Malformations congénitales ou acquises : le pied cave

da Cristiano-Antonino il 21 août, 2023

Il pied cavo è tra le malformazioni plus diffus. Chi ne soffre presenta un arco plantare mediale più accentuato, e dunque più alto, di quanto dovrebbe

La situation opposée est le pied piatto, problème qui se caractérise par la tension plantaire appiattita et par la valgo-pronazione del calcagno.

Il piede piatto, comune tra i 10 mesi ei 3-4 anni e destinato a risolversi spontaneamente in genere entro i 6-7 anni, wheno persiste può favorite lo sviluppo di problemhe a livello delle caviglie e delle ginocchia.

De cette façon, le pied cavo peut créer une série de problèmes posturaux qui peuvent causer de la douleur, dans la mesure où le pied n'est pas poggia sur la terre comme il faut.

L'eccessiva curvatura dell'arcata plantare, tuttavia, non è l'unica caratteristica di questa condizione: chi ne soffre presenta anche un calcagno che si rivolge verso l'interno ed il primo metatarso abbassato.

En raison de l'acquisition, le pied cavo peut être classé en fonction de la gravité et nécessite une intervention conservatrice ou chirurgique.

Piede piatto : che cos'è e come si riconosce

Deformità anatomica, il piede cavo è riconoscibile all'indagine obiettiva.

Chi ne soffre presenta, infatti, un arco plantare più alto del normal e, quando mette il piede a terra, non riesce a poggiare contemporaneamente le dita, il tallone e una parte della pianta del piede.

L'uniche strutture che vengono a contatto con il terreno sono il tallone e le dita, mentre la parte centrale rimane "sollevata".

Dans condizioni fisiologiche, il piede è contemporaneamente cavo e piatto : si appiattisce quando è in appoggio (comportandosi da ammortizzatore) e l'arco plantare in solleva in fase di spinta.

Il piede cavo, dunque, funziona bene in phase di spinta ma non amortizza le passo quando poggia a terra

Il est vrai que je présente une anomalie et qu'il y a un problème dans la distribution du poids corporel.

Alors gravez sur tout votre pied, ce gravier est unique sur ce qui est poggiano sur la terre.

Si tratta di una malformazione dovuta a due diverse condizioni, che si presentano in contemporanea : la strutture interne che formano l'arco mediale plantare si innalzano in modo innaturale, e la zona anteriore (specialmente quella dell'alluce) si curva verso il basso.

Bien sûr, si vous présentez également des problèmes tendineux et musculaires.

Le pied cavo a diverses causes, qui peuvent être de type congénital, adapté ou idiopathique

Dans le premier cas, les caractéristiques sont présentes sans la naissance et le résultat impliqués par les gras génétiques, dans le deuxième cas, les reconnaissances des graisses scatenantes et dans le troisième si elles proviennent de motifs ignorés.

Tra le cause adattive vi sono malattie neurologiche (nel 70% dei casi), cause scheletriche e trauma.

Le malattie neurologiche che possono portare all'origine del piede cavo sono :

la sindrome di Charcot-Marie-Tooth, neuropatia ereditaria in cui i muscoli della parte lowere delle gambe si indeboliscono e si atrofizzano ;
l'atassia di Friedreich, malattia neurodegenerativa ereditaria, caratterizzata da atassia progressiva dell'andatura ;
la spina bifida, malformazione dovuta alla chiusura incompleta di una o più vertebre ;
la neuropatia ereditaria, caratterizzata dalla perdita sensoriale delle fiber nervose piccole e grandi;
l'ictus ;
la poliomyélite;
je tumeur spinale ;
je tumori encefalici ;
les paralysies spastiques;
je traumi spinali ;
la siringomiélie, une maladie neurologique caractérisée par la formation de cistes piene di liquido nel midollo spinale ;
la distrofia muscolare;
je dois.

Il piede cavo può originarsi anche per via di alcune alterazioni scheletriche, che colpiscono l'avampiede (piede cavo forefoot-driven) o il retropiede (piede cavo hindfoot-driven).

Dans le premier cas, si vous vérifiez une flexion plantaire du premier métatarse, le pied qui tend à être cavo et avec le pied rétro qui, en réponse, tend à la supination.

Dans le deuxième cas, l'autre à la séance plantaire du premier métatarse vérifie une autonomie de supination du rétropied.

Infine, a causare il piede cavo possono essere un trauma (al calcagno, al piede, alla caviglia) o una lesione tendinea (tipicamente, la lesione del tendine di Achille).

Il paziente avverte in genere una ridotta capacità di movimento delle articolazioni, ed il consumo disarmonico delle calzature dimostra che è presente un'asimmetria nella distribuzione del peso corporeo.

