Nutrizione Enterale (NE): Come Somministrare I Farmaci Per OS
La nutrizione enterale (NE) est une modalité de nutrzione artificiale qui consente al paziente di sopravvivere quando non è in grado di alimentarsi in autonomia.
La nutrition artificielle s'applique à la prescription médicale lorsqu'il y a des conditions liées à un traumatisme, des interventions chirurgicales ou des motifs neurologiques qui empêchent la déglutition.
La nutrition entérale est globalement appliquée selon les modalités de la gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) ou du son gastrique (SNG)
Le differenze fra le due sonde sono molte, ma per la somministrazione della therapie quelle che ci interessano sono :
- le siège de l'uscita et le calidro.
- La sede per controllare che la sonda sia ben ferma e non Abbia problemi (PEG sanguinamento).
- Il calibro perché la PEG est un calibre majeur et avec une basse velocità può facilmente ostruirsi.
L'alimentazione enterale utilizza dei presidi per superare il primo tratto dell'apparato digerente ed arrivare direttamente nello stomaco o nel duodeno.
Le soluzioni utilise sono soluzioni pronte che offrono diversi réparti calorici e vengono somministrate in un tempo ben definito con una pompa, oppure per caduta utilizzando deflussori specifici.
La NE possède une connaissance de la physiologie et des techniques qui ne sonne pas dans cet article.
Voglio sottolineare che è indispensable avere il rispetto della massima asepsi anche se, la soluzione enterale deve essere introdotta nello stomaco: un ambiente non stérile.
Il motivo di un rispetto dell 'asepsi durante la nutrizione enterale è che le soluzioni introdotte sono alimenti che, se contaminati durante le minerai d'infusione a temperature ambiente, causano la crescita di microrganismi che a loro volta, possono essere la causa diarrea ed enteriti.
Se non ci credi lo puoi verificare in modo semplice tu personalmente a casa tua, versa del latte alla mattina in un bicchiere pulito e lascialo a temperature ambiente, se lo fai d'estate a SERA non è più latte.
Nutrizione Enterale, la somministrazione della terapia da PEG ou SNG :
Cosa c'è da dire, si trita tutto, si mette nell'acqua e con un siringone o schizzettone si introduire nella via.
No.
Per prima cosa è necessario ricordarsi che la manipolazione delle forme farmaceutiche orali solide o liquide, se non correttamente gestita, può causare instabilità del medicale, effectti irritanti locali, errori in terapia compromettendo la sicurezza dei pazienti e degli operatori sanitari.
La manipolazione è quel processo su di un farmaco che prévaut:
- la division de compresse;
- la triturazione / frantumazione / polverizzazione di compresse;
- l'apertura di capsule.
La raccomandazione Ministeriale del 2019: RACCOMANDAZIONE PER LA MANIPOLAZIONE DELLE FORME FARMACEUTICHE ORALI SOLIDE, prévaut la creazione di una procedura specifica ove sia necessaria la manipolazione dei farmaci (Pdf in coda all'articolo).
La sommistrazione dei farmaci par OS
La manipolazione / preparazione la possiamo dividere en temps voulu:
- sicurezza per l'operatore sanitario, gants e mascherina se il prodotto est volatile
- sicurezza per il paziente, lavaggio delle mani, tritapillole pulito e manipolazione solo di farmaci manipolabili.
Ci sono farmaci che non possono essere tritati e sono le compresse:
- gastrorésistant;
- un rilascio modificato;
- sublinguale;
- non masticables;
- dans tous les autres cas, c'est à dire que c'est spécifiquement vietata dans le schéma technique.
L'insieme dei farmaci tritati li possiamo mettere in un bicchiere ed aggiungere acqua.
La siringa deve essere compatibile con la sonda nel paziente, ci sono SNG che hanno raccordi specifici e richiedono un raccordo luer-lock a vite, altri è suffisante un raccordo grand a cono.
Abbiamo tutto, si va dal paziente
Rispettare l'asepsi durante la sconnessione
Questo è necessario per non aggiungere microrganismi ed è possibile farlo con un minimo di attenzione e ponendo l'estremità del deflussore all'interno di quella che era la carta della siringa (che era sterile ed è la superficie più pulita disponibile).
Quindi lave la sonda, prima e dopo
Prima della somministrazione est necessario lavare la sonda per non avere sorprese, la soluzione di farmaci potrebbe addensarsi con la NE e creare grumi che la vanno ad occludere.
Si somministra la soluzione di farmaci, il tempo dalla manipolazione / triturazione alla somministrazione deve essere il priù breve possibile.
Quindi si lava la sonda et si ricollega la nutrizione.
Attenzioni particulier :
la posizione del paziente semiseduta,
la presenza di segni di nausée o fenomeni di rigurgito, il SNG potrebbe essere fuori sede,
Alcune PEG sono di materiali che favorisant la formazione di depositi di NE, che riducono il lume.
Curare bene il lavaggio prima di somministrare la therapie.
NUTRIZIONE ENTERALE, COSA NON FARE :
Tritare le pillole, aprire la nutrizione enterale e metterle dentro, tanto prima o poi scendono… ASSOLUTAMENTE NO.
Purtroppo mi è capitato di vederlo fare, a parte il tempo di permanenza dei farmaci in una soluzione che chissà cosa diventano c'è da tenere presente che la NE si addensa di più aggiungendo dei farmaci in polvere che di solito è amido o lattosio e coagula , bloccando la NE e dopo si prega di riuscire a disostruirla.
Quando si rileva la presenza di farmaci non somministrabili nel SNG e PEG va segnalata al medico e richiesto il cambio di prescrizione per consentire al paziente di avere the terapia necessaria.
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