Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari : di cosa si tratta, come curare

da Cristiano-Antonino il Janvier 15, 2022

Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari: la cartilagine di accrescimento permette la crescita in lunghezza delle ossa ma è una zona dell'osso particulièrement fragile. È una sede frequente di fratture in etàpediaca

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Il piatto di crescita : di cosa si tratta ?

L'ossature des enfants se distingue des adultes par diverses caractéristiques, mais le soprattutto a maintenant la possibilité de grandir.

La crescita delle ossa lunghe (come femore, tibia, perone, omero, radio, ulna e anche le piccole ossa della mano e del piede), avviene per mezzo della cartilagine di accrescimento, una struttura presente in una regione ben precisa, localizzata tra la metafisi e l'epifisi, ovvero vicino alle estremità dell'osso.

Le cartilagini di accrescimento consentono alle ossa di allungarsi fino a quando il bambino non raggiunge l'altezza definitiva.

La cartilagine di accrescimento o fisi o piatto di crescita è l'ultima parte delle ossa di un bambino ad ossificare quando si arriva alla fine dell'accrescimento e rappresenta fino ad allora una zona più fragile dell'osso, che è quindi più vulnerabile alle fratture .

À la suite d'un traumatisme direct ou indirect, il est possible de vérifier un fracture del piatto di crescita, nota anche come épifisario distacco.

Infatti, se l'osso si frattura in corrispondenza del piatto di crescita, inevitabilmente l'epifisi si staccherà dalla metafisi dell'osso.

DISTACCHI EPIFISARI

I distacchi epifisari rappresentano tra il 15% ed il 30% di tutte le fratture infantili e sono anche tra what che più preoccupano, poiché dal corretto funzionamento della cartilagine d'accrescimento dipendono la lunghezza e la forma dell'osso maturo.

È quindi fondamental un corretto e tempestivo trattamento, al fine di ridurre il rischio di future deformità relative all'asse ed alla lunghezza degli arti coinvolti.

Se ben trattate, la complètea guarigione è possibile nella gran parte dei casi, ma rimane un ipotetico rischio a lungo termine, legato al fatto che il distacco epifisario Produce comunque un danno alla cartilagine di accrescimento che può alterare in modo imprevedibile l'accrescimento dell' arto.

Statisticamente, i distacchi epifisari si presentano più spesso nei maschi, solitamente a seguito di traumi diretti durante attività sportiva, con un picco intorno alla seconda infanzia.

Le sedi che plus frequentemente sono coinvolte da lesioni del piatto di crescita sono le ossa lunghe delle dita, il polso (estremità del radio e dell'ulna rivolte verso la mano) e le ossa della gamba (tibia e perone).

Come si manifestano le fratture del piatto di crescita ?

La douleur forte et persistante accompagne la limitation du mouvement et la comparaison du gonflement caratérisant ces lésions.

Le forme che presentano un più alto grado di scomposizione mostrano anche una deviazione del normal profilo anatomico dell'arto interessato ed una evidente tumefazione e sono quindi più facile da sospettare rispetto alle forme meno gravi, che in alcuni casi possono passare misconosciute in quanto causano unicamente una dolenzia meno accentuata e una lieve limitazione del movimento.

Proprio per questo, in presenza di dolore persistente a seguito di un trauma di una certa entità è important non sottovalutare la situazione e rivolgersi al medico specialista, che valuterà l'eventuale necessità di effettuare un esame radiografico.

Fratture del piatto di crescita, come si fa diagnosi ?

La norme radiografia in due proiezioni (volgarmente chiamata "lastra") è quasi semper suffisante ad identificare il tipo di lesione. Prima si fa diagnosi e maggiori sono le possibilità di poter appliquee tempestivamente il corretto trattamento, migliorando la prognosi.

Se fossero necessari maggiori dettagli, il medico può ordinare altri esami di diagnostica per immagini come risonanzamagnetica (RM) e tomografia computerizzata (TC) che possono mostrare meglio i tessuti molli o dare una visione tridimensionale dei frammenti.

Le type d'épifisario distacco, son degré de composition et sa localisation locale, non l'état du bébé, la grippe dans la maniera fondamentale du pronostic et le type de traitement de la lésion.

Come si curano le lesioni al piatto di crescita :

Les lésions qui sont parfaitement compostées, sont traitées classiquement au milieu immobilisation avec apparecchi gessati.

Nei distacchi epifisari scomposti est necessario prima di tout riallineare i monconi di frattura solitairemente mediante una manovra di riduzione.

La riduzione dei distacchi epifisari deve fare in modo che epifisi, piatto di crescita e metafisi tornino nella posizione e in rapporti normali tra di loro.

Faire une manovra douloureuse pour le petit patient, vient de préférence en sédation.

Les épiphyses sont plus graves et potentiellement moins stables, devenant ainsi des gestes dans la salle d'opération en cas de tempête.

In questi casi è possibile effettuare tutte le manovre necessarie a riallineare il distacco epifisario, sfruttando il rilassamento muscolare del paziente in anestesia, in total mancanza di dolore e con l'ausilio del continuo controllo radiografico.

Le fratture plus complesse possono non riallinearsi nemmeno in queste situazioni favorevoli e allora è necessario procedere ad incisioni chirurgiche che permettano di raggiungere l'osso eliminando gli ostacoli che impediscono la riduzione. In questi casi si parla di "riduzione cruenta".

Una volta ottenuto il perfetto riallineamento sarà important stabilizzare il distacco epifisario nella maniera plus stabile possibile in modo da favorire la consolidation e la ripresa della normal funzione della cartilagine di accrescimento.

Le lesioni considerate plus stabili possono richiedere un apparecchio gessato for 3/6 settimane, mentre le lesioni instabili e complesse richiedono un bloccaggio chirurgico dei frammenti che avviene generalmente mediante the inserimento di fili metallici da associare poi ad apparecchi gessati per the limitazione del movimento.

Je fili metallici verranno poi rimossi, generalmente a distance di 4 settimane, dopo controlli clinici e radiografici periodici che confermino la guarigione. In base alla sede colpita e alla gravità della lesione, si programmerà una graduale ripresa delle normali attività.

La rigidità e una iniziale limitazione del movimento sono prevedibili nella prima fase di ripresa del movimento ed in alcuni casi potranno beneficiare dell'ausilio fisioterapico o dell'utilizzo di specifici tutori.

I controlli periodici dovrebbero proseguire per alcuni anni dopo la guarigione al fine di verificare la normale ripresa della funzione della cartilagine d'accrescimento.

È infatti possibile la formazione di ponti ossei che arrestano la crescita o determinano una deviazione dell'osso interessato o, di contro, è possibile una iperstimolazione dell'arto fratturato che negli anni tendreà a crescere maggiormente rispetto all'arto del lato opposto dando luogo ad una dismetria.

In tali casi l'ortopedico avrà modo di re-intervenire per evitare deformità più gravi.