SCCM publie la ligne guide PANDEM pour les enfants et les nouveau-nés dans des conditions critiques
Le linee guida PANDEM per bambini e neonati sono state public nel numero di febbraio 2022 di Pediatric Critical Care Medicine
Il monitoraggio di routine del delirio, del dolore, dell'agitazione e dell'astinenza, mentre si istituisce un modello di cura interdisciplinare e multiprofessionale, est fondamental pour garantire le migliori cure e risultati.
La campagna di liberazione della therapie intensiva si sta espandendo per offree plus risorse per la cura di bambini e neonati.
Uno dei pilastri di queste risorse sono le Linee guida di pratica clinica SCCM 2022 sulla prevenzione e la gestione del dolore, dell'agitazione, del blocco neuromuscolare e del delirio nei pazienti pédiatrie critique avec considération dell'ambiente di therapie intensive et della mobilità precoce ( PANDEM).
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Le linee guida PANDEM per bambini e neonati sono state public nel numero di febbraio 2022 di Pediatric Critical Care Medicine
Molti dei concetti nelle linee guida PANDEM riflettono gli obiettivi della campagna di liberazione della therapie intensiva di SCCM, incluso il trattamento adeguato del dolore, la determinazione ponderata dei farmaci sedativi, la valorazione e il trattamento del delirio, la promozione della mobilità precoce e il coinvolgimento delle famiglie nella cura della persona amata.
"Un'assistenza completa richiede l'uso di una varietà di strumenti per rivalutare Riptutamente e intenzionalmente i bambini in condizioni critiche, inclusa la risposta a tre semplici domande del team medico in turni almeno ogni giorno: dov'è il paziente ora, dove vogliamo che vada, e come li portiamo lì? j'ai confirmé Heidi AB Smith, MD, MSCI, coprésidente du comité d'orientation des lignes.
« Dovrebbe essere un processo quotidiano attivo per determinare come liberare i pazienti dalla therapie intensiva : possiamo toglierli dal ventilateur de plafond oggi ? In caso contrario, cosa dobbiamo fare per toglierli di dosso domani ?
"Il delirio spesso è poco riconosciuto nei bambini, ma è una cosa molto reale", a confirmé John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, coprésident du comité d'orientation des lignes.
“Anche chi riconosce il delirio spesso lo tratta nel modo sbagliato iniziando un antipsiticotico o aggiungendo ulteriore sedazione o benzodiazepine.
Le guide vous conseille de prouver des interventions non pharmacologiques et d'améliorer le traitement en faisant en sorte que le patient ne soit pas soigné aujourd'hui.
Ci sono prouver molto buone per quanto riguarda la combinazione preferita di sedativi e analgesici in combinazione con metodi non farmacologici e misure di comfort per aiutare a prevenire il delirio e rendere i giorni e le notti dei bambini in therapie intensiva il plus normali possibile ».
I medici di terapia intensiva, in particuliercolare gli infermieri, svolgono un ruolo fondamental nel condurre le valutazioni necessarie per dolore, agitazione, delirio e astinenza; seguendo le linee guida gestionali da parte del team ; e quindi rivalutare il successo del trattamento.
Une sédation mineure peut apporter de meilleurs résultats cliniques, y compris une diminution de la prévalence du délire et du syndrome d'astinence iatrogène.
Les recommandations contenues dans la ligne guide PANDEM
Le linee guida PANDEM per neonati e bambini raccomandano l'impiego di metodi non farmacologici come la musica, la terapia fisica, occupaziionale e la terapia della vita infantile per aiutare a instillare la normalità della vita reale nella degenza in the therapia intensiva del bambino.
Ad esempio, i medici possono suggerire alle famiglie di portare la musica preferita, le cuffie, i videogiochi oi giocattoli del bambino.
"Je protocolli di sicurezza per COVID-19 hanno sottolineato quanto sia important portare un senso di normalità ai bambini, i cui operatori sanitari indossano camici, gants Et d'autres dispositifs de protection individuelle (DPI), qui créent une barrière pour le nouveau-né ou le bébé et le bébé, conversation et connexion facile à faire nécessaire", a affirmé le docteur Smith.
“Costruire la normalità nel loro soggiorno è tanto plus important per i bambini le cui famiglie vivono a diverse ore di distanza e non possono visitare regolarmente.”
Nota che il COVID-19 ha apportato alcuni cambiamenti positivi, incluso l'uso della videoconferenza per aggiornare le famiglie, garantire che i bambini possano ascoltare i loro genitori e migliorare l'uso di interpreti chemicali tramite un tablet touchscreen per i bambini le cui famiglie non parlano inglese.
I genitori devono essere autorizzati a essere coinvolti il plus possibile nella cura del proprio bambino, da semplici compiti come cambiare un pannolino all'essere istruiti su come fornire nutrimento usando un sondino.
Come medici, possiamo persino superare i limiti utilizando protocolli di sicurezza per consentre ai genitori di tenere in braccio il loro bambino quando viene intubato, anche se è una sfida per il team medico.
« È la cosa giusta per i bambini.
Più lo rendiamo normal per i bambini ei loro familiari, migliore è il loro processo di guarigione”, ha affermato il dottor Berkenbosch.
"Je membri della famiglia fanno parte del trattamento dei bambini tanto quanto il medico, l'infermiere, il terapeuta o il farmacista.
Conoscono meglio il loro bambino et possono dirci, par exemple,
"Questo è il pianto affamato o il pianto pazzo di mio figlio".
Facilitare il più possibile il coinvolgimento dei genitori ci aiuta a intervenire in modo rapido ed efficace ».
Le linee guida contient 44 raccomandazioni basate sulle migliori evidenze disponibili, con strategie di gestione come un uso potenziato della sedazione e dell'analgesia protocollate oltre a interventi non farmacologici e strategie di coinvolgimento della famiglia.
Leggi le linee guida PANDEM en version intégrale :
2022_Society_of_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMPour en savoir plus:
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