Embolia polmonare: cosè, cosa fare e come agire in caso di paziente con embolo | Emergency Live

Soccorrere in emergenza: strategie confrontate per escludere l'embolia polmonare

da Cristiano-Antonino il Janvier 25, 2022

Diagnosi di embolia polmonare: secondo una revisione sistematica e una metanalisi dei dati dei singoli pazienti pubblicate online il 14 dicembre su Annals of Internal Medicine, the strategie diagnostiche per sospetta embolia polmonare (EP) with soglie di D-dimero dipendenti dalla probabilità pre-test presentano la massima efficienza e il più alto tasso di fallimento previsto

Embolie pulmonaire : il affronte des stratégies différentes

Milou AM Stals, MD, del Leiden University Medical Center nei Paesi Bassi, e colleghi hanno esaminato la sicurezza e l'efficienza dei punteggi Wells e hanno rivisto i punteggi di Ginevra combinati with soglie di D-dimero fisse e adattate e l'algoritmo YEARS per escludere l'EP acuta. Sono stati inclusi i dati dei singoli pazienti di 20.553 pazienti di 16 studi che hanno valutato almeno una strategia diagnostica.

Cosa hanno scoperto and ricercatori ripetto ai patients con diagnostics of embolia polmonare esclusa

I ricercatori hanno scoperto che l'efficienza, definita come la percentuale di soggetti classificati come “EP considerata esclusa” senza esami di diagnostica per immagini, era massima nei pazienti di età superiore a 40 anni (dal 47 al 68%) ed era minima nei pazienti di età pari o superiore a 80 ans (6,0-23%) et nei pazienti con tumore (9,6-26%).

Quando sono state applique soglie di D-dimero dipendenti dalla probabilità pré-test, l'efficienza è migliorata considerevolmente in questi sottogruppi.

La stratégie avec soglie di D-dimero adattate presentavano i tassi di fallimento previsti plus alti, con tassi variabili tra il 2 e il 4% nei sottogruppi di pazienti predefiniti.

"Nell'insieme, questi risultati suggeriscono che l'aumento dei cutoff del D-dimero potrebbe salvare alcuni pazienti dai test radiografici, ma non esiste un modo per aumentare la soglia senza introdurre un certo rischio di fallimento diagnostico", scrive l'autore di un éditorial d'accompagnement.