sicurezza o le complicanze dell'IFI rimangono poco chiare.
Abbiamo testato se IFI, rispetto all'intubazione a terra, può essere eseguita con successo senza aumenti di ipotensione o ipossia e abbreviare il tempo total preospedaliero.
INTUBAZIONE EN MEDEVAC, METODO ADOTTATO NELLO STUDIO
Abbiamo Condotto Uno studio de rétrospective de la côte con pazienti trasportati da avril 2010 a marzo 2017 dans un unico centro.
Abbiamo incluso pazienti di età ≥ 18 anni che hanno rizvuto intubazione preospedaliera ed esclusi pazienti con intubazione effettuata sul luogo dell'intervento.
Abbiamo a divisé la coorte di osservazione in due gruppi.
Le groupe Volo (FG) comprend les patients intubés pendant le vol.
Il gruppo Ground (GG): comprend un pazienti intubati prima del decollo.
Gli equipaggi HEMS hanno trasportato entramb i gruppi.
L'outcome primario era la percentuale di intubazioni riuscite.
Gli esiti secondari inclut le tempo total preospedaliero e l'incidenza di complicanze come ipossia e ipotensione.
RISULTAT :
Abbiamo a analysé 376 personnes pendant la période du studio.
Ci sono stati 192 casi dans FG e 184 casi dans GG.
La percentuale di successo dell'intubazione non differiva tra i due gruppi (FG vs GG: 98,4% vs 97,3%, p = 0,50).
Non c'erano differenze di ipossia (FG vs GG: 3,4% vs 4,2%, p = 1,00) o ipotensione (FG vs GG: 5,1% vs 5,3%, p = 1,00 ) tra due gruppi.
Il tempo della scena era più breve in FG (FG vs GG: 7 min vs 14 min, p <0,001), così come il tempo total preospedaliero (FG vs GG: 33,5 min vs 40,0 min, p <0,001) .
CONCLUSIONS:
L'intubazione in volo durante HEMS potrebbe essere eseguita in sicurezza senza ulteriore ipossia o ipotensione.
L'intubazione in volo da parte di operatori esperti ha ridotto i tempi di transporto in media di 7 minuti ”.
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