Cardiomiopatia dilatativa: cos'è, quali sono le cause e come viene trattata

da Cristiano-Antonino il Réglez 16, 2022

La cardiomiopatia dilatativa est une malattia che colpisce il muscolo hearto e che compromette la capacità del cuore di pompare efficientemente il sangue verso il resto dell'organismo

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée ?

La cardiomiopatia dilatativa est une pathologie du colpisce qui prévaut le ventricolo sinistro, la parte del cuore che invia il sangue nel resto dell'organismo attraverso l'aorta.

Si tratta di un ingrossamento del ventricolo, che si associa a una ridotta capacità di pompare il sangue (insuffisance cardiaque « sistolica » ou « con bassa frazione di eiezione »).

Anche se in alcuni casi può essere asintomatica, la cardiomiopatia dilatativa è una malattia che, se non trattata, nel tempo può portare a scompenso hearto, una sindrome caratterizzata dall'accumulo di liquidi nei polmoni (congestione polmonare), nell'addome, nelle gambe e nei piedi, insufficienza (ossia incontinenza) valvolare mitralica e/o tricuspidale secondaria alla dilatazione ventricolare, embolie, e aritmie che possono anche causare morte improvvisa.

Quali sono le cause de la cardiomiopathie dilatative ?

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In molti casi non è possibile risalire alle cause dell'ingrossamento del cuore e la cardiomiopatia dilatativa viene perciò definita idiopatica.

I motivi per cui il cuore può ingrossarsi sono diversi : mutazioni genetiche, difetti congeniti, infezioni, abuso di alcol o di sostanze stupefacenti, alcuni chemioterapici, esposizione a sostanze tossiche come il piombo, il mercurio e il cobalto, e malattie cardiovascolari quali la cardiopatia ischemica e l'ipertensione arteriosa.

Quali sono i sintomi della cardiomiopatia dilatativa ?

In genere i sintomi della cardiomiopatia dilatativa sono quelli dello scompenso hearto oppure sono dovuti ad aritmie e possono includere pallore cutaneo, debolezza, facile faticabilità, respiro affannoso in occasione di sforzi talora anche modesti o quando si è sdraiati, tosse secca persistente (en particulier da sdraiati), gonfiore addominale, delle gambe, dei piedi e delle caviglie, aumento improvviso di peso causato dalla ritenzione idrica, perdita di appetito, palpitazioni, capogiri o svenimenti.

Comment prévenir la cardiomiopathie dilatative ?

Il rischio di insorgenza di una cardiomiopatia dilatativa può essere ridotto evitando di fumare, consumando alcol solo con moderazione, non facendo uso di sostanze stupefacenti, mantenendo il giusto peso e con un'alimentazione sana ed equilibrata e un esercizio fisico regolare adatto alle proprie condizioni di saluer.

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diagnostic

In presenza dei sintomi di una possibile cardiomiopatia dilatativa il medico può prescrivere i seguenti esami :

Analisi del sangue : è possibile dosare il BNP (brain natriuretic peptide), che è elevato in presenza di scompenso hearto ; possono essere presenti alterazioni degli indici di funzione epatica e renale, espressione della sofferenza di questi organi dovuta all'insufficienzacardia; nei casi più gravi sono presenti iposodiemia e anemia.
Radiographie de la torace (RX torace) : fournir des informations importantes : la première réponse aux dimensions du cœur et la seconde à la présence et au degré de la congestion polaire.
ECG: enregistrer l'attività elettrica del cuore. Può presentare molteplici alterazioni, tra cui segni di pregresso infarctus miocardico o segni di sovraccarico (affaticamento da "iperlavoro") del ventricolo sinistro o aritmie.
Échocardiogramme: c'est un test d'image de la structure de visualisation du cœur et du fonctionnement de la partie mobile. L'apparecchio invia un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie componenti della strutturacardia (miocardio, valvole, cavità). È l'esame cardine : permette di valutare le dimensioni e lo spessore delle pareti delle camere hearthe, la funzione contracttile (misurata con un parametro chiamato "frazione di eiezione") e il funzionamento delle valvole, e di stimare la pressione polmonare.
Test da sforzo con consumo di ossigeno: l'esame consiste nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette; si applica inoltre un boccaglio per la misurazione dei gas espirati. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti. Permette d'acquérir des informations moltepici, tra cui le plus importanti sono la resistenza all'esercizio del soggetto in esame e la comparsa di segni di ischemia sotto sforzo.
Coronarographie: è l'esame che consente di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del contrasto nelle coronarie présuppose le cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati. Servir une escludere la presenza di una malattia coronarica significativa.
Cateterismo hearto : metodica invasiva che si basa sull'introduzione di un piccolo tubo (catetere) in un vaso sanguigno ; il catetere viene poi spinto fino al cuore e consente di acquisire informazioni importanti sul flusso e sull'ossigenazione del sangue e sulla pressione all'interno delle camere hearthe e delle arterie e delle vene polmonari. Effettuato di rado ; documenta un aumento delle pressioni di riempimento ventricolari e, nelle forme più gravi, riduzione della portata hearta (ossia della quantità di sangue pompata dal cuore) e ipertensione polmonare.
Biopsie endomiocardica : si effettua durante l'esecuzione del cateterismo hearto mediante l'utilizzo di uno strumento chiamato biotomo. In genere le biopsie vengono effecttuate sul lato destro del setto interventricolare. È indicata nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa di recente riscontro e scompenso hearto "fulminante" per individuare la presenza di miocardite e, nel caso, identificare il tipo di cell che sostengono il processo infiammatorio, perché ciò ha un important valore prognostico.
Risonanza magnetica (RM)cardia con mezzo di contrasto : produire des immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campomagnetico. Fornisce le stesse informazioni dell'ecocardiogramma, ma consente una miglior valutazione del ventricolo destro, e, in più, di valutare la "struttura" del miocardio, permettendo così di identificare la presenza di processi infiammatori e di aree di fibrosi (cicatrici).
TC cuore con mezzo di contrasto: è un esame di diagnostica per immagini che comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Dà informazioni analoghe a quella dell'RM. Con gli apparecchi attuali, somministrando mezzo di contrasto per via endovenosa, è poi possibile ricostruire il lume coronarico e ottenere informazioni su eventuali restringimenti criticali.
Indagini genetiche : si effettuano analizzando il DNA dei globules blancs contenuti in un campione di sangue ottenuto mediante un normal prelievo venoso. In caso di cardiomiopatie dilatative familiari è possibile effettuare la ricerca delle mutazioni genetique associé allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa ; nel caso venga identificata una mutazione associata allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, sarà poi possibile studiare i familiari "sani": coloro in cui la ricerca della mutazione risulterà negativa potranno essere rassicurati che non svilupperanno la patologia.