Péricardite nei bambini : singularité et différence de résistance à la quella degli adulti
La péricardite est una infiammazione dei foglietti di rivestimento del cuore, causa dolore al torace, spesso intenso. Si risolve quasi semper somministrando farmaci anti-infiammatori
La péricardite è una condizione caratterizzata dall'infiammazione del pericardio, cioè la membrane che riveste il cuore
Questa è costituita da 2 foglietti separati da uno spazio molto sottile, in cui è semper raccolta una piccolissima quota di liquido che svolge una funzione lubrificante e permette che il movimento del cuore non causi sfregamento.
In caso di infiammazione, il liquido contenuto in questo spazio aumenta di volume provocando dolore al torace e, molto raramente, ostacolando la normale funzione hearta.
Cause de la péricardite
La causa della pericardite è spesso ignota, pertanto nella maggior parte dei casi si definisce "idiopatica".
Talvolta, invece, è causata da un'infezione, di solito virale (si parla di pericardite virale).
In alcuni casi, lo stimolo iniziale è rappresentato da interventi chirurgici hearti in cui si apre il pericardio (pericardiotomia): in questo caso si parla di sindrome post-pericardiotomica.
Dans d'autres cas, la péricardite est causée par un traumatisme del torace et, dans d'autres cas ancora, da malattie infiammatorie o autoimmunitarie come il Lupus Eritematoso Sistemico o la péricardite ricorrente.
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Sintomi della péricardite nei bambini
L'infiammazione può presentarsi come un episodio singolo, cosa che avviene plus frequentemente, ma anche ricorrere con 2 o più episodi (pericardite ricorrente).
I sintomi di pericardite acuta sono:
- Douleur thoracique
- Debolezza (Asténie)
- Fièvre
- Difficulté respiratoire
- Palpitations cardiaques
- Irrégularité du battement cardiaque
- Tosse stizzosa persistente (raramente).
Il dolore toracico è di solito localizzato dietro allo sterno (dolore retrosternale), peggiora con gli atti respiratori e, talvolta, impedisce la posizione distesa.
La sintomatologie douloureuse a tendance, infaillible, à être améliorée avec la position sédative.
À ce moment-là, la douleur qui a commencé au niveau du couple a pu s'étendre encore plus tard et être révélée à l'école ou à la scène.
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Péricardite nei bambini : le diagnostic
S'il s'agit d'un diagnostic de péricardite aiguë chez le bébé lorsqu'il présente 2 critères suivants :
- Douleur toracique péricardique (douleur rétrosternale, très intense, haute tension, l'intensité augmente avec les appareils respiratoires) ;
- Sfregamento pericardico (rumori uditi dal medico all'auscultazione del cuore);
- Presenza di versamento pericardico all'ecocardiogramma.
L'aumento della proteina C-reattiva (PCR) nel sangue, tipica manifestazione di infiammazione in atto, conferma la natura infiammatoria del versamento.
Talvolta possono essere associé anche anomalie dell'elettrocardiogramma (ECG).
traitement
La thérapie prévient l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (FANS, par exemple Ibuprofène à dosage élevé), Colchicine, glucocorticoïdes (cortisoniques) et biologiques (immunomodulateurs : Anakinra).
La Società Europea di Cardiologia ha definito the linee guida per il trattamento della pericardite acuta negli adulti.
Il n'existe pas non plus de guide de ligne analogique pour les enfants.
Tuttavia anche in etàpediaca i farmaci di prima scelta sono i FANS e la colchicina, anche in associazione.
Nei pazienti che non rispondono alle therapie convenzionali e in cui è chiaramente riconoscibile una componente infiammatoria, da alcuni anni si utilizza l'Anakinra, un inibitore della interleuchina-1, molecola che gioca un ruolo molto important nell'infiammazione.
I glucocorticoid sono, invece, da considerarsi in caso di fallimento o di risposta solo parziale ai farmaci precedentemente indicati.
Prévention de la péricardite nei bambini
Non è possibile prevenire la péricardite. Le terapie di cui actualmente disponiamo, se adeguatamente applicate, possono ridurre ma non eliminare il rischio di ricadute nelle forme ricorrenti.
Sono in corso alcuni studi clinici per verificare se l'utilizzo preventivo di farmaci antinfiammatori (ad esempio Colchicina) prima di un intervento cardiochirurgico che richieda l'apertura del pericardio, possa ridurre il rischio di pericardite post-pericardiotomica.
Pronostic
Le pronostic de la péricardite nei bambini è buona: si possono rassicurare i pazienti ei lori familiari circa la natura di questa condizione e il suo probabile decorso.
La complicanza potentiellement grave è il tamponamento hearto : un versamento molto abbondante che può ostacolare il normal riempimento del cuore.
Si tratta di una eventualità molto rara, che si associa a significativa accelerazione del battito hearto (tachycardia) e riduzione marcata della pressione arteriosa (ipotensione).
Dans ce cas, si rende necessario lo svuotamento del pericardio tramite catetere pericardico o (plus rarement) attraverso un intervento cardiochirurgico.
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