La gestione avanzata delle vie aeree nell'emergenza extraospedaliera, a che punto si collocano gli infermieri?

L'articolo di Fabio Mozzarelli est au format contenuti e di ricerca del 118 dell'Emilia Romagna.

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Gestione avanzata delle vie aeree, la prima fase dell'intervento sul paziente

Nell'ambito dell 'urgence medica extraospedaliera, il paziente in condizioni cliniche di elevata criticità rappresenta une grande sfida per i professionisti sanitari.

La gestion avancée de la vie aérienne constitue la première phase articulée avec les opérateurs qui doivent fournir une diminution des indicateurs de mortalité et de morbidité.

Lo scénario italien ma anche quello europeo ed internazionale mostrano notevoli discrepanze sia di tipo organizzativo che nelle prérogative clinico assistenziali.

Ad esempio, il modello franco-tedesco è basato sulla presenza sui mezzi di soccorso della figura medica, in quello anglo-americano sono impiegati dei tecnici specializzati (paramedici) mentre impianto italiano e olandese vede una maggiore presenza della figura infermieristica.

Dans notre pays, il y a toujours une désorganisation des organisations et la figure du travail sanitaire qui ne facilite pas la gestion univoque et la standardisation de cette phase délicate d'animation.

Alcune ligne guide en matière de gestion avancée de la vie aérienne

La publication d'une ligne d'assistance contient des indications importantes et des comportements assistés par la personne en question.

In Italia sono state prodotte le linee guida Pamia (Prehospital Airway Management Italian Association, 2010) che enfatizzano alcuni aspetti sulla gestione delle vie respiratorie come l'indicazione, la fattibilità e opportunità di approcciarsi al management delle stesse, sia attraverso l'intubazione orotracheale (Iot) che con presidi extraglottici (Peg).

Questi ultimi devono essere considerati dopo il terzo tentativo fallito di posizionamento del tubo endotracheale oppure se si prevede un'intubazione difficile (dovuta alla particolare conformazione morfologica del paziente o per le lesioni riportate), per le difficoltà impreviste ed anche in base alleor del capac e del équipe.

Nei soggetti colti da arresto cardiaco improvviso, le linee guida Erc 2010 (European Resuscitation Council) indicano la manovra di intubazione come il «gold standard» per la gestione avanzata delle vie aeree ed i pazienti sottoposti in Emergenza a tale manovra mostrano un miglioramento significativo 'ossigenazione e di altri parametri respiratori (Gonsaga et al., 2013).

Le sempre più ampie competenze degli infermieri nell'ambito dell'emergenza medica territoriale associati ad alcuni interventi normativi come ad esempio il Décret du Président de la République du 27/03/1992 (articolo 10), il Decreto Ministeriale n. 739 del 1994 ed ancora la Legge n. 251 du 10/08/2000 aprono un ventaglio di differenti possibilità di gestione dell'attività respiratoria e ventilatoria anche con tecniche di supporto avanzato.

PAR APPROFONDIRE:

L'INTUBAZIONE OROTRACHEALE ED I FARMACI DI INDUZIONE E MANTENIMENTO