Neurotoxoplasmosi (NTX): l'Encefalite de Toxoplasma
L'encéphalite de Toxoplasma, ou Neurotoxoplasmosi (NTX), est la pathologie opportuniste qui intéresse le plus fréquemment le système nerveux central des patients atteints du SIDA
L'infection de toxoplasme est diffusée dans tout le monde, ma nella maggior parte delle persone sane l'infection decorre in modo assolutamente asintomatico, cioè senza che vi sia alcun segno evidente di malattia.
Au contraire, les patients affectés par le SIDA peuvent provoquer des quadricliniques très graves, avec la formation de lésions progressivement localisées dans diverses parties du cervello et du cervelletto.
Encéphalite du toxoplasme ou neurotoxoplasmose (NTX) : elle appartient à une zoonose, c'est-à-dire une infection transmise aux humains par les animaux
Il Toxoplasma, che è un protozoo, è in grado di infettare tutti i tipi di mammiferi, ma l'ospite definitivo è rappresentato dal gatto, il quale, una volta infettato, elimina le cisti del Toxoplasma con the feci.
L'ingestione di alimenti o sostanze contaminate dalle feci del gatto provoca il contagio di vari animali, tra i quali ovini, suini e bovini.
Dans ces animaux, les parasites sont localisés principalement dans le tissu musculaire sous la forme des cistes.
L'uomo si può quindi infettare mangiando carne parassitata da queste cisti (se cruda o poco cotta), verdure contaminate, o direttamente per contatto diretto con i gatti.
Nei Paesi europei dell'area mediterranea (Italia, Francia e Spagna) la prevalenza dell'infezione nella popolazione adulta è piuttosto elevata (50-70%), mentre risulta più bassa negli Stati Uniti (10-40%).
Nell'uomo che ha contratto l'infezione, il sistema immunitario riesce nella maggior parte dei casi a controllare il parassita, sia mediante la produzione di anticorpi sia mediante la risposta immunitaria cellulo-mediata ; questa risposta però non è in grado di eliminare complètement il patogeno, il quale è in grado di “annidarsi” sotto forma di cisti in alcuni tessuti, principalement nei muscoli e nel cervello.
Ensuite, la surveillance immunitaire est en mesure de maintenir le silence sur ces personnes pour un temps illimité.
Nelle persone con AIDS invece, nelle quali l'immunità cellulo-mediata è gravee compromessa, questa sorveglianza diventa missinge, per cui il Toxoplasma è in grado di riattivarsi e dare origine alle formazioni ascessuali che caratterizzano la malattia.
Quadro clinico e diagnosi dell'encefalite da Toxoplasma, o Neurotoxoplasmosi (NTX)
Le NTX s'exerce rapidement en mode subactif, et se manifeste initialement avec la présence de céphalée et de février.
À un moment donné, essayez de façon improvisée avec des symptômes neurologiques focaux qualitatifs de crise convulsive ou de déficit moteur (parésie), venant avec un état de coma.
Lo strumento diagnostico principal è costituito dalla TAC dell'encefalo, che mostra un quadro molto tipico : appaiono delle lesioni, a volte singole ma più spesso multiple, caratterizzate da un aspetto ipodenso (cioè di colore diverso rispetto al tessuto cerebrale circostante) circondate da un tipico anello più chiaro, format da un accumulo del mezzo di contrasto.
Spesso è presente un'area di edema attorno alle lesioni, che comprime le strutture cerebrali circostanti provocando così i sintomi clinici.
La risonanza Magnetica è in grado di fornire maggiori dettagli sulle lesioni, ma solitamente non è necessario eseguirla prima della TAC.
In caso di dubbio diagnostico, per esempio per una presentazione non tipica alla TAC, oppure nel caso di una lesione singola, plus frequentemente presente in altre patologie come per esempio il linfoma cerebrale primitivo, può essere necessario eseguire un esame istologico mediante biopsia cerebrale.
Encefalite de Toxoplasma, riferimenti bibliografici
US Public Health Service (USPHS) et Infectious Diseases Society of America (IDSA) : 1999 USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus.
Recommandations et rapports du MMWR, 20 août 1999 / Vol. 48 / n° RR-10.
Disponible sur place : www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al : arrêt de la prophylaxie primaire contre la pneumonie à Pneumocystis carinii chez les adultes infectés par le VIH-1 traités par une thérapie antirétrovirale combinée. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
Pour en savoir plus:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale pour iOS e Android
Toxoplasmosi : quali sono i sintomi e come avviene la transmissione
Virus, batteri, igiene e malattie, facciamo chiarezza : cosa deve sapere un bravo soccorritore ?
Toxoplasmosi, le protozoo ennemi de la gravidité
Che cos'è l'encefalopatia di Hashimoto?