Che cos'è la sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS o Twin to Twin Transfusion Syndrome) ?
La sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS o Twin to Twin Transfusion Syndrome) è una malattia acuta caratteristica dei gemelli che hanno in comune la placenta ed è caratterizzata dal passaggio anomalo di sangue da un gemello (donatore) all'altro (ricevente)
Questo squilibrio comporta un aumento del volume di liquidi nel gemello ricevente, con conseguente aumento della quantità di urina emessa (poliurie).
La poliurie se traduit par un excès de liquide dans votre sac amniotique (polidramnios).
Invece, nel sacco del gemello donatore si riscontra una riduzione marcata della quantità di liquido amniotique fino alla sua total assenza (anidramnios) e ad alterazioni circolatorie légat alla diminuzione di volume di sangue.
Quali sono la cause della sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS o Twin to Twin Transfusion Syndrome) ?
In tutte le gravidanze gemellari con una sola placenta esiste una zona della placenta, definita equatore vascolare, in cui i vasi sanguigni placentari che appartengono al territorio di un gemello entrano in comunicazione con i vasi che appartengono al terrill'tra placentare, presenza di collegamenti (anastomosi) tra i vasi sanguigni.
Quando viene meno l'equilibrio tra i vasi sanguigni dei due gemelli si verifica la malattia ma il motivation per cui questo avviene non è ancora noto.
Quanto è frequente la sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS o Twin to Twin Transfusion Syndrome) ?
Circa il 10-15% delle gravidanze con gemelli che condividono la placenta ma che sono racchiusi ciascuno nel proprio sacco amniotico, sviluppa una sindrome da trasfusione foeto-fetale.
La maladie est moins fréquente (4%) dans la gravidité dans les relations entre le placenta et le sac amniotique.
Diagnosi di sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS ou Twin to Twin Transfusion Syndrome)
La diagnosi di sindrome da trasfusione foeto-fetale è ecografica. Il pre-requisito fondamental per la diagnosi, che in genere viene eseguita tra la 16a e la 24a settimana, è la coesistenza di abbondante liquido amniotico o polidramnios del ricevente (falda massima > 8 cm prima della 20a settimana e > 10 cm in epoche più avanzate) e di ridotto/assente liquido amniotico o oligo-anidramnios del donatore (falda massima < 2 cm).
La valutazione della flussimetria Doppler del cordone ombelicale e del dotto venoso in entramb i feti permette, inoltre, di definire lo stadio di evoluzione della patologia.
Si interviene in caso di sindrome da trasfusione feto fetale (TTTS o Twin to Twin Transfusion Syndrome) ?
Se lasciate al loro decorso naturale, le forme gravi di trasfusione feto-fetale portano alla perdita di uno o entramb i gemelli nella stragrande maggioranza dei casi. Inoltre, nel caso di mort di one solo gemello, è molto frequente riscontrare una grave riduzione del volume di sangue nel gemello sopravvissuto.
Questo fenomeno si associa, in circa il 30-50% dei casi, con lo sviluppo di danni cerebrali – di entità variabile, dal ritardo di apprendimento del linguaggio o motorio al danno neuromotorio o cognitivo severo – da ridotta ossigenazione del cervello causata dal di sangue al gemello sopravvissuto.
Si interviene semper quando esistono anomalie nel flusso di sangue a carico di uno o entramb i gemelli.
Il est vrai que si vous intervenez également seul dans le cas où le liquide amniotique du bijou vendu est souvent élevé, les mesures risquent de perdre la grossesse ou de rompre la membrane ou de partir prématurément.
Comment est-il fait?
Il trattamento di prima scelta della sindrome da trasfusione foeto-fetale è rappresentato dalla coagulazione laser endoscopica delle anastomosi vascolari placentari.
Il razionale di questo intervento è quello di interrompere lo scambio anomalo instauratosi a livello dei vasi sanguigni placentari e ristabilire una circolazione adeguata per entramb i gemelli.
La procédure qui prévient l'utilisation de l'endoscopie (foetoscopie) d'environ 3 mm de diamètre pour la vie inserito all'interno della cavità amniotica del gemello ricevente per via transaddomnale materna e che permette la visione diretta della superficie placentare.
All'interno del fetoscopio si inserisce successivamente una sottilissima fibra laser che permette di coagulare le connessioni vascolari (anastomosi) par diviser la placenta in due distretti separati.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale materna e sedazione, in regime di ricovero.
La degenza media in ospedale è di 2-3 giorni. Je rischi materni sono molto rari e trattabili.
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