Barotrauma dell'orecchio e del naso: cos'è e come si diagnostica
Le barotrauma est un danno tissutale provocato da un cambiamento correlato alla pressione dei gas presenti nei compartimenti corporei
Può influenzae l'orecchio (provocando dolore alle orecchie, perdita dell'udito, e/o sintomi vestibolari) ou dei seni (provocando dolore e congestione).
Le diagnostic de barotraumatisme talvolta richiedono test audiométrique et vestibulaire
Il trattamento, quando necessario, può comportare decongestionanti, analgesici, e talvolta corticosteroidi orali o riparazione chirurgica di gravi lesioni interne o all'orecchio medio o al seno.
L'immersione può lesionare l'orecchio esterno, quello medio e quello interno.
Generalmente, sub esperti lamentano senso di pienezza dell'orecchio e dolore durante la discesa ; se la pressione non è rapidamente equilibrata, si può verificare hémorragie dell'orecchio medio ou rottura della membrana timbale.
Durante l'immersione l'ingresso di acqua fredda nell'orecchio medio può provocare vertiges, nausées, désorientation.
Esaminando il canale uditivo, la membrane timpanica può mostrare congestione, emotimpano, perforazione, o mancanza di mobilità durante l'insufflazione di aria con un otoscopio pneumatiqueo ; è solitamente presente una perdita dell'udito trasmissiva.
Il barotrauma dell'orecchio interno spesso implique la rottura complètea della finestra rotonda o ovale, che causa acufeni, perdita dell'udito di tipo neurosensoriale, vertigine, nausea e vomissements.
La conseguente fistola labirintica e la fuoriuscita della perilinfa possono danneggiare definitivamente l'orecchio interno.
Il barotrauma dei seni paranasali colpisce il plus delle volte i seni frontali, seguiti da quello etmoidale e dai seni mascellari.
Je subacquei lamentano un lieve senso di pressione o addirittura un dolore opprimente, con una sensazione di congestione del seno interessato durante la salita o la discesa e talvolta epistassi.
La douleur peut être forte, elle accompagne la douleur faciale à la palpation.
Di rado, il seno può rompersi e causare pneumocefalo con dolore facciale ou orale, nausée, vertige ou céphalée.
La rottura di un seno mascellare può causare una raccolta di aria retro-orbitale con diploopia dovuta a una disfunzione oculomotoria. La compressione del nervo trigemino nel seno mascellare può causare parestesie facciali.
L'esame obiettivo può rilevare dolorabilità dei seni o epistassi.
Diagnostic du barotraumatisme du naso ou de l'orecchio
- Test audiométrique et vestibulaire
Je pazienti con sintomi di barotrauma dell'orecchio interno devono essere esaminati per indagare segni di disfunzione vestibolare e sottoposti ad audiometria formale, test vestibolari, ed eventualmente alla chirurgia.
Le diagnostic par image (p. ex., radiographie standard [dirette], TC) n'est pas nécessaire pour le diagnostic du barotraumatisme du seni en cas de complication, mais le TC est utile dans le cas où il y a une rottura du seni.
Traitement du barotraumatisme du nez ou de l'orecchio
- Décongestionant et analgésique
Talvolta corticosteroidi per bocca, terapia chirurgica, ou entramb
La majeure parte delle lesioni barotraumatiche delle orecchie e dei seni guarisce spontaneamente e richiede solo un trattamento sintomatico e un follow up ambulatoriale.
Il trattamento farmacologico in caso di barotrauma dei seni o dell'orecchio medio è identico.
Decongestionanti (solitamente ossimetazolina 0,05 %, 2 bouffées par narice 2 volte/die dai 3 ai 5 giorni o pseudoefedrina da 30 mg a 60 mg per via orale da 2 a 4 volte/die fino a un massimo di 240 mg/die dai 3 ai 5 jours) possono favorire la decongestione.
Si je suis grave, je peux être traité avec des corticostéroïdes nasaux. La douleur peut être contrôlée par les FANS ou les spectateurs.
In presenza di sanguinamento o di petecchie emorragiche, sono indicati gli aquatici (p. es., amoxicillina 500 mg per via orale ogni 12 h per 10 giorni e trimetoprim/sulfametossazolo 1 compressa a doppio dosaggio per via orale 2 volte/die per 10 giorni ).
Per il barotrauma dell'orecchio medio, alcuni medici prescrivono anche un breve ciclo di corticosteroidi orali (p. es., prednisone 60 mg per via orale 1 volta/die per 6 giorni, da ridurre nell'arco di 7-10 giorni).
È consigliata la consulenza di un otorinolaringoiatra in caso di sintomi gravi o persistenti. La chirurgia urgente (p. es., per la riparazione diretta di una rottura della finestra rotonda o ovale, miringotomia per drenare il liquido dall'orecchio medio, decompressione sinusale) può essere necessaria in caso di gravi lesioni dell'orecchio interno o medio o dei seni.
Prévention
Durante un'immersione, il barotrauma dell'orecchio durante la discesa può essere evitato deglutendo frequentemente o espirando con le narici chiuse per dilatare le tube di Eustachio ed equilibrare la pressione tra l'orecchio medio e l'ambiente esterno.
La pression du régime et du robinet pour les orecchies ne peut pas être équilibrée, car elle n'est pas utilisée pour l'immersion.
La profilassi con ossimetazolina 0,05% in spray nasale 2 sprays per narice 2 volte/die o pseudoefedrina 30 a 60 mg per voie orale 2 o 4 volte/die fino a un massimo di 240 mg/die, a partire da 12-24 h prima dell'immersione, può ridurre l'incidenza di barotrauma dell'orecchio e dei seni paranasali.
Non ci si deve immergere se la congestione non si risolve o se sono presenti infezione delle vie aeree superiori o rinite allergiquea non controllata.
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