Otite : sintomi, cause, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juin 3, 2023

L'otite est un'infiammazione dell'orecchio generalmente provocata da un'infezione batterica, virale o fongina. Può talora guarire spontaneamente nell'arco di pochi giorni senza necessità di cure aquatiche

Si può alleviare il dolore e diminuire la febbre, se presente, utilizando antidolorifici a base di paracetamolo e ibuprofene.

Tipologie d'otite

A seconda della parte dell'organo coinvolta si può distinguere tra otite esterna, otite media e otite media cronica.

Otite esterna, media et media cronica

L'otite media, è l'infiammazione dell'orecchio medio, ossia della cavità timpanica o cassa del timpano che contiene la catena degli ossicini (martello, incudine, staffa).

L'otite media acuta è un'infezione batterica o virale della mucosa dell'orecchio medio generalmente accompagnata da un 'infezione delle alte vie respiratorie.

Otite cronica et media cronica

Con otite cronica si definiscono tutte quelle forme di otite che si protraggono nel tempo (>6 mesi) con interessamento prevalente della porzione dell'orecchio medio e che può estendersi alle zone limitrofe.

L'otite media cronica è un'infiammazione cronica a carico dell'orecchio medio.

La presenza o meno dei sintomi dell'otite è in relazione alla fase della malattia, a un eventuale interessamento dell'osso mastoideo e alla presenza o meno di a perforazione timpanica.

Otite de nuotatore

L'otite esterna, detta anche otite del nuotatore, è un'infiammazione del condotto uditivo esterno, il canale che collega il padiglione auricolare con il timpano.

In modo particulier, l'otite esterna interessa soprattutto l'epitelio di rivestimento del condotto uditivo esterno.

È spesso causata dal contatto con acque inquinate da batteri o sostanze irritanti, ma può essere generata anche da piccole ferite sulle pareti del canale uditivo che possono presentarsi a seguito di normali operazioni di igiene.

Anatomiquement de la partie de la roche pétreuse, de la structure osseuse de la base crânienne latérale, qui
Contiene oltre l'organo dell'udito e dell'equilibrio il nervo faciale, un tratto della carotide interna

La forme croniche de l'otite est suddividone

media cronica semplice, che si presenta con una perforazione del timpano
media cronica essudativa, che si presenta con un versamento di catarro all'interno
dell'orecchio medio e timpano integro (molto frequente nel bambino)
con tasca di retrazione o media cronica atelettasica, che si presenta con una aderenza della membrana timpanica verso le strutture interne dell'orecchio medio coinvolgente anche gli ossicini
media cronica colesteatomatosa, che si presenta come tessuto cheratinico (pelle) che si sviluppa nell'orecchio medio e ne erode le strutture ossee coinvolgendo in fasi avanzate
l'orecchio interne et le nerf facial

Sintom otite esterna

La sintomatologia associata comunemente all'otite esterna è rappresentata da :

prurito, che presto evolutionrà in dolore più o meno intenso localizzato nelle strutture uditive esterne. Il dolore auricolare si accentua durante la mastication ou semplicemente toccando l'orecchio
érythème
ipérémie (aumento del sangue nell'orecchio esterno),
œdème
modification de la capacité de contrôle de l'opérateur

Complications

L'otorrea è la fuoriuscita di materiale dall'orecchio spesso maleodorante.

Un'ipoacusia cioè la diminuzione dell'udito, oppure ronzii, fischi, pulsazioni, vertigini, dolori e raramente paralisi del nervo facciale.

In rari casi un'otite media acuta o cronica riacutizzata possono dare luogo a complicanze serie ad esempio di tipo endocranico (meningite, ascesso cerebrale, tromboflebite dei seni venosi cerebrali etc.)

La forme chronique sono caratterizzate da episodi ricorrenti di otorrea, o da ipoacusia costante e lentamente peggiorativa, che rispondono spesso solo parzialmente ai farmaci.

Ciò si verifica perché l'orecchio medio e il rinofaringe sono collegati tra di loro da un condotto noto come tuba di Eustachio, il cui compito è quello di equilibrare la pressione dell'aria all'interno dell'orecchio con quella esterna e agevolare il drenaggio del muco dall'orecchio medio.

In caso d'infezione delle vie aeree superiori, i germi presenti nelle secrezioni del rinofaringe possono giungere nell'orecchio medio e dare vita all'infezione.

Otite média

In altri casi, a causare l'infezione sono ostruzioni e/o alterazioni della tuba di Eustachio.

L'otite media est una malattia tipica dei bambini, en particulier comune tra i 6 ei 15 mesi di età.

Quasi tutti i bimbi in età prescolare ne soffrono almeno una volta e poco meno del 50% avrà almeno tre episodi di otite entro i primi tre anni di vita.

Molto spesso, nell'orecchio dei bambini con otite media può essere presente del liquido.

In tal caso si parla di otite media con effusione, una forma che colpisce circa il 90% dei soggetti in età prescolare.

Je suis le principal syntomi de la forme médiatique sono

douleur et inflammation de l'oreille
congestion nasale
tousser
maux de gorge
fièvre

Quando l'otite media non viene adeguatamente curata, è possibile un aggravamento del quadro clinico con perforazione del timpano, compromissione delle capacità uditive ed acufene grave.

Causes

L'otite media è causata dall'azione di batteri o virus, risente di fattori soggettivi quali età, stato immunitario e fattori locali.

Tra questi l'ipertrofia adenoidea, l'insufficienza della tuba di Eustachio, sinusite o rinite cronica.

Je batri che più comunemente causano questa patologia sono: Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis.

