Ernia iatale: che cos'è e come si diagnostica
Je dérange da reflusso gastroesofageo? Potrebbero dipendere da un'ernia iatale, spesso difficile da diagnosticare
L'ernia iatale è la causa anatomica che determina l'insorgenza dei sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (cioè la risalita del secreto gastroduodenale in esofago)
Talvolta, prima di giungere a una diagnosi corretta, il paziente rischia di effecttuare una moltitudine di esami, spesso inutili.
Quali sono, allora, i sintomi che lasciano presagire a un'ernia iatale?
Ernia iatale : in cosa consist e che sintomi ha
Cosa si entende per ernia iatale?
Ci sono alcuni pazienti con i tipici sintomi del reflusso che presentano solo un'incompetenza dello sfintere esofago-gastrico cioè una debolezza della valvola presente tra esofago e stomaco.
Plus encore, cette incompétence associe la réponse au diaphragme d'une portion plus ou moins grande de l'estomac qui prend en compte le nom de l'époque actuelle.
Questa risalita comporta la perdita anatomica di un angolo, detto angolo di His, facilitando così l'insorgenza del reflusso e la comparsa dei sintomi associati.
Je sintomi si distinguono dans:
- symptômes typiques
- symptômes atypiques
Il bruciore retrosternale o pirosi e il rigurgito di materiale acido si classificano come sintomi tipici, mentre il dolore toracico (che può simulare un infarctus hearto), la tosse, l'asthme, les bronchites ricorrenti, la raucedine, il senso di nodo in gola come sintomi atipici.
Je tipi di ernia iatale e loro sintomi
L'ernia iatale anatomicamente viene classificata vient :
- ernia iatale da scivolamento, con la risalita sopra il diaframma dello sfintere gastroesofageo e di una porzione di stomaco prossimale ;
- ernia para-esofagea, colombe lo sfintere resta in sede e solo una porzione di fondo risale verso il torace;
- ernia mista colombe, oltre al fondo, risale anche il cardias (cioè l'orifizio che collega l'esofago allo stomaco). Queste sono quelle che solitamente diventano più voluminose e richiedono une gestione differente.
Le ernie iatali possono essere di piccole dimensioni (2 o 3 centimetri) oppure possono raggiungere dimensioni maggiori e coinvolgere gran parte dello stomaco.
Oltre ai sintomi tipici che possono comunque essere presenti il paziente può riferire anche altri disrupti, i più comuni sono:
- disfagie;
- anémie;
- tachycardie ou aritmie.
La disfagia d'ernia iatale
La disfagia, ossia la difficoltà a deglutire, può presentarsi quando la porzione del fondo gastrico erniato e incarcerato in torace subisce un brusco restringimento a livello diaframmatico in grado di ostacolare la progressione degli alimenti ingeriti e porzione di ingeriti e so determinando determinando
La dilatazione della "tasca gastrica" può provocare l'insorgenza di senso di peso retrosternale e indurre episodi di vomissements. Inoltre aumentando la dimensione dell'ernia, lo stomaco può andare incontro a una rotazione sul proprio asse chiamata volvolo gastrico che oltre ad accentuare gli episodi di vomito può essere causa di ischemia gastrica in particulier modo a livello della mucosa con possibilità di hémorragie digestif.
L'anemizzazione può svilupparsi nel tempo perché la mucosa dello stomaco soffre il fatto di risiedere in una cavità a pressione negativa come quella toracica, quindi possono insorgere una gastrite microemorragica o piccole lesioni ulcerative della mucosa con.
Queste emorragie non sono di carattere acuto, con importanti e rapide perdite di sangue, ma sono dei veri e propri stillicidi cronici che possono portare l'emoglobina del paziente a livelli molto bassi rispetto alla norma, determinando la comparsa di stanchementzza e inde.
La tachicardie è correlata al fatto che lo stomaco erniato, dilatandosi in fase post prandiale, si appoggia a livello del pericardio, irritandolo e determinando l'insorgenza di tachicardie e talvolta di aritmie.
Diagnosi e trattamento dell'ernia iatale
Venez si diagnostica un'ernia iatale?
L'ernia iatale può essere diagnosticata con una radiografia del tratto digestivo superiore che si avvale di un mezzo di contrasto che viene ingerito dal paziente e permette in tempo reale di studiare la progressione in esofago-stomaco e primo tratto dell'intestino tenue.
Venez approfondimenti diagnostici, solitamente si ricorre a:
- gastroscopia, per indagare le dimensioni dell'ernia e lo stato della mucosa dello stomaco;
- TAC torace-addome superiore, che mette in evidenza i rapporti dello stomaco con gli organi all'interno del torace.
Nelle grosse ernie iatali, di solito non sono necessari gli approfondimenti diagnostici tradizionali come pH-impedenzometria e manometria esofagea, indispensabili invece per an eventuale approccio chirurgico della malattia da reflusso.
L'intervento chirurgico per l'ernia iatale
Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di andare a riposizionare lo stomaco nella sua sede originaria, cioè in addome risolvendo l'ostruzione meccanica.
Nel caso di grosse ernie, solitaire, è richiesto il posizionamento di una rete protesica a rinforzo della sutura che si effettua sui pilastri diaframmatici; si procede infine al confezionamento di una plastica anti-refusso a 270 grade posteriore secondo Toupet.
Questo intervento necessita di una degenza di circa 2 o 3 giorni, dans la base all'età e alle comorbidità del paziente. Je pazienti riprendono da subito una regolare alimentazione.
Si tratta di interventi delicati la cui buona riuscita oltre che da un'adeguata selezione dei pazienti dipende anche dall'esperienza degli operatori e pertanto devono essere eseguiti in centri ad alta specializzazione.
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