Oculistica. Cheratocono, in Italia ogni anno mille ragazzi devono sottoporsi a questo intervento | Emergency Live

Cheratocono alla cornée, trattamento UVA cross-linking cornée

da Cristiano-Antonino il Le 10 novembre 2022

Il cheratocono è una malattia rara che colpisce la cornée. L'intervento chirurgico sert un bloccare ou ritardare l'evoluzione della malattia. Fondamentale l'utilizzo di collirio a base di vitamina B2

La cornée est la lente esterna dell'occhio

C'est la première fois que les rayons de lumière se retrouvent dans le trou du dos de la rétine et qu'ils forment les images qui peuvent passer au cerveau traversant les nerfs optiques.

Il est nécessaire que les lumières brillent sur la rétine du feu.

La cornée est responsable d'environ 80 % de la messa a fuoco, il reste complètement cristallino che è la lente interna dell'occhio.

Per avere le immagini perfettamente focalizzate sulla retina è necessario che la cornée abbia una forma regolare, sferica al centro e lievemente più piatta in periferia.

Alcune malattie vient ad esempio le opacità cornée congénitale, je trauma dell'occhio che coinvolgono la cornée et le infezioni della cornée, determinano una progressiva alterazione della forma della cornea e un suo assottigliamento.

Provocano così una riduzione dell'acutezza visiva tanto più grave quanto più è deformata la cornée.

La plus fréquente de la quête malattie est le "cheratocono"

Nelle fasi iniziali il paziente riesce a compensatere il difetto con gli occhiali ; con il peggioramento del cheratocono gli occhiali non basteranno più e sarà necessario ricorrere alle lenti a contatto quindi, in fase avanzata, all'intervento chirurgico.

Tutte le procedure chirurgiche, tuttavia, non sono prive di inconvenienti per la scarsa prevedibilità delle reazioni cicatriziali della cornea e, nel caso di trapianto della cornea, per il rischio di rigetto che la può indebolire oppure opacizzare.

Cette complicité totale est une abbastanza rare.

Patologie de la cornée, cos'è il cheratocono :

È una malattia progressiva della cornea a carattere ereditario, caratterizzata da una deformazione progressiva della cornea che tende ad assumere la forma di un cono e ad assottigliarsi.

Il cheratocono si manifesta plus spesso in pubertà e progredisce durante l'adolescenza fino alla seconda e terza décennie di vita.

Ha un'evoluzione variabile e all'inizio determina un progressivo peggioramento della vista provocando un astigmatismo progressivo.

Quando compare precocemente, in etàpediaca, tende ad avere un andamento più rapido e agressivo.

Negli stadi più avanzati la cornée si assottiglia e si allunga verso l'esterno.

Fino a oggi non è mai esistita una vera e propria therapia del cheratocono

Si è cercato di ridurre le sue conseguenze sulla visione correggendo l'astigmatisme provocateur dalla malattia, prima con gli occhiali e poi con le lenti a contatto.

En faisant plus avancer la maladie, la déformation de la cornée est une histoire qui ne peut pas être corrigée avec les yeux ni avec les lentilles au contact.

Inoltre la cornée può assottigliarsi e allungarsi verso l'esterno diventando opaca, oppure talmente “fragile” che può perforarsi.

In questi casi l'unica therapia rimane la chirurgia che, a seconda dello stadio e della velocità di evoluzione della malattia, può consister:

Nella photoablazione con laser ad eccimeri;
Nell'impianto di segmenti di anelli di plastica nello spessore della cornea;
Dans le piège de la cornée lamellaire (c'est-à-dire dans une couche de la cornée) ;
Nel trapianto perforante (cioè a tutto spessore).

Negli ultimi anni est stato sviluppato un vero e proprio trattamento del cheratocono basato su un metodo che "rinforza" la struttura della cornée colpita dal cheratocono consolidando i legami tra le fibre del collagene cornée.

Gli studi condotti sull'uomo dimostrano che questo trattamento è in grado di rallentare l'evoluzione del cheratocono.

Questo metodo di trattamento del cheratocono si pone come obiettivo quello di arrestare ou ritardare l'evoluzione del processo in atto.

Se si stanno utilizando lenti a contatto a struttura rigida, sarà necessario sospendere le lenti a contatto per un periodo adeguato che verrà stabilito dal medico oculista.

La méthode de "rinforzo cornée médiane intreccio del collagene", noto come "cross-linking" prevede l'instillazione di un collirio a base di vitamina B2, or riboflavina, che deve penetrare negli strati intermedi della cornée.

Per consentre alla riboflavina di penetrare è necessaria l'asportazione meccanica dell'epitelio corneale dopo l'instillazione di qualche goccia di collirio anestetico local.

Pendant l'irradiation UVA, l'application de la riboflavine viene mûre à l'oeil 5 minutes

Al termine della esposizione ai raggi UVA l'occhio viene medicato con colliri o pomate antibiotiqueshe e chiuso con bende o con l'application di una lente a contact terapeutica per circa 3-4 giorni.

Il bendaggio o la lente a contact applicata al termine del trattamento servono a permettere la riformazione dell'epitelio corneale asportato durante l'intervento.

Fino a quando l'epitelio corneale non si sarà perfettamente riformato, la visione potrà essere annebbiata e potrà presentarsi dolore o sensazione di corpo estraneo controllabili con l'assunzione di antidolorifici per bocca.

Le miglioramento della vista dopo il trattamento comencia a essere percepibile dopo la completea riepitelizzazione della cornea e dovrà essere verificato dopo un'attenta "misurazione della vista" (esame completo della rifrazione).

Gli studi hanno dimostrato che questo trattamento non produit effetti collatérali a carico di altre parti dell'occhio (endotelio corneale, cristallino, retina) e non porta alla formazione di cicatrici.

L'effet collatéral riscontrato plus fréquent est un œdème temporaneo della cornée qui est normalement comparé avec la réparation complète.

Il processo di riepitelizzazione della cornea può avvenire plus lentamente del solito, in relazione alla variabilità biologica individuale, non prevedibile.

Dans ce cas, la sintomatologia dolorosa, la sensazione di corpo estraneo e un certo grado di edema corneale potranno essere presenti più a lungo dei soliti 3-4 giorni e richiederanno la regolare somministrazione della therapia Antibiotiquea locale e di antidolorifici per bocca.

Tout cela est décrit dans les cas où il y a plus d'opacité persistante de la cornée après le traitement.

Grazie all'azione della riboflavina, l'irradiazione con raggi UVA porta all'intreccio e al rinforzo del collagene della cornée.

Questo rinforzo consolida e rende la cornée plus résistante allo sfiancamento che caratterizza il cheratocono

In un certo numero di casi, oltre a rallentare lo sfiancamento, questo trattamento si è dimostrato in grado di ridurre l'astigmatismo migliorando la visione naturale.

À la fin de la période postopératoire, il peut être nécessaire de rivaliser avec la correspondance optique avec les yeux qui sont avec les lentilles au contact.

L'uso della lente a contact potrà essere ripreso esclusivamente su prescrizione del medico oculista.