La propagande et le développement des germes peuvent arriver à travers le tube d'Eustache ou via l'info-ématique.

Altri possibili fattori scatenanti dell'otite media sono :

la faringite
l'allergie
l'ingrossamento delle adenoidi

Nei bambini con otiti medie Ripetute (o ricorrenti) potrebbe rendersi necessario l'inserimento nel timpano di un tubicino (tubo di ventilation) pour permettre le prélèvement du liquide récupéré.

En cas d'infiltration d'adénoïdes dans des épisodes générateurs d'otites moyennes, vous pouvez envisager de les utiliser lors d'une intervention chirurgicale.

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Série Complicanze

Complicanze serie dell'otite media non sono frequenti. Tuttavia, i bambini molto piccoli (in cui il sistema di difesa dell'organismo è poco sviluppato), sono soggetti a rischio di complicazioni locali, regionali o endocraniche come:

labirintite, disrupto infiammatorio dell'orecchio interno o labirinto. Provoca disrupti dell'equilibrio, perdita dell'udito e acufeni
mastoidite, infiammazione dell'osso situato dietro l'orecchio (mastoide) par propagation diretta dell'infezione.

Questa patologia è caratterizzata da febbre elevata, gonfiore e dolore dietro l'orecchio, mal di testa, perdita dell'udito.

Di solito, si risolve somministrando aquatici ma, in taluni rari casi, può essere necessario il ricorso alla chirurgia colesteatoma, infiammazione cronica dell'orecchio medio associata ad un'anomala crescita cutanea con erosione delle strutture ossee.

Il faut une approche chirurgicale

dérangei del linguaggio, possono verificarsi in bambini molto piccoli con otite media Ripetuta che abbia compromesso in modo transitorio la loro capacità uditiva
paralisi facciale, gonfiore associato all'otite che può generare compressione del nervo facciale. Ad ogni modo, questa condizione, generalmente si risolve alla guarigione dell'infezione
méningite, complicazione grave ma, fortunatamente, molto rara dell'otite media. Può comparire nel caso in cui l'infezione si diffonda dall'orecchio alle meningi (membrane protettive che ricoprono il cervello e il midollo spinale)
ascesso cerebrale, raccolta di pus all'interno del cervello. È una complicazione assai rara e grave che necessita dell'intervento chirurgico.

Sebbene non sia possibile prevenire l'otite media nel bambino, alcuni comportamenti possono contribuire a diminuire il rischio di infezione :

accertarsi che il bambino abbia eseguito le vaccinazioni secondo il calendario vaccinale nazionale, con particolare riferimento al vaccino esavalente ea quello anti-pneumococco
vacciner le bébé contre la grippe
éviter d'espérer le bébé avec la fumée de cigarette
preferire, ove possibile, l'allattamento al seno anziché l'allattamento artificiale
cercare di evitare di alimentare il bambino mentre è disteso sulla schiena ed evitare l'utilizzo del ciuccio tra i 6 ei 12 mesi

Cure

L'otite esterna raramente provoca complicazioni, tuttavia, con un'incidenza molto bassa si possono verificare

restriction du canal auditif pour accumuler l'intérieur des cellules épithéliales mortes
infezioni di natura batterica, come ascessi o celluliti, nei pressi o all'interno del canale uditivo esterno danneggiato dall'otite
perforation du timpano pour la sopraggiunta otite media
otite esterna maligna, complicanza molto rara in cui l'infezione si diffonde all'osso che circonda il canale uditivo.

La prévention

Numerosi elementi possono svolgere funzione di prevenzione rispetto alla comparsa dell'otite esterna :

mantenere le orecchie asciutte e pulite
utiliser tappi pour les orecchie si nuota fréquemment
evitare l'impiego di bastoncini di cotone o altri oggetti per pulire il condotto uditivo, in modo da evitare microtraumi
Far rimuovere un eventuale tappo di cerume dal medico
togliere apparecchi acustici, tappi per le orecchie o orecchini in caso di comparsa di una reazione allergiquea.

Dans alcune forme di otiti croniche recidivanti, può essere necessario completare la diagnosi con indagini radiologiche (TC rocche petrose).

Ciò per meglio definire l'estensione del fenomeno infiammatorio ed eventuali danni non evidenziabili per escludere l'interessamento di strutture importanti quali il labirinto (sede dell'organo dell'equilibrio), la coclea (sede dell'organo dell'udito), il nervo faciale (nervo cranico deputato al movimento dei muscoli mimici della faccia), la meninge (la membrane che riveste il tessuto cerebrale).

Autres traitements

Il trattamento delle forme croniche è di solito chirurgico ea seconda del tipo, precedentemente indicato, viene data indicazione ad una specifica procedura chirurgica.

Nelle forme croniche semplici (con perforazione timpanica) si procede ad una ricostruzione del timpano con fascia del muscolo temporale o con cartilagine prelevata dal padeglione auricolare.

Nelle forme essudative di solito l'incisione del timpano ed il posizionamento di un tubo di drenaggio risolvono il problema.

Nelle forme atelettasiche il timpano insieme agli ossicini vengono ricostruiti e si adopera la cartilagine e protesi ossiculari in titanio o teflon.

Nelle forme di colesteatoma si procede di solito ad una mastoidectomia e ricostruzione non solo del timpano ma anche della cavità con lembi fibro-muscolari (timpanoplastica chiusa, aperta e aperta obliterativa).

Con l'application di nuove tecniche chirurgiche per via endoscopica permettono in molti casi di poter eseguire l'intervento molte volte senza alcun taglio esterno.