Spesso, in caso di piede cavo post-traumatico, si verifica anche un'artrosi della caviglia (il tessuto della cartilagine si riduce semper di più e, per reagire all'attrito, l'osso produire osteofiti).

Molto più diffuso tra le donne, il piede cavo può, infine, essere causato dal prolungato utilizzo di scarpe col tacco, che costringono il piede ad una posizione e ad una curvatura innaturali.

Dans beaucoup de cas, le pied cavo pur essendo présente visiblement non dà sintomi

Quando la sintomatologia è presente, consiste généralement en :

dolore alla caviglia et al piede, soprattutto sui lati e nella zona del metatarso (parte dello scheletro del piede composta da cinque ossa longhe e sotili, disposte in parallelo) ;
caviglie instabili, che facilmente incorrono in distorsioni ;
difficoltà a mantenere la posizione eretta a lungo, a camminare oa correre per tragitti lunghi;
senso di rigidità a piedi e caviglie ;
dita a griffe (o ad uncino): le falangi si presentano ricurve verso il basso nelle articolazioni centrali e distali, e le dita per via del danno si piegano verso il basso ;
fréquente les manifestations des calli su talloni, métatarse et sui lati del piede.

Una sintomatologia più grave del piede cavo può consistere nella tendinite peroneale (infiammazione del tendine dei peronei), nella rottura del tendine d'Achille, nella fascite plantare (infiammazione e dolore al legamento arcuato che collega il tallone con la base delle dita dei piedi) e nell'impact della caviglia (dolore nella parte anteriore della caviglia causato dall'urto tra due strutture fibrose o scheletriche).

Le diagnostic

Qualora si avvertisse un dolore notamment intenso a livello di piedi e caviglie, oppure un senso di debolezza, si incorresse spesso in distorsioni o si avessero le dita ad uncino, è bene prenotare una visita dallo specialista (ortopedico o podiatra).

Nella maggior parte dei casi, per la diagnosi sono suffisanti l'esame obiettivo e l'anamnesi.

Le médecin accompagnant le patient, s'il vous informe sur son histoire clinique et familière, gardera le pied en cas de déchirure et pendant la camminata.

Qualora lo ritenesse opportuno, potrà prescrivere una radiografia per avere una chiara idea dell'anatomia dei piedi del paziente, oppure una risonanzamagnetica per verificare lo stato delle strutture molli periarticolari.

Talvolta, si rivela utile la risonanza magneta dell'encefalo e del midollo spinale per indagare la presenza di un éventuel trouble neurologique.

Un ultimo esame che può essere prescritto è l'elettromiografia, per valutare le condizioni dei muscoli e delle strutture nervose che li innervano.

Si tratta, dans ogni caso, di metodiche poco invasive et quasi totalement prive di effetti collatérali.

Le type de traitement dépend de la qualité, de la cause du pied cavo et de la gravité de l'état

C'est la gravité des symptômes qui détermine le choix d'une approche conservatrice ou chirurgicale.

In caso di piede cavo forefoot-driven, in genere, viene prescritto un plantare su misura da inserire all'interno delle scarpe, utile per migliorare l'impatto al suolo e per correggere la distribuzione sul piede del peso corporeo.

In caso di piede cavo à l'arrière-pied, invece, il plantare non dà benefici a lungo termine.

Il trattamento conservativo è anche per chi soffre di piede cavo neurologico, per via della capacità del tutore di agevolare una deambulazione corretta.

Autre thérapie conservatrice consistant en une fisiothérapie (volta a migliorare camminata e corsa e indicata soprattutto per gli sportivi), nella prescrizione di farmaci antidolorifici, nell'impiego di scarpe pensate per chi presenta tale anomalia genetica, e nel riposo dalle attività sportive nelle fasi in cui il dolore è acuto.

Ci sono casi, tuttavia, in cui la terapia chirurgica è l'unica opzione.

Cela est nécessaire pour soulager la douleur, pour éliminer ou éliminer la déformation et pour éviter les distorsions des cavités altérées fréquentes.

Per chi presenta forefoot-driven, la therapia chirurgica plus indicata è l'osteotomia (e dunque la rimozione di una porzione ossea) del primo metatarso; chi presenta arrière-pied conduit, invece, necessita di ostéotomie multiple (del calcagno, del primo metatarso).

Altre operazioni praticabili sono l'allungamento chirurgico del tendine d'Achille, la distensione chirurgica della fascia plantare, i trasferimenti tendinei e le artrodesi (operazioni chirurgiche che trasformano una articolazione da mobile a statica).